一、彩超引导自动活检有效性及安全性的临床研究（论文文献综述）
周震,谢伟基,曾斌[1]（2021）在《18 G活检针行肾活检的有效性及安全性分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨应用18 G活检针行超声引导下经皮肾穿刺活检术的有效性及安全性。方法:回顾性分析2015年1月—2020年6月汕头大学医学院第二附属医院和汕头市第二人民医院肾内科收治的210例行超声引导下经皮肾穿刺活检术患者的临床资料。根据穿刺针的直径分为18 G组（103例）和16 G组（107例）。比较两组的有效穿刺率、取材良好率、病理诊断结果、术后并发症发生率。结果:18 G组和16 G组穿刺组织标本在光镜下的肾小球数差异无统计学意义（分别为24.34±11.42和25.41±10.75,P>0.05）,取材良好率差异也无统计学意义（分别为92.2%和94.4%,P>0.05）。18 G组与16 G组诊断的疾病谱差异无统计学意义（均P>0.05）,两组中的IgA肾病患者的病理分型（Lee分级和牛津分型）差异也均无统计学意义（均P>0.05）。18 G组患者总的并发症发生率低于16 G组（分别为14.6%和36.4%,P<0.001）,18 G组患者术后肾区疼痛发生率也低于16 G组（分别为2.9%和14.0%,P=0.04）。结论:18 G肾穿刺活检针在获取的肾小球数量、取材良好率方面与16 G活检针无差异,直径较小的18 G肾穿刺活检针也不会影响肾脏疾病的诊断及病理分型,而且并发症发生率较低。
吴云爽,张毓,栗春莉,李亚洲[2]（2021）在《彩超引导粗针穿刺活检对比细针吸取诊断甲状腺结节的应用价值》文中进行了进一步梳理目的:分析彩超引导粗针穿刺活检对比细针吸取诊断甲状腺结节的应用价值。方法:选取2018年7月—2020年7月期间在我院诊疗的100例甲状腺结节患者作为研究样本,依据检测方法不同区分为两组,设为研究组和参照组。对研究组患者实施彩超引导粗针穿刺活检,对参照组患者实施细针吸取诊断,对比诊断结果。结果:研究组良性结节检测精准度与参照组良性结节检测精准度相比较（P> 0.05）。研究组甲状腺恶性结节检测精准度显着高于参照组（P <0.05）。结论:甲状腺结节应用彩超引导粗针穿刺活检较比细针吸取诊断有较高的准确率,同时有较高的安全性,可为临床后续治疗奠定基础,良性结节手术率也会明显减少,值得在临床上进一步推广和实践。
李伟[3]（2020）在《经骶尾旁入路骶前肿瘤切除术的临床疗效》文中进行了进一步梳理目的:回顾性分析经骶尾旁入路治疗骶前肿瘤的疗效。方法:根据纳入标准及排除标准,筛选了自2015年7月至2019年12月就诊于吉林大学第二医院结直肠肛门外科的骶前肿瘤患者共23例,对他们的病例资料进行调取,并对他们进行术后随访,随访时间为4个月至59个月（中位随访时间为26个月）。结果:筛选后的23例患者中,男性7例（30.43%）,女性16例（69.57%）,平均年龄42.87±10.43岁,最小年龄29岁,最大年龄76岁,平均BMI指数23.06±2.51kg/m2。无症状者19例（82.61%）,肛门坠胀感者2例（8.70%）,下腹部疼痛者1例（4.39%）,骶尾部皮肤隆起1例（4.39%）。2例患者有腹盆腔手术史,其中1例曾接受经腹部入路骶前囊肿切除术,另1例曾接受子宫肌瘤切除术。全部患者直肠指诊均可触及肿瘤。所有患者行CT及MRI检查并发现了病灶。15例患者行腹部彩超检查,4例患者行阴道妇科彩超检查,4例患者行直肠内超声检查,各类超声检查也发现了病灶。所有患者均行无痛肠镜检查,排除大肠原发肿瘤并观察直肠受压情况。所有患者均未行术前穿刺病理活检。有2例患者肿瘤头侧高度高于第三骶椎（S3）,所有患者SSA平均为38.4±6.67°。所有手术均顺利进行,平均手术时间80.43±15.80min,术中平均出血量73.48±31.14m L,无术中输血病例。平均切口长度8.57±1.75cm,肿瘤最大直径10.98±1.65cm,尾骨切除率100%,瘤体完整切除率100%。其中1例患者的脂肪瘤穿透骶骨,由我科及骨科组成的MDT团队顺利完成。术后并发症的统计中:死亡率以及肠瘘、术后出血、腹腔盆腔感染、肺部感染、器官功能障碍及器官衰竭、排尿困难、肛门失禁以及骶前积液的发生率均为0%,仅有1例患者出现切口红肿。术后病理结果:尾肠囊肿10例（43.48%）其中包括1例尾肠囊肿伴腺癌,表皮囊肿5例（21.74%）,畸胎瘤3例（13.04%）,脂肪瘤5例（21.74%）。平均术后首次下床活动时间2.78±0.74d,平均应用镇痛剂时间4.78±1.27d,平均拔除引流管时间7.12±1.23d,平均术后恢复饮水时间2.78±0.79d,平均术后恢复全流食时间3.91±0.73d,平均术后半流食时间4.78±0.95d,平均拔除导尿管时间2.74±0.75d,平均术后首次排气时间2.48±0.51d,平均术后首次排便3.39±0.58d,平均总住院时间14.17±2.53d,术后住院时间10.17±2.53d,平均回归工作时间11.91±2.83d。肿瘤复发率0%,术后6个月平均排便次数1.13±0.34次/天,无排尿困难及肛门失禁患者,所有患者均无骶尾部及会阴部不适感。结论:经骶尾旁入路骶前肿瘤切除术是一种安全有效的治疗骶前肿瘤的术式,具有安全性高、疗效好、并发症少、复发率低的优点。在临床中可以在适应范围内广泛推广应用。
