一、胆管结石诱发急性心肌梗塞1例（论文文献综述）
孙向宇[1]（2006）在《中西医结合内镜、腹腔镜联合治疗急性重症胆管炎的临床研究》文中提出目的:探讨不同病因所致急性重症胆管炎（ACST）的中西医结合内镜、腹腔镜及其联合治疗的最佳方法,并提出微创治疗ACST的初步方案。 方法:病例选择自2003年3月至2006年3月间我科收治的ACST患者264例,在本研究初期随机选取40例胆总管结石致ACST的患者入院后行急诊开腹胆总管探查、T管引流术,作为手术对照组。其余224例行内镜、腹腔镜联合治疗,作为微创治疗组。微创治疗组入院后首选急诊十二指肠镜鼻胆管引流术（ENBD）,成功219例。在急诊ENBD成功的219例中,随机选取100例在ACST急性期单纯行内镜胆道引流治疗,作为ACST急性期单纯内镜治疗组,其余119例在内镜胆道引流治疗的同时联合中药治疗,作为ACST急性期内镜联合中药治疗组。该研究探讨了急诊内镜联合中药在ACST急性期治疗的疗效,并探讨不同时间段急诊内镜治疗对ACST患者预后的影响。以上内容构成本课题的第一部分。 微创治疗组224例,其中急诊ENBD失败的5例为胆总管结石患者,均急诊行腹腔镜胆总管探查、T管引流术;对于ACST病因诊断明确,估计短时间内可完成内镜操作的患者选择性行急诊内镜ACST的病因治疗;在ACST急性期尚未完成病因治疗的患者进入ACST病因的择期或限期治疗,胆总管结石患者依据是否首选择期内镜胆管取石和是否耐受腹腔镜手术治疗分为:择期内镜胆管取石、伴胆囊结石者联合腹腔镜胆囊切除术（LC）。对于不符合择期内镜胆管取石治疗和内镜胆管取石失败的患者,若耐受手术治疗则行三镜联合胆管探查、胆囊切除术（LCBDE+LC）,若不能耐受手术治疗则行胆总管塑料支撑管放置术（ERBD）,缓解胆道梗阻。胆管狭窄的患者根据狭窄性质和程度采取不同治疗方案。对于缩窄性十二指肠乳头炎行内镜EST;对于胆道术后损伤性胆管狭窄的患者选择内镜胆道扩张+ERBD术。对于胆道恶性狭窄的病人,若符合根治性手术治疗指征,则限期内行根治性手术治疗,若不具备根治性手术指征则行内镜下胆道金属支架放置术（EMBE）。以上内容构成本课题的第二部分。 结果:微创治疗组224例ACST患者,急诊ENBD成功219例,成功率97.8%。5例急诊ENBD失败的胆管结石患者,急诊均行腹腔镜胆总管探查、T管引流术,术后无严重并发症发生。18例急诊内镜完成ACST的病因治疗,占ACST微创治疗组8.0%。急诊内镜联合中药治疗ACST的研究中,内镜联合中药治疗组比单纯内镜治疗组在急诊内镜术后患者感染中毒症状的改善和肝功能的恢复方面具有明显的优势。研究中发现ACST患者急诊内镜后中毒症状的改善、肝功能的恢复与急诊内镜至ACST的发病时间存在一定的相关性,发病12小时内行急诊内镜治疗的患者在中毒症状的该善、肝功能的恢复方面明显优于发病12～24小时
勾承月,秦明放,邹富胜[2]（2005）在《高龄急性胆管炎患者的内镜、腹腔镜联合治疗》文中指出目的:探讨利用内镜、腹腔镜治疗高龄患者急性胆管炎的安全有效的治疗方法。方法:自1998年5月～2003年6月,收治年龄超过75岁因胆管结石诱发急性化脓性胆管炎患者121例,首先经十二指肠镜行鼻胆管引流术（ENBD）,待急诊情况缓解后,根据患者的身体条件和局部结石情况,分别行网篮取石、三镜联合胆总管探查术或经十二指肠镜胆肠内引流术（ERBD）。结果:ENBD全部成功。死亡3例;首次急诊内镜取净16例;二次内镜取净结石66例;15例行ERBD术;21例行三镜联合胆总管探查术,中转开腹手术1例。118例内镜、腹腔镜治疗患者中无严重治疗并发症发生。结论:高龄急性胆管炎患者的早期治疗非常重要,急诊应用ENBD缓解胆道梗阻症状可有效降低死亡率。综合利用此3种不同的治疗方式,可达到安全满意的疗效,避免开腹手术。
冷怀明[3]（1992）在《第三军医大学学报1992年第14卷主题词索引》文中研究指明
罗辉[4]（2019）在《吲哚美辛栓预防ERCP术后胰腺炎的前瞻性系列临床研究》文中研究说明背景:急性胰腺炎是经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP,Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）最常见的术后不良事件。在混合风险患者中,ERCP术后胰腺炎（PEP,Post-ERCP Pancreatitis）的发生率为3.8-13.3%。积极有效地预防PEP的发生和加重,可以减轻患者痛苦、缓解医疗压力以及降低ERCP术后死亡率。近年来较多权威研究已经明确非甾体类抗炎药（NSAIDs,Non-steroidal anti-inflammatory drugs）通过抑制炎症反应能够有效地预防 PEP 的发生和加重。使用直肠吲哚美辛栓预防PEP的措施已经逐渐被内镜医师所接受。然而NSAIDs的适用患者和用药时间仍不明确,目前有两种NSAIDs预防策略:术后选择性在高危患者中使用以及术前普遍性在混合风险患者中使用。两种策略的总体PEP预防效果和风险有待进一步研究。使用吲哚美辛栓后患者的PEP发生率为4-9%。药物联合预防可以通过不同的机制更加有效地预防PEP的发生和加重。ERCP操作引起的乳头水肿是PEP发生的主要机制之一。肾上腺素作为一种廉价且操作方便的十二指肠乳头松弛剂,可以收缩毛细血管,改善组织通透性,减轻乳头水肿,从而预防PEP的发生和加重。一项网状Meta分析显示直肠使用NSAIDs和肾上腺素溶液十二指肠乳头局部喷洒是两种最有效的PEP预防措施。两种药物联合预防PEP的效果有待进一步研究。目的:1.比较吲哚美辛栓术前普遍预防策略和术后选择预防策略在混合风险患者中的PEP预防效果和风险。2.比较吲哚美辛栓联合肾上腺素喷洒预防措施和吲哚美辛栓在混合风险患者中的PEP预防效果和风险。