小青龙汤证候多样性的临床观察

一、小青龙汤证症状多样性的临床观察（论文文献综述）

郑爽^[1]（2021）在《基于PI3K/Akt/mTOR信号通路的小青龙汤方证机制研究》文中认为目的:基于PI3K/Akt/mTOR信号通路研究小青龙汤方证机制,通过网络药理学预测和筛选小青龙汤方证的靶点和小青龙汤可能作用机制,实验验证小青龙汤是否通过调节PI3K/AKT信号通路发挥其治疗作用。方法:1.通过网络药理学预测和筛选小青龙汤方证的靶点和小青龙汤潜在的作用机制:借助中药系统药理学数据库与分析平台（Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP）平台收集小青龙汤的活性化合物及其作用靶点;借助在线人类孟德尔遗传（Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM）数据库和基因组注释数据平台（genome annotation database platform,Gene Cards）收集慢性支气管炎、支气管哮喘和上呼吸道感染三种疾病的靶点,通过韦恩图2.1确定交集基因;将交集基因导入String 11.0平台,构建蛋白质相互作用（protein protein interaction,PPI）网络;利用DAVID 6.7数据库和Omicshare Tool软件进行基因本体（gene ontology,GO）分析和京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG）富集分析。2.建立小青龙汤证大鼠模型,设置空白组、模型组、小青龙汤高、中、低剂量组,观察大鼠一般状态、体质量和大鼠肺组织病理形态学改变。ELISA法检测大鼠血清中肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor alpha,TNF-α）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、白细胞介素8（interleukin-8,IL-8）水平。实时荧光定量PCR（Quantitative Real-time PCR）检测大鼠肺组织中PI3K、Akt、mTOR m RNA相对水平。蛋白质印迹法（Western Blot）检测大鼠肺组织中PI3K、Akt、mTOR蛋白水平。结果:1.获得有效化合物169种,药物靶点1105个,疾病靶点824个;得到潜在靶标254个,通过构建“化合物-靶点”网络图,确定小青龙汤治疗慢性支气管炎、支气管哮喘和上呼吸道感染的核心成分110个、核心靶点106个。核心成分包括山奈酚（kaempferol）、β-谷甾醇（beta-sitosterol）、槲皮素（quercetin）、柚皮素（naringenin）、豆甾醇（Stigmasterol）、华良姜素（Jaranol）、谷甾醇（sitosterol）、黄芩素（baicalein）、刺果甘草查耳酮（Glypallichalcone）、去氧三尖杉脂碱（Deoxyharringtonine）等;核心靶点包括ESR1、ESR2、ACHE、CDK2、EGFR、ABCG2ABCB1、CCNB1、MMP13、MMP3等。KEGG富集分析显示潜在作用通路为PI3K-Akt信号通路、mTOR信号通路、HIF-1信号通路、Erb B信号通路、Ras信号通路、Fox O信号通路、Rap1信号通路、VEGF信号通路和TNF-α信号通路。2.大鼠一般情况结果:造模过程中,模型组死亡1只,其余各组造模成功。各组大鼠相对于空白组大鼠均出现咳嗽、呼吸急促、喘息、打喷嚏、饮食减少、反应迟钝、行动迟缓、爱扎堆、立毛、拱背、蜷曲等情况。大鼠体质量变化情况:与空白组相比,模型组与小青龙汤治疗组大鼠体质量在造模后增加不明显,甚至出现负增长（P<0.01）;经过药物干预治疗后,与空白组相比,模型组大鼠体质量增长仍不明显（P>0.05）,与模型组相比,小青龙汤高低剂量组大鼠体质量均明显增加（P<0.01）。大鼠肺组织病理学表现:空白组大鼠肺组织结构无明显异常,肺泡结构规则完整,呈空泡状薄壁结构,肺泡壁结构清晰,无明显炎性细胞浸润。模型组大鼠肺泡间隔增宽,肺泡腔缩小甚至塌陷,部分肺泡腔扩张,肺泡间质和支气管壁炎性细胞浸润,多为淋巴细胞和嗜酸性粒细胞。给予小青龙汤干预后,小青龙汤高剂量组与小青龙汤中剂量组肺泡腔缩小塌陷改善、肺泡间质增宽以及炎性细胞浸润减少,但是难以恢复到空白组大鼠肺组织的结构状态。RT-q PCR结果显示与空白组比较,模型组PI3K、AKT、mTOR的m RNA相对表达升高（P<0.05）;与模型组相比,小青龙汤高剂量组PI3K、Akt、mTOR的m RNA相对表达降低（P<0.05或P<0.01）;与模型组相比,小青龙汤中、低剂量组PI3K、Akt、mTOR m RNA表达降低,但无统计学意义（P>0.05）。ELISA结果显示,与空白组比较,模型组大鼠血清中TNF-α、IL-6和IL-8水平升高（P<0.05）;与模型组相比,小青龙汤中剂量组和小青龙汤高剂量组大鼠血清中TNF-α、IL-6和IL-8水平降低（P<0.05）;与模型组相比,小青龙汤低剂量组大鼠血清中TNF-α、IL-6和IL-8水平降低,但无统计学意义（P>0.05）。Western blot结果显示,与空白组比较,模型组大鼠肺组织中PI3K、AKT、mTOR蛋白水平升高（P<0.05）;与模型组相比,小青龙汤中剂量组和小青龙汤高剂量组大鼠肺组织中PI3K、AKT、mTOR蛋白水平降低（P<0.05）;与模型组相比,小青龙汤低剂量组大鼠肺组织中PI3K、AKT、mTOR蛋白水平降低,但无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）本次研究基于网络药理学预测了小青龙汤方证的作用靶点,得到小青龙汤证的疾病靶点824个,小青龙汤方作用的核心成分110个,核心靶点106个。小青龙汤的作用机制与PI3K-Akt信号通路、mTOR信号通路、HIF-1信号通路、Erb B信号通路、Ras信号通路、Fox O信号通路、Rap1信号通路、VEGF信号通路和TNF-α信号通路相关。（2）小青龙汤证的发生发展与PI3K/Akt/mTOR信号通路调控的炎症和免疫反应相关,而小青龙汤能够通过下调PI3K、AKT、mTOR的蛋白和m RNA的相对表达,抑制血清中的促炎因子和肺组织中炎症细胞的浸润,改善肺部炎症,以高剂量组最为明显。