闫瑾[4]（2020）在《复发甲状腺良性结节射频消融术后近期疗效观察》文中认为目的:探讨结节性甲状腺肿术后复发结节超声引导下射频消融术后近期疗效。为复发性结节性甲状腺肿治疗提供行之有效的治疗方法。方法:收集自2017.1至2019.1间在宁夏回族自治区人民医院甲状腺乳腺外科就诊的复发性结节性甲状腺肿患者48例分别行射频消融治疗和开放手术治疗,对两组患者术后近期主要并发症、次要并发症、术中出血量、手术时间、引流量、切口瘢痕、住院时间等相关临床资料进行回顾性分析。结果:（1）术后并发症比较:开放手术组近期总的并发症发生率为69.2%,射频消融术组为9.1%,两组总的并发症发生率进行比较,X2=15.345,P=0.000（<0.05）,差异有统计学意义。开放手术组近期主要并发症发生率为34.6%,4例均为单侧喉返神经损伤,2例出现声音嘶哑,其中1例为短暂性,另1例为永久性;2例术后出现饮水呛咳。出现甲状腺功能减退患者3例,发生甲状旁腺功能减退患者1例。射频消融组近期主要并发症发生率为4.5%,仅有1例出现短暂性声音嘶哑。比较两组主要并发症发生率X2=4.837,P=0.028（<0.05）差异具有统计学意义。开放手术组次要并发症发生率为34.6%,6例出现需要止痛药物缓解的切口疼痛,3例出现恶心呕吐。射频消融术组术后次要并发症发生率为4.5%,仅有1例患者出现需要止痛药物缓解的穿刺点疼痛。比较两组次要并发症发生率X2=4.837,P=0.028（<0.05）差异有显着性。（2）整体比较:两组术中出血量、手术时间、引流量、住院时间和切口瘢痕进行比较Z值分别为-5.958,-5.707,-6.225,-3.932,-6.27,P均小于0.05差异有统计学意义。（3）治疗效果比较:开放手术组患者术后随访1年复查甲状腺彩超显示无手术残留及复发结节。射频消融组患者术后随访体积缩小率与前次随访体积缩小率比较,t值分别为-14.348、-11.011、-7.914,P均<0.001,差异具有统计学意义。随访过程中未发现复发及残余结节。结论:（1）复发性结节性甲状腺肿患者行射频消融治疗较开放手术治疗主要并发症及次要并发症发生率低,差异具有统计学意义。单项并发症组间比较差异无统计学意义,但射频消融组无永久性喉返神经损伤。（2）射频消融治疗较开放手术治疗术中出血量少、手术时间短、无需放置引流管、无手术瘢痕、恢复快。（3）射频消融术后结节体积随时间的延长逐渐缩小。（4）两种手术方式疗效的时效有差异。
黄志鹏[5]（2020）在《实时超声造影与常规多普勒超声引导经直肠前列腺穿刺活检前列腺癌检出率比较的对照研究》文中研究表明目的:本研究目的是明确与常规多普勒超声引导下经直肠前列腺穿刺活检（Transrectal ultrasound,TRUS）相比,实时超声造影引导下经直肠前列腺穿刺活检（real-time contrast-enhanced ultrasound-guided biopsy,CEUS）能否提升可疑前列腺癌患者肿瘤检出率。方法:从2017年9月至2019年10月,共100名被怀疑罹患前列腺癌的患者完成了本研究。他们随机分入实时超声造影组（CEUS group）和常规多普勒超声组（TRUS group）,分别各自对组内患者实施实时超声造影引导或常规多普勒超声引导下经直肠前列腺靶向穿刺及系统性穿刺。在常规多普勒超声组中,患者被实施常规多普勒超声引导下经直肠前列腺可疑结节靶向穿刺+系统性12针穿刺活检。在实时超声造影组中,患者被实施超声造影引导下经直肠前列腺可疑结节靶向穿刺+系统性12针穿刺活检。系统性前列腺穿刺所得的病理学组织是采用前列腺六分法从前列腺基底部、中部、尖部腺体中获得。每一个组织独立标记及固定。最终结果是实时超声造影组与常规多普勒超声组中前列腺癌肿瘤检出率的比较。结果:本研究最终共纳入100例患者,其中62例随机分入CEUS组,并接受实时超声造影引导下经直肠前列腺靶向活检和标准穿刺活检,其余38例分入TRUS组并接受常规多普勒超声检查引导下经直肠前列腺靶向活检和标准穿刺活检。CEUS组检出19例前列腺癌患者,TRUS组检出9例前列腺癌患者,CEUS组中的肿瘤检出率明显高于TRUS组（30.65%vs23.68%,p<0.05）。在CEUS组阳性针数为112针,阳性针数百分比为13.6%,高于TRUS组（13.6%vs11.3%）。与传统标准超声相比,使用CEUS作为显像设备可以检测到更多的有临床意义的前列腺癌（csPCa）（22.6%vs18.42%）。使用单因素分析,我们发现使用实时超声造影在前列腺体积（PV）≥58.48cm3或PSAD<0.22ng/（ml*cm3）的情况下前列腺癌肿瘤检测率更高。当患者TPSA水平在4到10ng/ml之间,或者前列腺体积（PV）≥58.48cm3或PSAD<0.22ng/（ml*cm3）时,实施实时超声造影引导下经直肠前列腺穿刺活检,有临床意义的前列腺癌检出率更高。结论:与常规多普勒超声引导下经直肠前列腺穿刺活检相比,使用实时超声造影下经直肠前列腺穿刺活检可以显着提升前列腺癌肿瘤检出率,尤其是有临床意义的前列腺癌,其可行性、安全性、减少经济负担和节省时间是显着的优势。因此,实时超声造影引导下经直肠前列腺穿刺活检对于被怀疑罹患前列腺癌的患者在早期筛查、明确诊断环节中是个更好的选择,是前列腺精准穿刺可靠的新方法。