方法:1.本研究为一项在国内6个内镜中心开展的单盲、随机对照研究。具有原始十二指肠乳头的ERCP患者被1:1随机分配入术前普遍预防组或术后选择预防组。分配入术前普遍预防组的全部患者,在ERCP术前30分钟内接受100mg吲哚美辛栓纳肛治疗;分配入术后选择预防组的预测高危患者,在ERCP术后立即接受100mg吲哚美辛栓纳肛治疗。主要研究终点为总体PEP发生率,次要研究终点为中-重度PEP发生率。本研究遵循意向性分析原则,ClinicalTrials.gov注册号为 NCT02002650。2.本研究为一项在国内10个内镜中心开展的双盲、随机对照研究。具有原始十二指肠乳头的ERCP患者被1:1随机分配入吲哚美辛栓联合肾上腺素组或吲哚美辛栓对照组。所有无禁忌的患者在ERCP术前30分钟内使用100mg吲哚美辛栓纳肛,此外,分配入联合预防组的患者在ERCP结束前向十二指肠乳头局部喷洒0.02%肾上腺素溶液20ml;分配入吲哚美辛栓对照组的患者在ERCP结束前向十二指肠乳头局部喷洒生理盐水20ml。主要研究终点为总体PEP发生率,次要研究终点包括中-重度PEP和总体不良事件的发生率。本研究遵循意向性分析原则,ClinicalTrials.gov 注册号为 NCT03057769。结果:1.2013年10月至2015年9月,2600名患者被随机分配入术前普遍预防组（n=1297）或术后选择预防组（n=1303）。两组患者的基线资料、ERCP操作相关参数以及高危因素具有可比性。术前普遍预防组有47名（3.6%）患者出现PEP,而术后选择预防组有100名（7.7%）患者出现PEP（RR[relative risk]=0.47,95%CI 0.34-0.66;p<0.0001）。术前普遍预防可以降低中-重度 PEP发生率（0.8%vs 1.8%;p=0.04）。术前普遍预防组305名高危患者中有18名（5.9%）患者出现PEP,而术后选择预防组281名高危患者中有35名（12.5%）患者出现PEP（p=0.006）。此外,术前使用吲哚美辛栓还可以降低平均风险患者的 PEP 风险（2.9%[29/992]vs 6.4%[65/1022];p=0.003）。两组间术后出血发生率无显着统计学差异（1.0%vs 0.8%;p=0.52）。2.基于期中分析结果,考虑到联合用药措施无效和安全问题提前终止本研究。2017年2月至2017年10月,1158名患者被随机分配入联合用药组（n=576）和对照组（n=582）。两组患者的基线资料、ERCP操作相关参数以及高危因素具有可比性。联合用药组有49名（8.5%）患者出现PEP,而对照组有31名（5.3%）患者出现 PEP（RR=1.6,95%CI 1.03-2.47;p=0.033）。联合用药措施有增加中-重度PEP发生率的趋势,但缺乏统计学差异（1.6%vs 0.7%;p=0.16）。同样,联合用药措施有增加平均风险患者（7.6%vs 4.4%;p=0.07）以及高危患者（10.4%vs 6.8%;p=0.19）PEP发生率的趋势,但缺乏统计学差异。此外,联合用药措施还增加了总体不良事件发生率（12.0%vs 8.4%;p=0.45）。肾上腺素局部喷洒并不会降低ERCP术后出血风险（2.1%vs 1.5%;p=0.50）。结论:1.与术后选择预防策略相比,术前普遍预防策略进一步显着降低了 PEP风险,而且并不增加术后出血风险。因此,对于无禁忌的PEP平均风险和高危患者,应该在ERCP术前常规使用吲哚美辛栓以预防PEP。2.与吲哚美辛栓单药预防相比,吲哚美辛栓联合肾上腺素喷洒会增加PEP风险。因此,不建议在使用吲哚美辛栓的患者中进行肾上腺素溶液十二指肠乳头局部喷洒。
彭联威[5]（2018）在《一步法经皮经肝胆囊穿刺引流治疗老年高危急性胆囊炎》文中研究说明目的:通过对老年高危急性胆囊炎患者的临床表现和治疗过程进行分析,确定超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流在老年急性胆囊炎患者治疗过程中的作用。资料与方法:对2010年1月到2015年12月山东省立医院肝胆外科收治的老年高危急性胆囊炎患者87例进行回顾性分析,其中男性45例,女性42例,年龄在6094岁之间,平均71.2岁,所有病例均应用经皮经肝胆囊穿刺引流治疗,待患者临床症状缓解后,根据患者身体恢复情况,再考虑行胆囊切除术等确定性的手术。对患者的临床特点,治疗方法,预后转归进行总结,并通过对经皮经肝胆囊穿刺引流术前、术后化验指标的对比,以确定经皮经肝胆囊穿刺引流术在老年高危急性胆囊炎患者治疗过程中的作用。结果:87例老年高危急性胆囊炎患者,采用经皮经肝胆囊穿刺引流治疗,均置管成功,置管后1-2天患者临床症状体征如发热、恶心呕吐、右上腹疼痛和局部压痛、Murphy征等基本缓解,置管后2-5天复查患者白细胞计数及中性粒细胞比例、C-反应蛋白、总胆红素较置管前明显下降（采用配对t检验,p<0.05表示有明显统计学差异）,而谷丙转氨酶、谷草转氨酶较置管前则无明显统计学差异（p>0.05）。84例患者在临床症状缓解后,施行择期胆囊切除术及肝脏部分切除术、胆管切开取石术等手术治疗。3例非结石性胆囊炎患者在临床急性症状缓解后拔除引流管。经皮经肝胆囊穿刺引流术后患者中有5例引流管堵塞,3例引流管脱出,2例引流管出血,对引流管脱出及引流管堵塞的患者及时更换引流管,更换后无引流管堵塞和脱出,对引流管出血的患者予卧床休息,适当应用止血药物后好转。择期手术后患者中1例因为严重肺部感染死亡,3例胆汁漏、8例切口积液感染和1例切口出血均保守治疗痊愈,其余患者均顺利恢复。结论:对于老年高危急性胆囊炎患者,如果身体状况不适合行急症胆囊切除术,可以先行经皮经肝胆囊穿刺引流术,以缓解临床急性期症状,择期再行胆囊切除术等确定性的手术治疗。经皮经肝胆囊穿刺引流术是一种微创的治疗方法,具有操作简便、安全、有效的特点,对内科保守治疗效果不好的老年高危急性胆囊炎患者尤其适用。