王蒙蒙^[2]（2021）在《亚急性咳嗽辨证论治的疗效观察及中医体质的相关性研究》文中进行了进一步梳理目的:通过文献研究分析亚急性咳嗽的病因病机、临床诊治及中医体质学说的理论、研究进展,学习总结汤毅主任辨证治疗亚急性咳嗽的临床经验。观察分析亚急性咳嗽患者中医体质、证型与性别、年龄、季节等一般资料的相关性,探讨该病患者体质、证型的分布规律及二者的相关性;同时,观察中医辨证治疗亚急性咳嗽的临床疗效,为临床诊疗及中医药个体化防治该病提供参考。方法:查阅整理亚急性咳嗽及中医体质学的相关文献,探讨亚急性咳嗽发病的相关体质因素,结合门诊跟师所学,总结汤毅主任对亚急性咳嗽的辨治经验。选取2019年3月-2020年12月在天津中医药大学第一附属医院治未病科门诊就诊且符合亚急性咳嗽诊断标准的患者168例,收集患者的一般资料、中医相关信息以及中医体质辨识结果,依据《咳嗽中医诊疗专家共识意见》制定的亚急性咳嗽中医证型诊断标准判定其证候类型。探讨亚急性咳嗽发病与中医体质的相关性。采用Excel建立数据库,运用SPSS25.0软件进行统计分析。依据中医辨证论治对168例亚急性咳嗽患者进行中药干预,治疗前、治疗2周后、治疗4周后观察记录患者的中医证候量化积分、咳嗽视觉模拟评分及相关安全性指标,并比较治疗前后的差异。采用Excel建立数据库,运用SPSS25.0软件进行统计学分析,探讨中医辨证治疗亚急性咳嗽的临床疗效。结果:1.本次研究收集亚急性咳嗽患者有效病例168例,男性63例（37.5%）,女性105例（62.5%）。平均年龄39.45±10.909岁,18-35岁年龄段患者人数分布最多,其次为36-50岁年龄段,51-65岁年龄段人数最少。发病季节的分布情况为冬季（占31.5%）>春季（占26.8%）>秋季（占22.6%）>夏季（占19.0%）。2.168例亚急性咳嗽患者咳嗽程度表现以轻度咳嗽（占51.2%）、中度咳嗽（占42.3%）为主,重度咳嗽较少（占6.5%）,不同咳嗽程度占比有差异性。3.证型分布:168例亚急性咳嗽患者证型以风邪袭肺证（占42.9%）、痰湿蕴肺证（占25.6%）、痰热郁肺证（占17.3%）最为常见,各证型分布占比有统计学差异（p<0.05）。中医证型与性别、年龄、季节无相关性（p>0.05）。4.体质类型分布:平和质18例,仅占10.7%,偏颇体质150例,占89.3%,偏颇体质中以气虚质（占27.4%）、阳虚质（占23.2%）、痰湿质（占13.1%）最为常见,各体质分布占比有差异性。体质与性别在亚急性咳嗽发病中有相关性,痰湿质、湿热质中男性多于女性,阳虚质中女性多于男性。体质与年龄在亚急性咳嗽发病中有相关性,表现为阴虚质在51-65岁患者中多见。不同体质亚急性咳嗽患者的发病季节差异有统计学意义（p<0.05）,其中气虚质易在春季发病,湿热质易在夏季发病。体质与本病不同咳嗽程度表现无相关性（p>0.05）。5.体质与证型的相关性:（1）气虚质、湿热质与风邪袭肺证有相关性（p<0.05）,气虚质中风邪袭肺证多见,湿热质中风邪袭肺证少见。（2）痰湿质、阴虚质与痰湿蕴肺证有相关性（p<0.05）,痰湿质中痰湿蕴肺证多见,阴虚质中痰湿蕴肺证少见。6.疗效分析:（1）本次依据辨证论治治疗168例亚急性咳嗽患者的临床研究中,患者的中医证候积分量表在治疗前为15（10,20）,治疗2周后为4（2,10）,治疗4周后为2（0,4）,治疗前、治疗2周后、治疗4周后两两比较,差异均具有显着统计学意义（p<0.01）。患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后主症积分（咳嗽）、次症积分（咳痰、咽痒等）、伴随症状积分（脘腹不舒、自汗等）较前一阶段均有不同程度的减低。各积分表治疗前、治疗2周后、治疗4周后两两比较,差异均具有显着统计学意义（p<0.01）。（2）中医证候总有效率以及临床痊愈、显效、有效、无效情况:治疗4周后根据患者的主要临床表现,通过中医证候疗效判定,结果为临床痊愈者67例（39.9%）,显效者52例（30.9%）,有效者40例（占23.8%）,无效者9例（占5.4%）,证候总有效率达94.6%。（3）单项症状量化指标比较:治疗前、治疗2周、治疗4周后亚急性咳嗽各主症及次症积分均较前一阶段有所减低,治疗2周后、治疗4周后分别与治疗前比较,差异均具有统计学意义（p<0.05）;治疗2周后与治疗4周后各项症状的积分比较,清嗓积分变化差异显示无统计学意义（p>0.05）,其余症状积分差异均具有统计学意义（p<0.05）。（4）VAS评分变化:168例亚急性咳嗽患者VAS评分在治疗前为3（3,5）,治疗2周后为2（0,2）,治疗4周后为0（0）,治疗过程中VAS评分呈下降趋势,且治疗前、治疗前2周后、治疗4周后两两比较,差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论:1.亚急性咳嗽在临床常见,以女性及青年患者发病为多,咳嗽程度以轻度咳嗽为主;2.亚急性咳嗽体质与亚急性咳嗽发病有相关性,气虚质、阳虚质、痰湿质对本病易感;不同体质类型对亚急性咳嗽患者性别、年龄、发病季节、证型具有一定的易感性和倾向性:阳虚质患者中女性占82.1%,明显多于男性;气虚质患者易在春季发病且最易表现风邪袭肺证;湿热质患者中男性占81.8%,明显多于女性,易在夏季发病,不易表现为风邪袭肺证;痰湿质患者中男性占63.6%,明显多于女性,易表现痰湿蕴肺证;阴虚质在51-65岁年龄段中体质分布占比较高,不易表现痰湿蕴肺证;3.中医辨证论治治疗亚急性咳嗽在缓解咳嗽及其他兼症方面疗效肯定,安全性良好;4.经验总结:汤毅主任认为亚急性咳嗽患者肺气虚是本病发生主导因素,早期失治误治、不合理用药问题值得重视;亚急性咳嗽以肺气不清为基础,受外感邪气、脏腑内伤等多种因素影响,气虚、邪实、痰浊、内火、阴虚是亚急性咳嗽常见的病理表现;亚急性咳嗽以虚实夹杂证表现为多,汤毅主任以辨别正邪之间的消、长、进、退,辨邪实与正虚之程度分析患者不同的病机特点,以宣、清、润、降、敛、补等诸法合用调和其寒热、虚实之病理变化,疗效肯定。