江思静[6]（2020）在《山珍颗粒对痰瘀互阻型甲状腺良性结节微波消融术后吸收的影响》文中进行了进一步梳理目的:观察山珍颗粒对痰瘀互阻型甲状腺良性结节微波消融术后吸收的影响,以帮助患者解决“结节能否消失”等问题,指导临床实践,充分发挥中医药的优势。方法:本课题以选取广东省中医院大学城医院外三科（甲状腺血管外科）2019年7月1日—2019年10月31日符合纳入标准的120例在外三科住院并行甲状腺良性结节微波消融手术治疗的患者。通过术后接回病房的时间随机分配入治疗组和对照组,对照组不服用药物,治疗组研究期间规律服药山珍颗粒（开水冲服,一次6g,一日3次）。术后第一天开始给药,治疗3个月;分别观察术前、术后1个月、术后3个月两组患者甲状腺结节体积缩小率（%）、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）及甲状腺抗体（TGAb、TPOAb）的变化情况。结果:通过比较术前、术后1月、术后3月消融结节的体积缩小率、患者的甲状腺功能及甲状腺抗体等指标,得出以下结论:1.超声引导下微波消融术联合术后口服山珍颗粒治疗甲状腺良性结节的疗效较好,术后超声随访可发现消融后结节体积明显缩小,优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;2.术后口服山珍颗粒,可降低甲状腺抗体水平,实验组与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论:超声引导下微波消融术联合术后口服山珍颗粒对痰瘀互阻型甲状腺良性结节的治疗效果显着,可用于临床推广。
李一诗[7]（2020）在《经支气管冷冻肺活检在弥漫性肺疾病中的应用与研究》文中提出第一部分在中国建立硬质气管镜联合软性支气管下经支气管冷冻肺活检技术目的:弥漫性肺疾病（diffuse lung disease,DLD）是呼吸科临床上比较难诊断的一类疾病,明确诊断一般需要通过组织病理学。目前获取组织标本的方法主要有经支气管钳夹活检（transbronchial forceps biopsy,TBFB）、经皮肺穿刺活检（percutaneous lung biopsy,PCLB）和外科肺活检（surgical lung biopsy,SLB）。TBFB因其获取组织标本小,质量较差,难于满足病理需要;经皮肺穿刺活检同样存在标本小常难满足病理需要的问题,且有发生气胸和血气胸的风险。SLB因创伤大,费用高,受心肺功能限制多,临床应用少。为了解决诊断DLD获取满意肺组织标本的问题,我们拟在国内率先建立经支气管冷冻肺活检（transbronchial Cryobiopsy,TBCB）技术。方法:本研究选取了就诊于重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科的两名DLD患者,这两名患者通过影像学和常规支气管镜等检查未能明确诊断。获得患者同意后为他们在硬质气管镜联合软性支气管镜下进行了经支气管冷冻肺活检术,详细记录了患者的临床特征（病史、辅助检查等）、手术过程、并发症、病理及病原学诊断结果、治疗效果等资料,通过总结分析,初步验证在我国现有医疗条件下开展TBCB的安全性和有效性结果:1.病例1,女,58岁,因“咳嗽2个月,加重伴咳痰、间断发热1个月”,入院诊断:（1）Ⅰ型呼吸衰竭;（2）双肺弥漫性病变待查:结缔组织相关性肺疾病?肺结核?肺部肿瘤?感染:真菌感染?（3）干燥综合征?。实施TBCB术,取得8块肺组织,组织块大小直径3-5 mm,术中局部支气管内少许出血,均经抽吸后出血自行停止,术后胸部X线检查未见气胸,患者生命体征平稳,无特殊不适。术后病理诊断:肉芽肿性炎,考虑结核。根据病理结果诊断双肺结核,给予异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺抗结核治疗,2个月后复查胸部CT见病灶明显吸收。2.病例2,女,50岁,4年前确诊淋巴瘤,间断多次化疗,1个月前开始出现活动后气促,伴有间断发热,胸部CT检查发现双肺弥漫性病变。实施TBCB术,取得组织标本4块,标本直径约5 mm,术中局部支气管内少许出血,均经抽吸后出血自行停止,术后胸部X线检查未见气胸,患者生命体征平稳,无特殊不适。术后病理提示:肉芽肿性炎。活检组织培养提示:假似肠膜明串珠菌。经多学科会诊后排除淋巴瘤肺内浸润,考虑为肺部细菌感染,因假似肠膜明串珠菌为革兰阳性菌,对万古霉素天然耐药,故将抗生素调整为利奈唑胺+青霉素抗感染。结论:硬质气管镜联合软性支气管下经支气管冷冻肺活检术能在我国现有医疗条件下开展,适用于弥漫性肺疾病的诊断,初步认为其安全、有效,但需要更大的样本量进行验证。第二部分在中国建立软性支气管下经支气管冷冻肺活检技术目的:我们于2015年底在国内率先开展了硬质支气管镜联合软性支气管镜下经支气管冷冻肺活检（TBCB）诊断弥漫性肺病、间质性肺病,取得很好效果,因获得的组织块大,质量好,绝大部分病例获得了明确的病理或病原学诊断结果,受到广泛关注,很多单位准备开展该项技术。但硬镜技术要求较高,国内能开展硬镜技术的单位尚不多,限制了TBCB技术的推广应用,为解决这一问题,我们结合文献对TBCB技术进行了改进,探索仅在软性支气管镜下完成经支气管冷冻肺活检术的可能性。方法:2016年7月至2016年9月重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科收治的6例弥漫性肺疾病患者,获得患者同意后实施了软性支气管镜下经支气管冷冻肺活检术。获取的组织标本送病理及病原学等相关检查,详细记录了患者的临床特征（病史、辅助检查等）、手术过程、标本情况、并发症、病理及病原学诊断结果等资料,通过总结分析,初步探索适合我国国情的软性支气管镜下经支气管冷冻肺活检术的安全性和有效性。结果:1.6例患者共取活检48次,每例患者平均活检8次,获得标本块数511块（平均8块）,每次活检均取得组织标本,标本大小236mm2（平均14.3±8.6 mm2）。2.