内结扎外剥脱桥断桥缝合牙列固位环混合痔的临床应用

一、环状混合痔内扎外剥断桥缝合保留齿线术的临床应用（论文文献综述）

敬秀平,陈显韬^[1]（2019）在《环状混合痔手术治疗研究进展》文中研究指明环状混合痔被国家中医药管理局列为肛肠科难治病之一。手术是根治环状混合痔的唯一方式。随着肛肠学科的发展,环状混合痔的手术治疗方式也逐渐发展和演变,本文对环状混合痔的手术方式综述如下。1痔环形切除术在1882年由Whitehead首创,后由A.Toupet等改良,多用于环状混合痔的治疗。其方法为将痔

钦梦婷^[2]（2019）在《选择性痔上黏膜切除术结合外痔剥离术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床研究》文中研究说明目的:通过对比选择性痔上黏膜切除术结合外痔剥离术与传统混合痔外剥内扎术治疗III、IV度混合痔的疗效,对选择性痔上黏膜切除术结合外痔剥离术进行临床疗效及安全性评价。方法:将130例符合诊断及纳入标准的III-IV度混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组65例。治疗组采用选择性痔上黏膜切除术结合外痔剥离术作为手术方式,对照组采用传统的混合痔外剥内扎术作为手术方式。观察记录两组患者术中出血量、手术时间,术后第1天、第3天、第7天和第14天的疼痛、出血、水肿、排便情况,术后2月的肛门狭窄情况、肛门控便功能,总创面愈合时间,以及住院费用,住院天数,住院满意度,住院期间焦虑情况等数据,进行统计学分析。结果:（1）治疗组与对照组手术时间比较无统计学差异（p>0.05）,术中出血量有统计学差异（p<0.05）,治疗组优于对照组。（2）治疗组和对照组在术后第1天、第7天的疼痛情况无统计学差异（p>0.05）;术后第3天、第14天的疼痛情况有明显统计学差异（p<0.05）,治疗组优于对照组。另外,治疗组总体疼痛风险较对照组较低（Wald卡方=17.578,p<0.05,OR=1.674）。与术后第1天相比,两组术后第3天、术后第7天以及术后第14天的疼痛风险均呈下降趋势。（3）治疗组和对照组在术后第1天、第3天的出血情况无统计学差异（p>0.05）;术后第7天、第14天的出血情况有明显统计学差异（p<0.05）,治疗组优于对照组。另外,治疗组总体出血风险较对照组较低（Wald卡方=51.677,p<0.05,OR=1.879）。与术后第1天相比,治疗组术后第3天、术后第7天、术后第14天的出血风险均呈下降趋势。对照组术后第3天出血风险不变,术后第7天出血风险上升,术后第14天出血风险下降。（4）治疗组和对照组在术后第1天、术后第3天、术后第7天、第14天的排便情况无统计学差异（p>0.05）;治疗组总体排便风险较对照组较低（Wald卡方=6.198,p<0.05,OR=1.554）。与术后第1天相比,两组术后第3天、术后第7天以及第14天排便困难风险均逐步下降。（5）治疗组和对照组在术后第1天、第14天的水肿情况无统计学差异（p>0.05）;术后第3天、第7天的水肿情况有明显统计学差异（p<0.05）,治疗组优于对照组。另外,治疗组总体水肿风险较对照组较低（Wald卡方=29.999,p<0.05,OR=3.129）。与术后第1天相比,治疗组术后第3天水肿风险不变,术后第7天、术后第14天的水肿风险均呈下降趋势。对照组术后第3天水肿风险不变,术后第7天水肿风险上升,术后第14天水肿风险下降。（6）治疗组和对照组出院总费用差异存在统计学意义（p<0.05）,对照组少于治疗组。住院天数、出院满意度评分差异存在统计学意义（p<0.05）,治疗组优于对照组。（7）治疗组和对照组术后焦虑评分差异不具有统计学意义（p>0.05）,创面总体愈合时间差异具有统计学意义（p<0.05）,治疗组少于对照组,两组总体疗效差异无统计学差异（p>0.05）。结论:选择性痔上黏膜切除术结合外痔剥离术相对传统内扎外剥术在治疗III-IV度混合痔的总体疗效方面无明显差异,但在术中出血,以及术后第3天疼痛、水肿,术后第7天出血、水肿,术后第14天出血、疼痛等方面优势明显。是一种安全有效的治疗III-IV度混合痔的手术方式,该术式具有术中出血相对较少,术后并发症情况相对较轻,术后住院天数相对较短,患者恢复相对较快,使得患者的治疗好感度得到进一步提升,值得临床推广。