谢俏俏^[3]（2020）在《阿里红对寒湿证大鼠血清和尿液的核磁共振代谢组学研究》文中研究表明目的:应用基于核磁共振（NMR）的代谢组学方法,研究“干热-辛”民族药阿里红对寒湿证大鼠免疫功能的影响及其对大鼠血清和尿液代谢物的影响,寻找与阿里红作用寒湿证的可能的生物标志物及其代谢途径,验证与“发散”功效相关的药物靶点,综合评价阿里红的药性对机体代谢网络的影响,揭示其化学与生物学基础之间的网络关系。方法:利用寒湿环境将40只SPF级健康SD大鼠放入人工气候室中,连续3W,通过对大鼠一般状况的观察和内源性指标的检测,确认寒湿证大鼠模型造模成功。灌胃给药阿里红14天后取材,用Elisa检测试剂盒和免疫器官的脏器系数判断阿里红对寒湿证大鼠免疫功能的影响。用核磁共振波谱仪和代谢组学的方法寻找模型组与给药组大鼠间血清和尿液的差异性代谢物,用主成分分析法（principal components analysis,PCA）和偏最小二乘判别分析法（partial least squaresdiscriminant analysis,PLS-DA）来探讨药物阿里红对寒湿证大鼠代谢物及代谢通路的影响。结果:给药阿里红后,相比于模型组,给药组大鼠血清lgG（IgG-S）和呼吸道液lgG（IgG-R）的浓度相对降低（P<0.05）,血清中胰蛋白酶（Trypsin）及蛋白酶激活受体-2（PAR-2）的表达相对减弱（P<0.05）;脾脏系数及胸腺系数增大（P<0.05）。对上述四个指标在五个组别的皮尔森相关系数进行分析,未发现有明确的相关关系。经核磁共振检测和代谢组学方法分析,给药组大鼠相比于模型组,血清中VLDL、瓜氨酸、脂质、谷氨酸、乙酰基糖蛋白、脯氨酸、精氨酸、胆碱、α-葡萄糖、甘油、不饱和脂肪酸升高;而乳酸、丙氨酸在不同化学位移处表现出了不同的变化趋势。相比于模型组,给药组大鼠尿液中缬氨酸、2,3-二羟基异戊二酸、十二烷酸盐、3-氨基异戊酸、脯氨酸、2-氧代异己酸、次牛磺酸、甘露醇、2-甲基甘氨酸、天冬氨酸、马尿酸、苹果酸、酪氨酸含量升高;牛磺酸、乙酰乙酸降低。结论:阿里红可以改变寒湿证大鼠的代谢,使寒湿证大鼠免疫功能恢复,增强胰蛋白酶及蛋白酶激活受体-2的表达,减小脾脏系数及胸腺系数。寒湿环境可导致血清和尿液中多种代谢物发生显着变化,并影响多条代谢通路。