获得标本送上海同济大学附属同济医院病理科会诊后均获得确切病理诊断:矽肺1例,肺结核1例,结蹄组织病相关性间质性肺病（connective tissue disease related interstitial lung disease,CTD-ILD）1例,非特异性间质性肺炎（nonspecific interstitial pneumonia,NSIP）2例,闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia,BOOP）1例。3.每次活检出血量012m L（平均1.3±2.7 m L,使用负压吸引或局部喷洒冰盐水、巴曲亭、0.1‰肾上腺素均能顺利止血）,术中术后均生命体征平稳,随访72 h内无气胸、大咯血、死亡等严重并发症发生。结论:根据已完成的6例软镜下TBCB,不论是标本质量还是并发症控制能力都与硬镜下操作无异。随着软镜下TBCB开展的增多,其安全性及有效性也将得到进一步验证。第三部分经支气管冷冻肺活检对弥漫性肺疾病病因诊断的有效性和安全性目的:探讨经支气管冷冻肺活检（TBCB）对弥漫性肺疾病（DLD）病因诊断的有效性和安全性。方法:2015年12月至2017年4月期间于重庆医科大学附属第一医院纳入病因不明的DLD患者38例,其中35例同意在硬质支气管镜或软性支气管镜下实施了TBCB。将获取的35例患者标本分别作病理、病原微生物培养等检查,并结合临床和影像学特征综合分析,确定DLD的病因,明确TBCB对DLD病因诊断的有效性,制定治疗方案及随诊,并观察记录TBCB并发症的发生率和严重程度。结果:35例DLD患者接受了TBCB,其中硬质支气管镜下完成24例,软性支气管镜下完成11例。有3例患者因不愿再接受有创检查而退出。TBCB操作时间（51.8±19.2）min,组织标本数量为6（5,8）块/例,标本大小为15（9,20）mm2。明确诊断33例（特发性非特异性间质性肺炎8例,结缔组织病相关间质性肺病8例,职业性肺损伤4例,特发性肺纤维化3例,自身免疫特征的间质性肺炎3例,结核2例,隐源性机化性肺炎1例,急性间质性肺炎1例,特殊细菌感染1例,过敏性肺炎1例,结节病1例）,病因确诊率94.3%（33/35）。发生气胸3例（其中少量1例,中量1例,大量1例）,经抽气或闭式引流后气胸均吸收;24例硬镜下TBCB均有出血（轻度11例,中度12例,重度1例）,经止血处理后出血均停止。对明确诊断的33例患者进行相应治疗,随访1个月,痊愈1例（3.0%）,好转17例（51.5%）,稳定11例（33.3%）,恶化4例（12.1%）。结论:TBCB对DLD病因确诊率高,安全性好。第四部分经支气管冷冻肺活检冷冻时间与标本尺寸、组织学质量和并发症发生率间的关系:一项前瞻性探索性临床研究目的:本研究的主要目的是揭示TBCB冷冻时间与活检样本大小之间的相关性。第二个目的是在不同的冷冻时间条件下系统地评估与手术相关的并发症和活检的组织学质量。方法:纳入根据高分辨率计算机断层扫描（high-resolution computed tomography,HRCT）诊断为疑似间质性肺病（interstitial lung disease,ILD）,但进一步检查未得到明确临床诊断的患者,获得患者同意后进行冷冻活检并参与临床此项研究,冷冻活检时冷冻探头冷冻时间从3 s递增至6 s,活检后记录活检样本的大小、组织学质量以及与手术相关的并发症等信息。结果:本研究共纳入了33例患者,获得了143个经支气管冷冻肺活检组织样本。活检样本的平均横截面积范围为9.1±4.3至18.83±7.4mm2。在这项研究中,观察到冷冻时间和活检样本尺寸之间存在显着的正相关关系。所有冷冻活检样本中肺实质均保存良好,其中108（75.52%）个样本有足够的大小。31（93.94%）例患者的样本在组织病理学上足以确定特定的病理特质。尽管更长的冷冻时间更有可能获得更大的组织样本,但并未观察到冷冻时间在病理诊断效能上有统计学差异。当冷冻时间超过5 s时,观察到水肿发生率（22.86%）明显增高。X线检查发现104（72.73%）次活检有出血,33位患者中有4（12.12%）例出现气胸。随着冷冻时间的延长,严重出血（分级>1）的风险显着增加,并在5 s时达到最高水平。结论:最佳的经支气管冷冻肺活检冷冻时间为3-4 s,能获得足够大小的活检样本,同时能够保证较少并发症的发生。第五部分经支气管冷冻肺活检术用不同直径冷冻探头的有效性和安全性:一项前瞻、随机、对照临床试验目的:经支气管冷冻肺活检（TBCB）目前在弥漫性肺疾病、间质性肺疾病的病因诊断上是重要的可辅助外科肺活检的诊断技术。TBCB常用的冷冻探头有1.9 mm和2.4 mm两种不同直径的规格,在探头大小的选择上尚无研究数据可供参考。本研究拟评估TBCB使用两种规格探头对病理诊断的有效性和手术安全性的影响。方法:本研究为前瞻性、完全随机设计、单中心的临床试验。招募从2017年11月29日至2019年8月19日的双肺弥漫性病灶,病因不明确并拟完善TBCB的患者,随机分别入组大探头组（2.4 mm直径）和小探头组（1.9 mm直径）。主要研究终点为病理诊断确诊率;次要研究终点为标本大小、标本质量、出血量和气胸发生率。结果:从2017年11月29日至2019年8月19日期间于重庆医科大学附属第一医院共招募56例患者,最终入组患者48例,大探头组25例,小探头组23例。两组间人口学特征,如性别和年龄相似。大探头获取的TBCB组织标本病理诊断确诊率明显高于小探头（72.0%vs30.4%,P=0.010）。在相同的冷冻时间（4 s）,小探头获取的标本面积显着小于大探头组（6.0mm2 IQR（3.5-8.0）vs 12.0 mm2 IQR（8.0-15.0）,P=0.000）。