周清^[3]（2019）在《“悬吊切除缝合术”治疗混合痔的临床研究》文中指出目的:研究“悬吊切除缝合术”治疗混合痔的临床疗效及安全性。方法:收入2017.12月——2018.12月上海市闵行区中心医院肛肠科收治的混合痔初次手术住院患者共60例,随机分为两组,每组入组各30例。治疗组患者采用“悬吊切除缝合术”,对照组患者采用传统混合痔外剥内扎术,比较两组患者术后1d、3d、7d、14d时的水肿、疼痛、出血、坠胀症状积分情况,创面愈合率、愈合时间、住院费用,通过Wexner量表作为安全性评估,通过SF-12量表作为生活质量评估。结果:1.治疗组与对照组治愈率均为100%,治疗组患者创面愈合时间更短且有统计学意义（P<0.05）;2.治疗组术后各项症状积分均优于对照组,其中出血积分在术后3d、7d时有统计学差异（P<0.05）,疼痛积分在术后7d、14d时有统计学差异（P<0.05）,水肿、坠胀积分在术后1d、3d、7d时均有统计学差异（P<0.05）。3.Wexner量表表明两种手术方式均未造成术后肛门功能影响。4.SF-12量表表明两种手术方式均能改善患者的生活质量,且具有统计学意义（P<0.05）,但治疗组患者生活质量的改善程度优于对照组患者,结果具有统计学意义（P<0.05）。5.在卫生经济学指标上,治疗组患者住院费用少于对照组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:相比传统混合痔外剥内扎术,应用“悬吊切除缝合术”治疗混合痔可以更有效的减轻患者术后并发症症状,缩短创面愈合时间,减少住院费用,改善患者生活质量,因此对此手术术式可在临床上深入开展使用。

孙炜,宋坚,屠金金^[4]（2018）在《外剥内扎加改良断桥缝合术对环形混合痔的干预效果》文中指出目的探讨外剥内扎加改良断桥缝合术对环形混合痔的干预效果。方法选取环状混合痔患者172例,按照手术方法分为治疗组86例,对照组86例。治疗组采用混合痔外剥内扎加改良断桥缝合术治疗,对照组采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗,对两组患者的治疗效果进行对比。结果两组患者的术后72 h疼痛、便血、肛缘水肿、肛门功能评价与治疗效果数据差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者在排尿困难、术后感染、切口延迟愈合、肛门狭窄的数据差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者的术后复发数据高于治疗组,对照组患者的满意度低于治疗组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。对照组的治疗费用高于治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论外剥内扎加改良断桥缝合术对于患者环状混合痔的治疗效果与PPH手术基本等效,但是治疗费用较低,患者满意度较高,值得推广。

薛思思^[5]（2018）在《多V切口加侧切术治疗重度环状混合痔的临床观察》文中提出目的:观察及客观评价多V切口加侧切术治疗重度环状混合痔的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例重度环状混合痔患者随机分为两组,治疗组（30例）采用多V切口加侧切术和对照组（30例）采用外剥内扎术。对两组总疗效（术后30天）、术后疼痛、术后尿潴留、术后出血、术后肛缘水肿、肛门狭窄及愈合时间进行比较分析。结果:1两组总疗效（术后30天）之间的比较（见表4）两组总有效率均为100%,对两组术后30天总疗效进行秩和检验,术后30天总疗效方面比较,P>0.05,差异无统计学意义,说明两组术后30天总疗效无明显差异。2两组术后尿潴留、术后疼痛、术后肛缘水肿情况比较（见表5-7）通过对两组术后尿潴留、肛缘水肿及术后疼痛评分（术后24小时、3天、7天）的比较,通过秩和检验P值均<0.05,差异有统计学意义,提示治疗组在降低尿潴留发生、减轻术后24小时、3天、7天的疼痛及肛缘水肿优于对照组。3两组术后出血、肛门狭窄情况比较（见表8、表9）对两组术后出血及肛门狭窄评分分别用秩和检验进行比较,P值均>0.05,差异无统计学意义,提示治疗组与对照组在术后出血及肛门狭窄方面无明显差异。4两组愈合时间比较（见表10）经t检验可知:治疗组与对照组愈合时间比较,P<0.05,差异有统计学意义,提示治疗组愈合时间少于对照组。结论:1两种手术方式治疗重度环状混合痔均取得了满意的临床疗效,术后6个月无复发。2多V切口加侧切术较外剥内扎术能明显减轻术后疼痛、肛缘水肿及降低术后尿潴留发生。3多V切口加侧切术较外剥内扎术能缩短伤口愈合时间。4两组手术方式在术后出血及肛门狭窄方面无明显差异。