陈英卫^[4]（2019）在《从仲景对复杂病机的辨治思想探讨慢阻肺的治疗规律》文中提出目的:通过梳理《伤寒论》、《金匮要略》中有关复杂病机的条文,总结和归纳张仲景对复杂病机的治法方略和组方规律,把握仲景对复杂病机的治疗思想,为现代慢性阻塞性肺疾病的预防和治疗提供思路。方法:通过检索相关文献及资料,总结和归纳《伤寒论》、《金匮要略》对复杂病机的辨治思想及学术经验,并对近35年各医家治疗慢阻肺的病案进行收集与整理,通过严格筛选将符合条件的120例病案建立病案数据库,运用SPSS25.0进行频数统计,对病机复杂性及治法类型分布进行统计分析,探索慢性阻塞性肺疾病的临床思路。结果:本文研究发现,慢阻肺的病机以复杂病机为主。有形实邪以痰浊和瘀血为主;正气虚以肾、肺、脾三脏之虚为多见,易呈现多脏腑同病、虚中夹实的复杂病机证候。张仲景对于复杂病机,擅于抓主要病机,治疗分先后缓急,治病求本,病症结合,用药常寒热并用,刚柔相济,攻补兼施。结论:通过对《伤寒论》与《金匮要略》中有关复杂病机的内容进行归纳和阐发,并结合文献统计数据,总结张仲景治疗复杂病机的学术思想,可为慢性阻塞性肺疾病的临床治疗提供有价值的指导作用。