延长小探头的冷冻时间至5 s,其获取的标本大小仍小于大探头组（8.0 mm2 IQR（6.0-11.5）vs 12.0 mm2 IQR（8.0-15.0）,P=0.006）。当小探头冷冻时间延长至6 s、7 s,两组间标本大小无统计学差异（P值分别为0.210,0.904）。大探头组所获取活检组织标本的完整性（94.8%vs 79.5%,P=0.002）和具有典型病理学特征的病灶成分（62.5%vs39.5%,P=0.002）优于小探头组,标本中含有的肺泡结构大小探头组之间无显着差异（P值为0.605）。无论冷冻探头大小,TBCB操作中均有不同程度出血量和气胸发生率,两组间无差异。结论:本研究证实经支气管冷冻肺活检中使用2.4mm的大探头获取的标本更大,结构更完整,典型病灶成分更多,有助于提高病理诊断的确诊率31.6%,安全性与小探头相当。本研究为临床上运用TBCB对冷冻探头的选择提供了理论依据,有助于提高TBCB的诊断有效性。
常宁[8]（2020）在《彩超引导下经皮穿刺活检对肝脏病变的诊断价值分析》文中进行了进一步梳理目的研究彩超引导下经皮穿刺活检运用于肝脏病变中的诊断价值。方法遵照回顾性分析法选择中国人民解放军联勤保障部队第988医院开封院区2017年5月-2019年5月纳入的80例肝病患者作为实验对象,分别给予彩超引导下经皮穿刺活检和超声诊断,观察所有实验对象的检验结果,对比所有实验对象不同诊断方式的结果分布情况,另外评价不同穿刺次数的标本满意度。结果彩超引导下经皮穿刺活检检出率高达100.0%,明显高于超声诊断的77.5%,差异有统计学意义（P <0.05）;不同穿刺次数的标本满意度相比差异无统计学意义（P> 0.05）。结论彩超引导下经皮穿刺活检运用于肝脏病变的诊断中具有重要意义,可对疾病的病理组织学类型进行准确区分,值得临床应用。
吴亮[9]（2019）在《超声测定的肾脏大小与肾脏纤维化》文中进行了进一步梳理[背景]慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）是全球各个国家不可忽视的健康问题。CKD进展的最终结局是慢性肾脏损伤所引发的肾脏纤维化。其中肾小球是每个肾单位的主体,肾小球纤维化的硬化程度直接决定了肾功能的情况。目前临床有多重手段可以评估肾脏纤维化程度,其中泌尿系彩超及经皮肾穿刺活检术发挥了重要作用。彩超可以判断肾脏影像学形态的改变,肾脏缩小是诊断CKD的宏观证据[1]。经皮肾穿刺活检肾脏病理检查是目前诊断肾脏疾病病理及病因的金标准,是评估肾脏纤维化最有力的微观证据。但作为有创操作,肾穿刺活检术有许多禁忌症和相对禁忌症,即使无禁忌症时临床上相当多的患者也拒绝行此检查,术后还必须严密监测避免一些并发症,这些因素限制其在临床中的普遍实施。为此,我们通过探讨彩超测定的肾脏形态大小与肾脏病理中肾脏纤维化之间的相关性,看能否在临床缺少肾脏病理的情况下,通过影像学或其他数据为临床医生提供间接信息,为判断肾脏纤维化的程度提供帮助。[目的]探讨多普勒超声测定的肾脏大小与肾脏病理纤维化之间的相关性,在临床存在临床肾穿刺禁忌症或病人拒绝肾穿刺时,为临床医师提供间接评估肾脏纤维化严重程度的依据。[研究方法]选取经皮肾穿刺活检患者171例,记录每一位患者的生理变量:性别、年龄、身高、体重,计算其体重指数（Body Mass Index,BMI）及体表面积（Body Surface Area,BSA）。通过多普勒超声测量患者的双肾最大长径、横径及前后径,用椭球公式计算出双侧肾脏体积。记录肾穿病理的肾小球硬化率,以肾小球硬化率等于0.00%作为对照组,肾小球硬化率大于0.00%作为观察组。分析对照组中对肾脏大小有显着影响的生理变量,矫正所测得的肾脏大小。分析总体数据,观察肾小球硬化率分别与肾脏各经线、双肾体积、校正后的肾脏各径线与体积之间的相关性,并观察其他因素是否也对肾脏纤维化有评估价值。[结果]对照组的身高、体重、BMI及BSA与肾脏大小均为正相关（P均<0.05）。多元线性回归分析显示,影响双肾平均长度的最主要因素为身高（标准化系数β=0.429）,影响双肾平均体积的最主要因素为体重（标准化系数β=0.356）。选用双肾平均体积/体重作为矫正后的双肾体积,发现其与性别无明显相关（P>0.05）。ROC曲线分析中,估测的肾小球滤过率（Estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR）与血清肌酐（Serum Creatinine,SCr）是最有效的肾小球纤维化预测指标,相比于其他肾脏大小指标,双肾平均体积/体重、双肾平均长度/身高以及双肾平均体积/BSA对评估肾脏纤维化的有效性更高。线性回归分析,双肾平均体积/BSA+eGFR 的 R 方值最大（0.289,P<0.001）。[结论]CKD患者的肾脏随纤维化程度的加重而缩小,在临床缺少肾穿刺病理标本的情况下,选用双肾平均体积/体重、双肾平均长度/身高以及双肾平均体积/BSA可以有效地评估肾脏纤维化程度,若将这些指标与eGFR相结合,能进一步提高评估的准确性。