姜尧陆^[6]（2017）在《保留肛垫分瓣断桥缝合术治疗环状混合痔临床价值评述》文中研究说明目的分析保留肛垫分瓣断桥缝合术作用于环状混合痔治疗中的有效性。方法选取我院收治的80例环状混合痔患者,随机分为观察组和对照组各40例;对照组行常规术式混合痔外剥内杂扎术,观察组采用保留肛垫分瓣断桥缝合术。结果两组患者在不良情况发生率、生活质量评分及满意度比较,观察组均明显占优,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在环状混合痔的治疗中,保留肛垫分瓣断桥缝合术具有较好的临床效果。

葛畅^[7]（2015）在《姜春英教授学术思想与临床经验总结及“痔点位外切内扎术”治疗环状混合痔临床疗效观察》文中研究说明研究目的：名老中医学术思想与经验是中医学的宝贵财富,挖掘、总结与传承名老中医的学术思想与临床经验是促进中医事业发展与创新的重要方法。导师姜春英教授是山东中医药大学教授、博士生导师、主任医师,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。姜春英教授从事中医及中西医结合肛肠外科临床、教学与科研工作40余年,在长期的临床实践中,积累了丰富的临床经验,在学术上有较高的造诣,治学严谨并勇于创新,对环状混合痔、高位肛瘘、高位肛周脓肿、直肠脱垂、功能性便秘、溃疡性结肠炎等肛肠科疑难疾病有丰富的诊治经验和独到的学术见解；对肛管直肠疾病具有独特的手术及操作技巧,对多种术式进行了改良并有所突破,如：“肛垫保留分段断桥缝合术”、“痔点位外切内扎术”解决了治疗环状混合痔的难题,“低位切开顶端旷置清创对顶开窗引流术”是治疗高位肛周脓肿和肛瘘的理想术式,目前已被省内外同行广泛应用。近年来对常见难治疾病如“功能性便秘”、“溃疡性结肠炎”进行研究,研制出“灵菇合剂”治疗便秘,疗效好且无毒副作用,受到广大患者尤其是老年和小儿便秘患者的好评,成果达到国内领先水平并获奖；采用中药内服和灌肠治疗溃疡性结肠炎,临床疗效好,广大患者慕名而来。本研究旨在为探析姜春英教授中医肛肠科学术渊源,系统总结了导师治疗肛肠科常见病、疑难病及手术技巧方面的学术思想及临床经验,并有所创新。共分两部分进行阐述。研究方法：1 跟随老师临诊,仔细观察老师四诊方法尤其是肛门直肠检查方法,认真做好跟师笔记。2 研读导师的着作及历年发表的相关文章,结合临床深入研究老师学术思想。3 研读中医四大经典及专业相关中医古籍如《医宗金鉴》、《外科正宗》等,探寻老师学术思想渊源。4 查阅现代中医肛肠科相关文献着作,了解中医肛肠科各医家学术特点,发掘导师特色学术思想与临床经验。5整理分析姜春英教授关于“痔点位”的概念及痔点位外切内扎术手术方法,进行临床疗效观察。研究成果及结论本论文主要内容分为三大部分：第一部分：姜春英教授学术思想渊源概述及肛肠科相关流派医家观点主要从姜春英教授学术思想形成过程、中医古籍肛肠疾病相关理论汇集整理、中医肛肠学派等方面进行阐述。通过对导师学术渊源探析,探寻继承其学术思想和临床经验的思路与方法。姜老师毕业于西医院校,工作后师从痔漏名家韩长泰老中医、名老中医黄乃健教授,系统学习中医肛肠理论,学习中医经典古籍,尤其重视《医宗必读》“肾为先天之本,脾为后天之本”的脏腑辨证的思想和《医宗金鉴》对肛肠疾病病因病机“痔疮形名亦多般,不外风湿燥热源”的思想。在临证中更注重饮食、七情等对机体的影响,倡导“未病先防”。中医肛肠科学外治法与内治法并重,姜老师尤其重视中药熏洗之法与手术治疗。第二部分：姜春英教授学术思想和临床经验研究1对姜春英教授学术思想进行研究总结1.1局部辨证与整体辨证结合,标本兼治：姜老师认为肛肠疾病虽然是机体的局部病变,但其发生与脏腑有着重要关系,在治疗肛肠局部疾病时要辨别局部病变的性质,同时亦应掌握患者整体情况进行辨证。1.2西为中用,辨病与辨证结合：姜老师认为肛肠疾病的诊治应辨病与辨证相结合,传统四诊与现代医学方法相结合。只有辨病、辨证均准确,方可得到正确的治则治法。1.3内治法与外治法结合：中医肛肠的特色和优势,是内治法与外治法并重。内治法采用“消、托、补”三法,外治法一般采用外用药物及手术治疗方法。1.4勇于创新,改进术式：对环状混合痔、高位肛瘘、高位肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂等肛肠科疑难病的手术方法进行了改良。1.5术后创面处理与分期换药：注重术后刀口管理,分期换药,采取多种内服、外用药物消肿止血、止痛促愈。1.6重视预防调护：姜老师认为预防调护可明显降低肛肠病的发生率。1.7灵菇合剂：灵菇合剂是姜春英教授研制的方剂,多年来应用于临床治疗便秘,取得了良好的疗效。1.8山东省中医院肛肠科特色方药2总结导师治疗痔、肛周脓肿、高位肛周脓肿、高位肛瘘、直肠脱垂、功能性便秘、溃疡性结肠炎、肛窦炎、肛裂、肛周湿疹、肛门瘙痒症、直肠肛管炎、肛门尖锐湿疣、结肠癌术后肠粘连等常见病和疑难病的临床经验。通过对以上疾病的病因病机、辨证、分型、治法方药及手术治疗方法等方面的论述,提炼出导师治疗肛肠疾病整体和局部相结合、辨证施治、中西结合、手术与药物治疗并重的学术思想。通过整理姜春英教授临床经验及学术思想,概括总结出姜春英治疗肛肠病的辨证施治规律和手术治疗特点,从而对导师的学术思想和临床经验有了更深入地认识。第三部分痔点位外切内扎术治疗环状混合痔临床研究1.研究总结中医对痔的认识、混合痔发病机理的现代研究和环状混合痔手术治疗进展。2.对痔点位外切内扎术治疗环状混合痔的疗效、并发症和愈合时间进行研究,通过对理论的阐发,探讨“痔点位”的概念、痔点位外切内扎术理论基础和特点。从上述总结研究可以看出：姜春英教授治疗肛肠疾病,整体与局部兼顾,继承与创新并举,手术与药物并重。