袁小雅^[5]（2019）在《基于属性偏序图原理对近代小青龙汤医案挖掘与整理》文中认为目的:《伤寒论》是东汉张仲景所着汉医经典着作,距今已有1800多年历史,被后世医家多奉为经典,并广泛流传。如何科学有效的继承和发展名中医的临床经验,是现代中医药学发展所面临的重大课题。小青龙汤为《伤寒论》名方,临床医家常用的名方之一,为了研究不同医家如何运用小青龙汤加减治疗临床各类常见疾病,故立题研究近代医家运用小青龙汤的医案规律,通过文献研究整理和临床实践经验总结,运用科学的方法分析,探索小青龙汤的证治规律及处方用药配伍思路,梳理其中医的治疗机制与发病机理,为小青龙汤的临床运用提供一种新的思维模式。方法:本研究以现代医案文献研究为主。通过CNKI数据库和医案专辑、医学着作收集2018年6月以前发表有关小青龙汤的个案报导及小青龙汤为主方相关医案200例。通过纳入标准、排除标准、规范化表达,建立小青龙汤有效病案的总数据库。以数据库为对象,基于属性偏序结构大数据方法,制成形式背景,并交由燕山大学生物医学工程研究所洪文学教授研究团队制成对应的属性偏序结构图。通过构造基于小青龙汤“病”的属性偏序结构图、基于小青龙汤“证型”的属性偏序结构图、基于小青龙汤“症状”的属性偏序结构图基于小青龙汤“舌象”的属性偏序结构图、基于小青龙汤“脉象”的属性偏序结构图、小青龙汤“用药”的属性偏序结构图,对小青龙汤的规律进行知识发现。成果:研究最终收录200例本类方有效病案,分别对小青龙汤的病、证、舌、脉、症、药进行分析。观察属性偏序结构图,发现喘证是大部分运用小青龙汤病案中的首要疾病,而小青龙汤中常出现症状以咳嗽、气喘、恶寒、呼吸困难、痰多、胸闷、胃纳差、疲乏、形寒肢冷为主。其次还发现了小青龙汤治疗的疾病范围非常广泛,而并只不局限于肺系的疾病。本研究涉及的病种多达30类,其中以内科和五官科为主,还包括外妇儿科。舌象则以舌淡,苔薄白、苔白滑为主,脉象以滑脉与浮脉为主。从舌脉我们可以发现小青龙汤多见于表证、寒证与痰饮。小青龙汤辩证证型以寒饮内停、风寒袭表最为常见。除此之外还发现小青龙汤还存在其他特异性高的舌脉象,例如沉脉、数脉、舌红、苔黄等,这也说明小青龙汤治疗的范围并不局限于外寒内饮证,亦可以辩证治疗痰饮化热证、郁热证。结论:本研究通过属性偏序结构图原理初步挖掘和整理得出近代医家小青龙汤的运用规律外,亦展示了属性偏序图从层次角度可以发现高频率出现的对象;从簇集角度分析可以发现常用对象;从整体的角度去分析偏序结构图,可以很清楚和直观的看到每个属性的特点。