陆明燕[10]（2019）在《甲状腺良性结节射频消融术后配合宋爱莉教授术后消肿方疗效观察》文中研究表明目的研究甲状腺良性结节射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗后配合宋爱莉教授术后消肿方预防或治疗患者术后疼痛、肿胀、咳嗽、恶心/呕吐、发热的自觉症状,促进患者术区炎性反应恢复;进行甲状腺良性结节RFA治疗后临床疗效观察。方法整理2016年10月～2018年02月于山东中医药大学附属医院乳腺甲状腺外科就诊明确甲状腺良性结节诊断并进行RFA治疗患者72例,记录患者的基本临床资料并通过其肿块大小按随机数字表法分为两组（对照组和治疗组）,治疗后,第一、结合患者术后疼痛、肿胀、咳嗽、恶心/呕吐、发热的有无、持续时间及程度来研究术后消肿方的疗效;第二、根据患者术后复查的彩超结果监测结节大小,计算结节体积减少百分率（volume reduction ratio VRR）,观察临床疗效,每例患者均随访1年以上。结果（1）根据术后1周复查情况,观察治疗组和对照组疼痛、肿胀、发热、咳嗽、恶心、呕吐症状的有无、持续时间及程度,明显术后消肿方可以有效预防及减轻患者术后出现的不适症状。（2）RFA术后结节的最大直径、体积均改善显着。在RFA术后随访的第1、3、6、9、12月,随访所得的VRR分别为:42.05±15.43%、64.73±13.01%、77.45±10.06%、84.49±8.19%、89.77±6.44%。（3）无论甲状腺结节术前是实性的还是囊性的,其结节体积均显着缩小,但对比每个随访时期的VRR,囊实性结节的VRR均低于实性结节的VRR。（4）通过线性回归分析我们发现,有关甲状腺结节的初始体积与初始最大径与最终VRR相关,是影响射频疗效的原因,而年龄、性别、初始血流有无、初始囊实性与射频疗效的关联无统计学意义。（5）本研究72例患者在RFA术中均无出现喉返神经麻痹、结节破裂、臂丛神经损伤、Horner综合征、瞬态甲状腺毒症等严重并发症,仅有1例患者出现术后即时声音嘶哑,喉镜证实喉返神经损伤,但于随访观察3个月内声音恢复正常。有2例患者出现治疗时或治疗后出血或血肿形成,随访1月内消失。无病例出现术后发音困难、声音嘶哑、饮水呛咳、放射性疼痛等远期并发症及后遗症。结论宋爱莉教授术后消肿方能明显预防及改善患者甲状腺良性结节RFA治疗后局部炎性反应引起的不适症状,并通过治疗后长期随访观察发现,彩超引导下RFA治疗甲状腺良性结节具有安全、有效、微创、美观的优势。
二、彩超引导自动活检有效性及安全性的临床研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、彩超引导自动活检有效性及安全性的临床研究（论文提纲范文）
（1）18 G活检针行肾活检的有效性及安全性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 有效穿刺率及取材良好率 |
| 2.3 病理诊断结果 |
| 2.4 术后并发症 |
| 3 讨论 |
（2）彩超引导粗针穿刺活检对比细针吸取诊断甲状腺结节的应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 患者资料 |
| 1.2 纳入和排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（3）经骶尾旁入路骶前肿瘤切除术的临床疗效（论文提纲范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 |
| 第3章 研究方法 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 纳入标准 |
| 3.3 排除标准 |
| 3.4 术前准备 |
| 3.5 手术步骤 |
| 3.6 术后一般治疗及出院指征 |
| 3.7 观察指标 |
| 3.8 数据采集及术后随访 |
| 3.9 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 患者筛选情况 |
| 4.2 患者一般情况 |
| 4.3 患者手术相关情况 |
| 4.4 患者术后并发症情况 |
| 4.5 患者病理情况 |
| 4.6 患者短期康复情况 |
| 4.7 患者长期康复情况 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 一般资料 |
| 5.2 病理类型 |
| 5.3 症状 |
| 5.4 直肠指诊及影像学检查 |
| 5.5 术前穿刺病理检查 |
| 5.6 经骶尾旁入路骶前肿瘤切除术的优势 |
| 5.7 经骶尾旁入路骶前肿瘤切除术手术经验 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介以及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（4）复发甲状腺良性结节射频消融术后近期疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 方法 |
| 2.3 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 术后并发症比较 |
| 3.2 整体比较 |
| 3.3 治疗效果 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 复发性结节性甲状腺肿的手术治疗 |
| 4.2 射频消融在甲状腺结节的治疗 |
| 4.3 复发性结节性甲状腺肿术后并发症 |
| 4.4 整体情况 |
| 4.5 治疗效果 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 甲状腺结节的治疗进展 |
| 一、手术治疗 |
| 二、热消融治疗 |
| 三、无水乙醇介入治疗 |
| 四、其他 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）实时超声造影与常规多普勒超声引导经直肠前列腺穿刺活检前列腺癌检出率比较的对照研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1. 前言 |