曾子芸[6]（2014）在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中指出研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案（个人经验）文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索：于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为：大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减；小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减；调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减；针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理：基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下：2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入：三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名；将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理：三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据；使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比：2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素；2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法；2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法；2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠；2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠；2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃；2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品；2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法；2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效：1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素；3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法；4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法；5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠；6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠；7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃；8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品；9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法；11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下：1中药处方：大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）；2主要加减配伍：桃仁、炒莱菔子、赤芍；3兼证3.1兼瘀血重者加：桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀；3.2兼食积重者加：炒莱菔子、陈皮,以和胃消积；3.3兼腹胀痛重者加：木香、延胡索,以行气止痛；3.4兼气血虚重者加：黄芪、党参、当归,以益气补血；3.5兼湿热重者加：黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴：足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟；5西医基础疗法：胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
二、胆管结石诱发急性心肌梗塞1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胆管结石诱发急性心肌梗塞1例（论文提纲范文）
（1）中西医结合内镜、腹腔镜联合治疗急性重症胆管炎的临床研究（论文提纲范文）
| 缩略语表： |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分：急诊内镜联合中药治疗急性重症胆管炎 |
| 第二部分：ACST的内镜、腹腔镜联合治疗方案 |
| (一)急诊ENBD+择期内镜、腹腔镜联合治疗胆总管结石致ACST |
| (二)急诊ENBD+择期LCBDE治疗胆总管结石致ACST |
| (三)急诊ENBD+择期ERBD治疗胆总管结石致ACST |
| (四)急诊腹腔镜胆总管探查、T管引流术 |
| (五)胆管狭窄致ACST的内镜、腹腔镜联合治疗方案 |
| 综述： |
| 致谢： |
| 附图： |
（4）吲哚美辛栓预防ERCP术后胰腺炎的前瞻性系列临床研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 研究一 ERCP术前常规使用吲哚美辛栓对比术后选择使用吲哚美辛栓的多中心、单盲、随机对照研究 |
| 引言 |
| 1 研究依据和假设 |
| 1.1 研究依据 |
| 1.2 研究假设 |
| 2 方法 |
| 2.1 研究类型和患者 |
| 2.2 研究分组、随机化和盲法 |
| 2.3 ERCP操作 |
| 2.4 主要研究终点及其他研究结果 |
| 2.5 研究样本量估计及统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 基线资料 |
| 3.2 ERCP操作及高危因素 |
| 3.3 主要终点及其他结果 |
| 3.4 不良事件 |
| 4 讨论 |
| 研究二 吲哚美辛栓联合十二指肠乳头肾上腺素喷洒预防ERCP术后胰腺炎的多中心、双盲、随机对照研究 |
| 引言 |
| 1 研究依据和假设 |
| 1.1 研究依据 |
| 1.2 研究假设 |
| 2 方法 |
| 2.1 研究类型和患者 |
| 2.2 研究分组、随机化和盲法 |
| 2.3 ERCP操作 |
| 2.4 主要研究终点及其他研究结果 |
| 2.5 研究样本量估计及统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 基线资料 |
| 3.2 ERCP操作及高危因素 |
| 3.3 主要终点及其他结果 |
| 3.4 不良事件 |
| 4 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（5）一步法经皮经肝胆囊穿刺引流治疗老年高危急性胆囊炎（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1.临床资料 |
| 2.方法 |
| 2.1 治疗经过 |
| 2.2 合并基础疾病的治疗 |
| 2.3 PTGD操作过程 |
| 2.4 PTGD拔管指征 |
| 2.5 PTGD术后治疗 |
| 2.6 统计学处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 1.老年急性胆囊炎的特点 |
| 2.胆囊结石的形成原因 |
| 3.PTGD的临床应用 |
| 4.PTGD穿刺引流的要点 |
| 5.PTGD的适应症和禁忌症 |
| 6.PTGD时机的选择 |
| 7.PTGD的优点和缺点 |
| 8.PTGD术后治疗的选择 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 英汉全称对照 |
| 致谢 |
| 论文发表 |
（6）基于数据挖掘的三承气汤证研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 上篇 三承气汤理论研究 |
| 第一章 中医学下法的形成与发展 |
| 1 下法理论形成依据 |
| 2 探讨张仲景对下法的应用 |
| 2.1 《伤寒论》中的下法 |
| 2.1.1 攻逐瘀血法 |
| 2.1.1.1 桃核承气汤证 |
| 2.1.1.2 抵当汤证 |
| 2.1.1.3 抵当丸证 |
| 2.1.2 泻热逐水法 |
| 2.1.2.1 大陷胸丸证 |
| 2.1.2.2 大陷胸汤证 |
| 2.1.3 三物白散证 |
| 2.1.4 十枣汤证 |
| 2.1.5 苦寒泻下法 |
| 2.1.5.1 调胃承气汤证 |
| 2.1.5.2 小承气汤证 |
| 2.1.5.3 大承气汤证 |
| 2.1.6 麻子仁丸证 |
| 2.1.7 蜜煎导证 |
| 2.1.8 变治法 |
| 2.1.8.1 大柴胡汤证 |
| 2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
| 2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
| 2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
| 2.1.9 急下存阴法 |
| 2.1.9.1 阳明三急下证 |
| 2.1.9.2 少阴三急下证 |
| 2.2 《金匮要略》中的下法 |
| 2.2.1 攻下泻热法 |
| 2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
| 2.2.1.2 实积下利证治 |
| 2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
| 2.2.1.4 谷疸证证治 |
| 2.2.1.5 酒疸证证治 |
| 2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
| 2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
| 2.2.2 攻下行气法 |