闫丽^[6]（2014）在《基于数据挖掘技术的小青龙汤证的证候特点和诊治规律研究》文中研究说明目的：小青龙汤首见于《伤寒杂病论》，被公认为是治疗外寒内饮证的代表方剂，临床应用广泛。本课题通过采用数据挖掘的方法对小青龙汤证的现代医案进行处理分析，探讨小青龙汤证的证候特点和诊治规律，进一步阐释小青龙汤证的证本质，并依此建立小青龙汤证临床疾病模型，便于临床更好地使用小青龙汤，验证并提升其临床价值。方法：本课题首先在中国期刊全文数据库（CNKI）及中文科技期刊数据库（VIP）中检索收集1979年1月1日—2012年6月1日有关小青龙汤证的全部资料，其次按病案的采纳标准及标准化处理后录入预先按课题要求建立的小青龙汤证医案数据库，然后应用关联规则的数据挖掘方法对其进行处理分析，以获得小青龙汤证的证候特点和诊治规律。本课题的数据挖掘处理主要分为两部分，第一部分主要针对该数据库中医案的特点进行各属性的频数统计，包括病种、症状、舌脉、证候和用药五个方面，获得小青龙汤证的基本诊治特点；第二部分针对该数据库中各重要属性及频数统计结果进行关联规则挖掘，获取相应的规则。结果：小青龙汤证医案数据库的证候特点和诊治规律研究结果分两部分，第一部分研究结果为：（1）病种特点：主要是呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、上呼吸道感染等。（2）症状特点：主诉中症状以咳嗽、咳喘为主，一般症状中多见恶寒、胸闷、纳差、少神、发热等；呼吸系统症状多见咳嗽、咯痰、气喘、哮鸣、短气等；消化系统症状多见呕吐、嗳气、恶心、干呕、呃逆等。（3）舌脉特点：舌色以淡为主；苔色以白为主；脉多见弦、滑、浮、沉、细、数、紧、缓，可单见亦可复合见之。（4）证候特点：病性以寒为主，兼见热、虚；病理因素主要为饮兼见痰、瘀；病位以肺多见，也可见胃、脾、肾、肝等。（5）用药特点：以原方为主，减味几率最大的是麻黄，常用的加味药物为茯苓、杏仁、白术、石膏、葶苈子、陈皮等；复诊以原方为主。第二部分研究结果为：（1）针对喘证，进行证—症—药—疗效分析，建立喘证的疾病模型，该类患者证多属“外寒引动伏饮”，以气喘伴咳嗽、咯痰为主症，治疗以原方为主多加杏仁、茯苓等，处方剂数在1—9剂之间，喘、咳、痰的缓解率达86.2%；（2）进行症—药相关性分析，获取咳嗽的特效药对麻黄、桂枝与干姜；（3）进行药—药相关性分析，获知支持度最高的药物为细辛与半夏，桂枝、细辛与半夏；置信度最高的药对为麻黄与半夏，细辛、半夏与五味子。结论：本课题通过运用现代研究方法—数据挖掘技术对小青龙汤证医案数据库进行证候特点和诊治规律探讨，在第一部分的研究结果中，病种、症状方面仍以呼吸系统疾患多见，舌脉与用药方面也与前人的研究无明显的差别。证候方面，较前人全面具体明确，从病性、病理因素、病位三方面，总结归纳为“寒饮犯肺”，可具体细分为“外寒引动伏饮”和“外寒夹新饮”；在第二部分的研究结果中，突破了前人的研究成果，建立了喘证的疾病模型，获取了治疗咳嗽的特效药对，并通过“支持度”、“置信度”分析获取了小青龙汤方中的常用药对。

赵开政^[7]（2014）在《小青龙汤及其加减方治疗疑难杂症的证治规律研究》文中指出目的：对小青龙汤方所治疗的疾病种类、病因病机、临床表现、舌象与脉象、原方药物、加味药物等进行统计分析,探讨小青龙汤方的证治规律特点。以拓展经方的临床应用途径。方法：从万方医学网中检索1993年至2013年所收录的关于小青龙汤的相关研究文献,从526篇文献中筛选出100篇符合相关要求的文献纳入研究范围,对医案中的症状、病机等内容进行统一规范后,采用统计分析的方法,对小青龙汤方的治疗疾病种类、病因病机、临床表现、舌象和脉象、药物加减应用等证治规律特点进行探讨。结果：在临床应用小青龙汤方的病种中,肺系疾病较为多见,排在前五位的分别为：咳嗽、感冒、喘证、哮病、肺胀,但该方对心系,脾胃系、肾系、肝胆系等疾病同样具有很好的疗效。其基本病机中单一病机多为寒饮停肺,复合病机多为风寒袭表,寒饮停肺。临床使用本方的辨证要点仍为肺部症状,尤以咳嗽、气喘、痰白稀、痰量多、喉中痰鸣,舌淡白苔白腻,脉浮滑或弦滑为多见。临证加减方面,原方最主要的四味药是：半夏、细辛、干姜、五味子,在加减过程中不易被化裁,常用加味药物包括利湿药、止咳平喘药、温里药、清热药、理气药、活血药、补益药等类别。代表药物如茯苓、杏仁、白芥子、黄芩、地龙、款冬花、丹参、扁豆、石膏、薏苡仁、附子等,当治疗疾病的种类及病因病机不同时加味药物也会有相应的变化,对于最常见的四种肺系疾病咳嗽、感冒、喘证、哮病而言,其病机主要为风寒袭表兼见寒饮停肺；临床表现主要见咳嗽、咳痰、气喘等症状。加味药物的变化和治疗疾病谱的变化,说明现代临床应用小青龙汤方主要是基于“辨证论治”、“随证加减”的原则,而不是“辨病论治”或“病证结合”。由此也说明中医的“异病同治”理论在临床应用中有着重要指导意义。结论：小青龙汤方在治疗的疾病种类、病因病机、临床表现、舌象与脉象、药物应用及加减等方面均有其一定的规律性,临床一定要在“辨证论治”的指导原则下进行使用。