| 1. 种族因素 |
| 2. 家族遗传 |
| 3. 年龄增长 |
| 4. 地理差异 |
| 5. 激素水平失衡 |
| 6. 反复炎症刺激 |
| 7. 饮食构成 |
| 8. 其他因素 |
| 2. 资料和方法 |
| 2.1 超声造影技术 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 穿刺前患者准备 |
| 2.5 穿刺操作过程 |
| 2.6 穿刺操作后治疗 |
| 2.7 数据分析 |
| 3. 结果 |
| 3.1 患者信息 |
| 3.2 使用不同显像设备下的穿刺结果 |
| 3.3 单因素分析 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略语名词对照 |
| 致谢 |
（6）山珍颗粒对痰瘀互阻型甲状腺良性结节微波消融术后吸收的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 甲状腺良性结节的微波消融治疗 |
| 1.1.1 微波消融术的原理 |
| 1.1.2 微波消融术的适应症 |
| 1.1.3 微波消融术治疗甲状腺结节的临床疗效 |
| 1.1.4 微波消融术的并发症 |
| 1.1.5 微波消融术的联合治疗 |
| 1.1.6 小结 |
| 1.2 祖国医学对甲状腺结节的治疗 |
| 1.2.1 甲状腺结节的病名 |
| 1.2.2 甲状腺结节发病的病因病机 |
| 1.2.3 甲状腺结节的中医治疗 |
| 1.2.4 中医对甲状腺消融术的认识 |
| 1.2.5 小结 |
| 第二章 临床资料 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.2.1 中医诊断标准 |
| 2.2.2 西医诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 受试者脱落标准 |
| 2.6 样本量分组方法 |
| 2.7 治疗方法 |
| 2.8 观察项目 |
| 2.8.1 基本项目 |
| 2.8.2 疗效观察指标 |
| 2.9 资料的处理及统计分析方法 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 后期病例脱落情况 |
| 3.2 两组基线比较 |
| 3.2.1 性别比较 |
| 3.2.2 年龄比较 |
| 3.2.3 甲状腺结节血流分级比较 |
| 3.2.4 甲状腺结节性质比较 |
| 3.2.5 甲状腺结节钙化情况比较 |
| 3.2.6 甲状腺结节消融数目情况比较 |
| 3.2.7 术前结节体积 |
| 3.3 疗效观察指标 |
| 3.3.1 两组甲状腺结节术后1月、3月体积缩小率比较 |
| 3.3.2 两组患者术前、术后1月、3月FT3水平比较 |
| 3.3.3 两组患者术前、术后1月、3月FT4水平比较 |
| 3.3.4 两组患者术前、术后1月、3月THS水平比较 |
| 3.3.5 两组患者术前、术后1月、3月TPOAb水平比较 |
| 3.3.6 两组患者术前、术后1月、3月TGAb水平比较 |
| 3.4 安全性评价 |
| 3.4.1 微波消融术后患者的不良反应 |
| 3.4.2 山珍颗粒安全性 |
| 第四章 讨论与分析 |
| 4.1 一般资料分析 |
| 4.2 微波消融术联合山珍颗粒口服疗效与安全性分析 |
| 4.2.1 疗效分析与讨论 |
| 4.2.2 安全性分析 |
| 4.2.3 总结 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 附件 |
（7）经支气管冷冻肺活检在弥漫性肺疾病中的应用与研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 在中国建立硬质气管镜联合软性支气管下经支气管冷冻肺活检技术 |
| 1 临床资料 |
| 2 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 在中国建立软性支气管下经支气管冷冻肺活检技术 |
| 1 研究对象 |
| 2 主要设备及材料 |
| 3 研究方法 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 经支气管冷冻肺活检对弥漫性肺疾病病因诊断的有效性和安全性 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第四部分 经支气管冷冻肺活检冷冻时间与标本尺寸、组织学质量和并发症发生率间的关系:一项前瞻性探索性临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第五部分 经支气管冷冻肺活检术用不同直径冷冻探头的有效性和安全性:一项前瞻、随机、对照临床试验 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 统计学方法 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 附录 |
| 文献综述:经支气管镜冷冻肺活检在肺部疾病诊断中的应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士研究生期间发表和待发表的学术论文 |
| 攻读博士研究生期间参编着作、指南等 |
| 攻读博士研究生期间申请的课题 |