唐海明,王明华,陆彩忠^[8]（2015）在《内扎外剥保留齿线术联合括约肌浅切松解治疗环状混合痔》文中认为目的:观察内扎外剥保留齿线术联合括约肌浅切松解治疗环状混合痔的疗效。方法:将60例患者随机分为2组,治疗组采用内扎外剥保留齿线术联合括约肌浅切松解治疗,对照组采用外剥内扎术治疗。结果:两组临床疗效差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组创面愈合时间（19±4）d短于对照组（25±5）d（P<0.05）;两组术后均无大出血、肛门完全失禁等严重并发症发生;治疗组术后1 d疼痛积分（3.54±0.67）、术后3 d疼痛积分（3.41±0.85）分别较对照组术后1 d疼痛积分（4.35±0.97）、术后3 d疼痛积分（4.05±0.75）低（P<0.05）;治疗组术后肛缘水肿、肛门狭窄及肛门部分失禁等发生例数明显少于对照组（P<0.05）。结论:内扎外剥保留齿线术联合括约肌浅切松解治疗环状混合痔,具有效果较好、术后并发症少的优点。

王跃振,刘异,马恒军,陈佰清^[9]（2015）在《改良术式结合中药坐浴治疗结缔组织型环状混合痔的疗效观察》文中研究表明目的:评价改良术式结合中药坐浴治疗结缔组织型环状混合痔的临床疗效。方法:将80例患者随机分为两组,治疗组40例,对照组40例。治疗组采用改良术式加中药坐浴,对照组采用传统混合痔外剥内扎术。观察并记录两组术后创面愈合时间、肛门疼痛、水肿、皮赘、肛门功能及尿潴留等情况,比较两种方法之间的差异。结果:经两种方法治疗后,其愈合时间有显着性差异（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组患者治疗后疼痛、水肿、皮赘及肛门狭窄等并发症的发生率治疗组明显低于对照组（P<0.05）;两组术后肛管直径测定治疗组明显优于对照组（P<0.05）。结论:改良术式结合中药坐浴具有安全性高、痛苦小、并发症少、费用低廉等优点,尤其适合于基层医院推广。