冯丽梅,何丽清,储开博^[8]（2013）在《小青龙汤方证的研究概述》文中认为小青龙汤方在现代临床中多用于呼吸系统疾病,疗效确切,近些年运用现代科技手段对其药理作用等方面进行了较为深入的研究,但对小青龙汤证的研究还很有限。目前对小青龙汤证的研究多是病因病机及证候与辨证的理论研究,有临床应用观察分析,有用统计学方法对古今医案进行文献整理;对小青龙汤方证相关性研究刚露端倪,一是现代疾病与小青龙汤证的相关性研究,二是采用统计学方法对医案进行归纳分析,并进行小青龙汤方证相关性研究。

闫丽,何丽清^[9]（2013）在《小青龙汤证本质探析》文中研究指明小青龙汤是张仲景所创的一首经典方剂,临床应用广泛,然而对于该证的本质,诸多医家见解各异。结合历代文献分析认为,应从病因、病位及病性三方面着手认识本证,并结合咳、痰、喘三大主症进行辨证应用,咳、痰、喘必见,阳虚为本,痰饮内存是小青龙汤证的证本质,并在此基础上进一步探讨小青龙汤证的辨证要点。

盖江华^[10]（2013）在《基于代谢组学核磁共振技术的小青龙汤证证本质的研究》文中研究表明目的：运用核磁共振技术对小青龙汤证大鼠的尿液、血液和肺组织进行检测，得出相关指纹图谱，经处理后，用主成分分析（PCA）或偏最小二乘法判别分析（PLS-DA），找出与小青龙汤证密切相关的标志性化合物，为临床诊断和治疗提供客观依据。方法：（1）将雄性Wistar大鼠36只随机分为空白对照组（A）10只、模型组（B）和小青龙汤组（C）各13只，动物每笼4只群养，饲养于普通级动物房，室内温度保持为（20±2）℃，相对湿度保持为40-50%。结合中医病因理论制作外寒内饮（小青龙汤）证模型，将模型组和小青龙汤组大鼠放置于寒冷环境（控制室内温度在10℃左右）中喂养，每天在低温环境下（0±4℃左右）冷冻1小时，并将大鼠放入冰水中游泳，以水面淹没大鼠鼻尖时将大鼠捞出，持续4周，同时进寒凉饮食（冷冻饲料及冰水）。空白对照组不做任何处理。将三组大鼠于造模前、后及灌药后，收集尿液，灌药15天后将大鼠麻醉后腹主动脉取血，并将肺组织取出备用；（2）对空白对照组和模型组大鼠的尿液、血液和肺组织进行核磁共振氢谱检测，图谱经MestRec预处理和积分后，所得数据用SIMCA-P+进行主成分分析（PCA）或最小二乘法判别分析（PLS-DA）分析,得到相应的散点图和载荷图，进行比较后找出差异性代谢物，再运用spss软件对所找出的差异性代谢物进行t检验或单因素方差分析，找出有统计学意义的物质，结合相关文献和课题分析差异性代谢物与小青龙汤证的相关性。结果：（1）大鼠尿液1HNMR结果：模型组与空白对照组比较，模型组中肌酸酐、胍基乙酸、三甲胺、牛磺酸、尿囊素等代谢物含量升高（p<0.05），琥珀酸、2-OG、乳酸、甘氨酸、甲基烟碱等代谢物含量降低（p<0.05）。用药后小青龙汤组中肌酸酐、三甲胺、尿囊素、牛磺酸仍比正常高,但比模型组已降低；乳酸比空白对照组仍低但比模型组高，胍基乙酸、2-OG、N-甲基烟碱的改变则无统计学意义；（2）大鼠血液NMR结果：空白对照组与模型组比较，模型组中肌酸、3-羟基丁酸、牛磺酸、天冬氨酸、瓜氨酸、谷氨酰胺升高（p<0.05），乳酸、醋酸（δ1.9）、酪氨酸、脯氨酸、甘氨酸降低（p<0.05）。小青龙汤组经治疗后肌酸、牛磺酸仍升高，但和模型组相比有所降低（p<0.05），酪氨酸、脯氨酸仍低于空白对照组，但较模型组升高，瓜氨酸和谷氨酰胺在较模型组更高（p<0.05）；（3）大鼠肺组织NMR结果：模型组与空白对照组相比，亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、精氨酸、组氨酸、丙氨酸和牛磺酸增高（p<0.05），赖氨酸、苏氨酸和蛋氨酸降低（p<0.05），醋酸无统计学意义。小青龙汤组与空白对照组、模型组相比后得出：较空白对照组，缬氨酸、精氨酸、牛磺酸、丙氨酸和组氨酸仍增高，较模型组缬氨酸、牛磺酸和丙氨酸有所降低，精氨酸比模型组中的含量还高，苏氨酸和蛋氨酸较空白对照组低较模型组高。结论：（1）运用中医理论造模确实可行；（2）运用核磁技术对引起本质改变的微观标志物的变化进行研究，结果与宏观、传统的方法相符，一方面说明模型成功，小青龙汤方行之有效，另一方面说明了用代谢组学方法对中医证型，中药方剂的研究切实可行；（3）从小分子物质角度说明了小青龙汤证引起机体变化主要有三个方面：能量代谢、炎症反应和免疫功能；（4）通过大鼠尿液、血液和肺组织之间标志物的比较，在病理变化方面表现出一致性，但血液较之更灵敏，预处理方法又最简单，在应用上更具有广泛性。