| 2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
| 2.2.2.2 里实胀重证证治 |
| 2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
| 2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
| 2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
| 2.2.3 峻下去积法 |
| 2.2.4 攻下逐饮法 |
| 2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
| 2.2.4.2 悬饮证证治 |
| 2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
| 2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
| 2.2.5 攻下逐瘀法 |
| 2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
| 2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
| 2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
| 2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
| 2.2.6 泻热通便止呕法 |
| 2.2.7 缓下润燥法 |
| 2.2.8 温里攻下法 |
| 第二章 三承气汤论述 |
| 1 调胃承气汤论述 |
| 1.1 原文 |
| 1.2 主证 |
| 1.3 药物组成 |
| 1.4 煎服法 |
| 1.5 调胃承气汤证之见 |
| 1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
| 1.5.2 蒸蒸发热 |
| 1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
| 1.5.4 脉调和或阴脉微 |
| 1.6 调胃承气汤方之见 |
| 2 小承气汤论述 |
| 2.1 条文 |
| 2.2 主证 |
| 2.3 药物组成 |
| 2.4 煎服法 |
| 2.5 小承气汤证之见 |
| 2.5.1 脉滑而疾 |
| 2.5.2 腹大满不通 |
| 2.5.3 大便燥结、小便频数 |
| 2.6 小承气汤方之见 |
| 3 大承气汤论述 |
| 3.1 原文 |
| 3.2 主证 |
| 3.3 药物组成 |
| 3.4 煎服法 |
| 3.5 大承气汤证之见 |
| 3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
| 3.5.1.1 局部证候特点 |
| 3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
| 3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
| 3.5.1.1.3 不能食 |
| 3.5.1.2 全身证候特点：潮热、手足濈然汗出 |
| 3.5.1.3 神志证候特点：心烦、心中懊憹、谵语 |
| 3.5.1.4 脉迟而实有力 |
| 3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
| 3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
| 3.5.2.2 发热汗多 |
| 3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
| 3.6 大承气汤方之见 |
| 4 三承气汤总结 |
| 4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
| 4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
| 第三章 阳明病下法禁忌 |
| 1 阳明腑证未实不可下 |
| 2 阳明表未解不可下 |
| 3 阳明病兼少阳证不可下 |
| 4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
| 5 阳明经证不可下 |
| 6 阳明虚寒证不可下 |
| 7 阳明热在上不可下 |
| 第四章 承气类方的形成与发展 |
| 1 新加黄龙汤证 |
| 2 宣白承气汤证 |
| 3 导赤承气汤证 |
| 4 牛黄承气汤证 |
| 5 增液承气汤证 |
| 6 护胃承气汤证 |
| 7 承气合小陷胸汤证 |
| 8 桃仁承气汤证 |
| 中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
| 前言 |
| 1 大承气汤应用轨迹研究 |
| 1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
| 1.3 大承气汤个案应用现况 |
| 2 小承气汤应用轨迹研究 |
| 2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
| 2.3 小承气汤个案应用现况 |
| 3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
| 3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