袁可,余文芳,裴熹^[10]（2014）在《分段外剥内扎联合断桥整形缝合术治疗环状混合痔的临床观察》文中研究说明目的观察分段外剥内扎联合断桥整形缝合术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将120例环状混合痔患者随机分为两组,治疗组采用分段外剥内扎联合断桥整形缝合术,对照组采用传统外拨内扎术。观察两组临床疗效、创面愈合时间,疼痛指数,术后并发症情况。随访半年患者肛门功能、满意度及复发情况。结果 1两组手术有效率均为100%,但治疗组治愈率为96.67%,观察组治愈率为83.33%,治疗组治愈率优于对照组,P<0.05;2治疗组术后疼痛指数、创面愈合时间、并发症发生率,复发率、肛门不全失禁率、满意度优于对照组,P<0.05。结论分段外剥内扎联合断桥整形缝合术治疗环状混合痔疗效可靠,治愈率高,并发症少,创面愈合时间短,复发率低,不影响肛门功能,兼顾了肛门美观,是一种较理想的手术方式,值得推广应用。

二、环状混合痔内扎外剥断桥缝合保留齿线术的临床应用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、环状混合痔内扎外剥断桥缝合保留齿线术的临床应用（论文提纲范文）

（1）环状混合痔手术治疗研究进展（论文提纲范文）

（2）选择性痔上黏膜切除术结合外痔剥离术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床研究（论文提纲范文）

（3）“悬吊切除缝合术”治疗混合痔的临床研究（论文提纲范文）

（4）外剥内扎加改良断桥缝合术对环形混合痔的干预效果（论文提纲范文）

（5）多V切口加侧切术治疗重度环状混合痔的临床观察（论文提纲范文）

（6）保留肛垫分瓣断桥缝合术治疗环状混合痔临床价值评述（论文提纲范文）

（7）姜春英教授学术思想与临床经验总结及“痔点位外切内扎术”治疗环状混合痔临床疗效观察（论文提纲范文）

（8）内扎外剥保留齿线术联合括约肌浅切松解治疗环状混合痔（论文提纲范文）

（9）改良术式结合中药坐浴治疗结缔组织型环状混合痔的疗效观察（论文提纲范文）

（10）分段外剥内扎联合断桥整形缝合术治疗环状混合痔的临床观察（论文提纲范文）

四、环状混合痔内扎外剥断桥缝合保留齿线术的临床应用（论文参考文献）

• [1]环状混合痔手术治疗研究进展[J]. 敬秀平,陈显韬. 中国肛肠病杂志, 2019(09)
• [2]选择性痔上黏膜切除术结合外痔剥离术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床研究[D]. 钦梦婷. 上海中医药大学, 2019(03)
• [3]“悬吊切除缝合术”治疗混合痔的临床研究[D]. 周清. 上海中医药大学, 2019(03)
• [4]外剥内扎加改良断桥缝合术对环形混合痔的干预效果[J]. 孙炜,宋坚,屠金金. 中国医院统计, 2018(02)
• [5]多V切口加侧切术治疗重度环状混合痔的临床观察[D]. 薛思思. 河北医科大学, 2018(01)
• [6]保留肛垫分瓣断桥缝合术治疗环状混合痔临床价值评述[J]. 姜尧陆. 中国继续医学教育, 2017(24)
• [7]姜春英教授学术思想与临床经验总结及“痔点位外切内扎术”治疗环状混合痔临床疗效观察[D]. 葛畅. 山东中医药大学, 2015(03)
• [8]内扎外剥保留齿线术联合括约肌浅切松解治疗环状混合痔[J]. 唐海明,王明华,陆彩忠. 中国中西医结合外科杂志, 2015(05)
• [9]改良术式结合中药坐浴治疗结缔组织型环状混合痔的疗效观察[J]. 王跃振,刘异,马恒军,陈佰清. 中华中医药学刊, 2015(07)
• [10]分段外剥内扎联合断桥整形缝合术治疗环状混合痔的临床观察[J]. 袁可,余文芳,裴熹. 结直肠肛门外科, 2014(06)

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