二、小青龙汤证症状多样性的临床观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、小青龙汤证症状多样性的临床观察（论文提纲范文）

（1）基于PI3K/Akt/mTOR信号通路的小青龙汤方证机制研究（论文提纲范文）

（2）亚急性咳嗽辨证论治的疗效观察及中医体质的相关性研究（论文提纲范文）

（3）阿里红对寒湿证大鼠血清和尿液的核磁共振代谢组学研究（论文提纲范文）

（4）从仲景对复杂病机的辨治思想探讨慢阻肺的治疗规律（论文提纲范文）

（5）基于属性偏序图原理对近代小青龙汤医案挖掘与整理（论文提纲范文）

（6）基于数据挖掘技术的小青龙汤证的证候特点和诊治规律研究（论文提纲范文）

（7）小青龙汤及其加减方治疗疑难杂症的证治规律研究（论文提纲范文）

（8）小青龙汤方证的研究概述（论文提纲范文）

（9）小青龙汤证本质探析（论文提纲范文）

（10）基于代谢组学核磁共振技术的小青龙汤证证本质的研究（论文提纲范文）

四、小青龙汤证症状多样性的临床观察（论文参考文献）

• [1]基于PI3K/Akt/mTOR信号通路的小青龙汤方证机制研究[D]. 郑爽. 山西中医药大学, 2021(09)
• [2]亚急性咳嗽辨证论治的疗效观察及中医体质的相关性研究[D]. 王蒙蒙. 天津中医药大学, 2021(01)
• [3]阿里红对寒湿证大鼠血清和尿液的核磁共振代谢组学研究[D]. 谢俏俏. 新疆医科大学, 2020(07)
• [4]从仲景对复杂病机的辨治思想探讨慢阻肺的治疗规律[D]. 陈英卫. 山东中医药大学, 2019(05)
• [5]基于属性偏序图原理对近代小青龙汤医案挖掘与整理[D]. 袁小雅. 广州中医药大学, 2019(03)
• [6]基于数据挖掘技术的小青龙汤证的证候特点和诊治规律研究[D]. 闫丽. 山西中医学院, 2014(04)
• [7]小青龙汤及其加减方治疗疑难杂症的证治规律研究[D]. 赵开政. 湖北中医药大学, 2014(12)
• [8]小青龙汤方证的研究概述[J]. 冯丽梅,何丽清,储开博. 中国中医基础医学杂志, 2013(12)
• [9]小青龙汤证本质探析[J]. 闫丽,何丽清. 山西中医, 2013(11)
• [10]基于代谢组学核磁共振技术的小青龙汤证证本质的研究[D]. 盖江华. 山西中医学院, 2013(12)

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