| 3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
| 3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
| 4 结论 |
| 下篇 循证医学与系统评价 |
| 第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
| 1 系统评价概述 |
| 1.1 系统评价基本概念 |
| 1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
| 1.3 Meta分析 |
| 1.4 文献综述 |
| 2 系统评价的方法与步骤概述 |
| 2.1 系统评价方法 |
| 2.2 系统评价步骤简易流程图 |
| 2.2.1 系统评价程序流程图 |
| 2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
| 2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
| 2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
| 3 Meta分析概述 |
| 3.1 Meta分析基本概念 |
| 3.2 Meta分析的目的 |
| 3.2.1 增加统计学检验效能 |
| 3.2.2 定量估计研究效应 |
| 3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
| 4 Meta分析的方法与步骤 |
| 4.1 确立研究课题 |
| 4.2 相关课题研究文献检索 |
| 4.2.1 文献检索方法 |
| 4.2.1.1 检索词 |
| 4.2.1.2 文献检索方法 |
| 4.2.1.3 检索范围 |
| 4.2.2 文献检索步骤 |
| 4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
| 4.3.1 课题研究设计的类型 |
| 4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
| 4.3.3 样本量和随访期限 |
| 4.3.4 结果测量指标 |
| 4.3.5 重复发表文献 |
| 4.3.6 信息完整性 |
| 4.4 相关课题研究文献质量评价 |
| 4.4.1 随机对照研究 |
| 4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
| 4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
| 4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
| 4.4.2 观察性研究 |
| 4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
| 4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
| 4.4.3 系统评价(Meta分析) |
| 4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
| 4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
| 4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
| 4.5 数据及相关信息提取 |
| 第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
| 6 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
| 5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
| 研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
| 1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
| 2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
| 3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 参考书目 |
| 附篇 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
四、胆管结石诱发急性心肌梗塞1例（论文参考文献）
- [1]中西医结合内镜、腹腔镜联合治疗急性重症胆管炎的临床研究[D]. 孙向宇. 天津医科大学, 2006(09)
- [2]高龄急性胆管炎患者的内镜、腹腔镜联合治疗[A]. 勾承月,秦明放,邹富胜. 第九届全国中西医结合普通外科学术交流大会暨胆道胰腺疾病新进展学习班论文汇编, 2005
- [3]第三军医大学学报1992年第14卷主题词索引[J]. 冷怀明. 第三军医大学学报, 1992(06)
- [4]吲哚美辛栓预防ERCP术后胰腺炎的前瞻性系列临床研究[D]. 罗辉. 中国人民解放军空军军医大学, 2019(06)
- [5]一步法经皮经肝胆囊穿刺引流治疗老年高危急性胆囊炎[D]. 彭联威. 山东中医药大学, 2018(01)
- [6]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)