| 攻读博士研究生期间获得的奖项 |
| 攻读博士研究生期间参加的重要学术会议 |
（8）彩超引导下经皮穿刺活检对肝脏病变的诊断价值分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 超声检查 |
| 1.2.2 彩超引导下经皮穿刺活检 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 所有实验对象不同诊断方式的诊断结果 |
| 2.2 对比不同穿刺次数的标本满意度 |
| 3 讨论 |
（9）超声测定的肾脏大小与肾脏纤维化（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词 |
| 第一章 引言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象的选录与排除 |
| 2.2 研究方法与仪器 |
| 2.2.1 测量身高、体重并计算体重指数与体表面积 |
| 2.2.2 测量并计算矫正前后的肾脏大小 |
| 2.2.3 超声引导的经皮肾穿刺 |
| 2.2.4 肾脏活检组织处理流程 |
| 2.2.5 分析肾脏病理及量化肾小球纤维化程度 |
| 2.2.6 测量HGB、UA、NAG及SCr,计算eGFR |
| 2.2.7 分组方案 |
| 2.3 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 样本的总体情况 |
| 3.2 观察组与对照组间的差异 |
| 3.3 影响肾脏大小的主要生理因素 |
| 3.4 肾脏大小与肾小球硬化率的相关性 |
| 3.5 UA、NAG、HGB、SCr及eGFR与肾小球硬化率的相关性 |
| 3.6 肾脏大小及其他指标对评估肾小球硬化率的有效性 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）甲状腺良性结节射频消融术后配合宋爱莉教授术后消肿方疗效观察（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 研究内容 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 1.3.1 病例纳入标准 |
| 1.3.2 病例排除标准 |
| 1.3.3 病例终止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 检查、手术仪器与方法及手术过程 |
| 2.1.1 检查仪器 |
| 2.1.2 手术仪器 |
| 2.1.3 检查方法 |
| 2.1.4 手术过程 |
| 2.2 分组方法 |
| 2.3 治疗药物及方法 |
| 2.4 观察方法 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 临床疗效评价标准 |
| 2.7 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 治疗组与对照组结果比较 |
| 3.2 RFA后体积的变化 |
| 3.3 实性与囊实性结节 RFA 后结果的比较 |
| 3.4 影响 RFA 疗效的因素线性回归分析(表 5) |
| 3.5 并发症 |
| 讨论 |
| 1 甲状腺良性结节的中医分类及治疗 |
| 1.1 甲状腺良性结节的中医分类 |
| 1.2 甲状腺良性结节的中医治疗 |
| 2.关于术后消肿方的研究 |
| 2.1 术后消肿方组方研究 |
| 2.2 术后消肿方现代药理学研究 |
| 3.RFA治疗甲状腺良性结节方面的疗效及安全性研究 |
| 4.影响RFA治疗疗效的因素 |
| 5.RFA 治疗主要的并发症 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 射频消融国内外最新研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
四、彩超引导自动活检有效性及安全性的临床研究（论文参考文献）
- [1]18 G活检针行肾活检的有效性及安全性分析[J]. 周震,谢伟基,曾斌. 汕头大学医学院学报, 2021(04)
- [2]彩超引导粗针穿刺活检对比细针吸取诊断甲状腺结节的应用价值[J]. 吴云爽,张毓,栗春莉,李亚洲. 影像研究与医学应用, 2021(08)
- [3]经骶尾旁入路骶前肿瘤切除术的临床疗效[D]. 李伟. 吉林大学, 2020(08)
- [4]复发甲状腺良性结节射频消融术后近期疗效观察[D]. 闫瑾. 西北民族大学, 2020(08)
- [5]实时超声造影与常规多普勒超声引导经直肠前列腺穿刺活检前列腺癌检出率比较的对照研究[D]. 黄志鹏. 南方医科大学, 2020(01)
- [6]山珍颗粒对痰瘀互阻型甲状腺良性结节微波消融术后吸收的影响[D]. 江思静. 广州中医药大学, 2020(06)
- [7]经支气管冷冻肺活检在弥漫性肺疾病中的应用与研究[D]. 李一诗. 重庆医科大学, 2020(01)
- [8]彩超引导下经皮穿刺活检对肝脏病变的诊断价值分析[J]. 常宁. 临床研究, 2020(01)
- [9]超声测定的肾脏大小与肾脏纤维化[D]. 吴亮. 厦门大学, 2019(12)
- [10]甲状腺良性结节射频消融术后配合宋爱莉教授术后消肿方疗效观察[D]. 陆明燕. 山东中医药大学, 2019(06)
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