右前足斜位与正位门静脉对比研究

一、右前头足斜位和正位显示门静脉的对比研究（论文文献综述）

许平,李涛,李恒,罗大勇^[1]（2017）在《脾切除联合贲门周围血管离断术后并发贲门失弛缓的上消化道造影表现》文中进行了进一步梳理目的探讨肝硬化门静脉高压症患者行脾切除联合贲门周围血管离断术后并发贲门失弛缓的上消化道造影表现。方法选择2012年2月至2016年7月阜阳市第二人民医院行脾切除联合贲门周围血管离断术后出现进食梗噎感、吞咽困难的38例患者,回顾性分析患者进行钡餐或碘水造影的病例资料,总结其影像学表现。结果上消化道造影的食管轻、中和重度扩张分别为15例（39.5%）、22例（57.9%）和1例（2.6%）;食管下端狭窄段长度3.05.0 cm计26例（68.4%）,5.17.0 cm计12例（31.6%）;最窄处直径3.06.0 mm 15例（39.4%）,7.110.0 mm 23例（60.6%）,且狭窄段均边界光滑;38例均见食管蠕动减慢、排空延迟;有14例患者仍见中下段食管静脉曲张;9例胃空腹潴留物多。结论脾切除联合贲门周围血管离断术后并发贲门失弛缓是临床常见病症,影像学上主要依据病史和典型的上消化道造影表现作出诊断。

桑节峰^[2]（2016）在《多排螺旋CT血管成像评估经门静脉左支肝内门体静脉分流术分流道设计的基础与应用研究》文中指出第一部分多排螺旋CT血管成像对肝内门体静脉分流术（TIPS）相关血管的应用解剖研究目的利用MSCT血管成像及图像后处理技术研究分析肝内门体静脉分流术（TIPS）相关血管的应用解剖。材料与方法回顾择取2014.6-2015.12行上腹部CT扫描者64例,分为正常组和肝硬化组。采集原始图像进行图像后处理及三维重建,显示肝内外门静脉分支分型和肝静脉的分支分型,并测量肝静脉与下腔静脉夹角、肝静脉间夹角、肝外门静脉与肝实质接触面接触比例、肝外门静脉及其分支的长度、直径和夹角等。并测量肝脏体积和左右肝体积。结果本研究正常组27例和肝硬化组37例共64例,肝静脉分型:Ⅰ型共43例,占67.1%（43/64例）;Ⅱ型共21例,占32.9%（21/64例）;Ⅲ型,本组未发现。肝硬化组肝右静脉、肝左静脉与下腔静脉夹角数据较正常组明显增大,肝中静脉与肝左静脉夹角数据明显增大（P<0.05）。依据新分段法,本研究正常组均能够显示肝右叶门静脉各支、右前腹侧支、右前背侧支和后支。对于肝门区门静脉,肝硬化组门静脉脉主干长度和直径较正常组明显增加（P<0.05）、门静脉左支直径较正常组有所增加。肝硬化组门静脉左支与肝脏紧密接触面比例较正常组小（P<0.05）,但门静脉左支顶部及矢状部与肝组织均密切连接。肝硬化组全肝体积有所减小,左肝体积则有所增加（P<0.05）。结论MSCT血管造影能准确提供经颈静脉肝内门-体静脉分流术（TIPS）相关的血管解剖信息;肝脏新分区基于门静脉与MSCT血管重建研究,更符合肝脏的应用解剖;肝硬化状态下,门静脉右支上壁及后壁,左支顶部及矢状部仍有较高的紧密接触比例,均为安全的门静脉穿刺点。第二部分多排螺旋CT血管成像评估经门静脉左支肝内门体静脉分流术分流道设计的基础研究目的利用MSCT图像后处理技术模拟并比较TIPS术肝内各种分流通道,以筛选最佳的分流通道。方法选取2014年6月2015年12月间行腹部MSCT增强扫描检查者共64例,分为正常组（n=27）与肝硬化组（n=37）。通过VR、MIP、MPR等图像后处理技术设计TIPS模拟穿刺通道,各通道的数据测量为:（1）∠BAC为肝静脉与穿刺通道的夹角,（2）AB为穿刺的距离,（3）∠ABD为穿刺通道与门静脉的夹角,并进行统计学分析。结果比较经肝右、中静脉距开口处1cm、2cm,分别穿刺门静脉右支、左支及分叉处,共12条不同的分流通道。其中,经肝静脉与门静脉左支间的分流道,肝静脉距开口1cm处与2cm比较,肝静脉端角度更大（表示成角小）,门静脉端角度差异较小;经肝中静脉与经肝右静脉比较,肝静脉端角度与门静脉端角度均更大（表示成角小）;两者的分流道距离差异不大。肝硬化组与正常组比较,对于经门静脉左支的分流道,肝硬化组比正常组肝静脉端夹角和门静脉端夹角更大,分流道距离更短。结论（1）MSCT血管成像及图像后处理技术,能够实现并能准确地评估经颈肝内门-体静脉分流术（TIPS）肝内各种可能的分流道。对于术前评价及模拟通道的选择方面有独特优势。（2）通过对肝内各种模拟分流道的综合比较,包括分流道长度、与肝静脉及门静的夹角、穿刺点与肝组织关系等因素,结果表明经门静脉左支分流通道,长度适中,肝静脉端与门静脉端夹角较佳,为较理想的分流通道。第三部分经门脉左支肝内门体静脉分流术（TIPS）的临床回顾性分析目的回顾性研究经门静脉左支的颈静脉肝内门-体静脉分流术（TIPS）,分析其临床疗效和并发症,并采用MSCT对分流道进行评估。材料与方法选取2014年6月至2015年12月期间,经门静脉左支行TIPS术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血病例,分析5天失败率、6周死亡率、死亡率、再出血率、肝性脑病发生率等。并记录CT评估支架失功能（狭窄或闭塞）等情况。结果本组28例经门静脉左支的TIPS病例手术均取得了成功,共置入36枚支架（32枚覆膜,4枚裸支架）。手术中及围手术期均未发生穿刺相关大出血、心包填塞等严重并发症。术后均有效控制出血,5天失败率为0,6周死亡率为7.1%（2/28）。术后随访（246.8±140.1）天内,死亡1例（术后408天）,累积死亡率为10.7%。再出血率为7.7%（2/26）。顽固性肝性脑病发生率为11.5%（3/26）。CT随访证实分流道闭塞或再狭窄率为11.5%（3/26）。结论经门静脉左支行TIPS术采用综合穿刺技术建立分流道,技术安全,成功率高;经门静脉左支的TIPS术在不增加术后出血复发的基础上,有减少肝性脑病的趋势,但有待进一步研究证实;MSCT血管成像及图像后处理技术在TIPS术后随访中,特别是评估支架分流道失功能中,安全可靠且有意义。

冯超,陈勇,李彦豪,何晓峰,曾庆乐,梅雀林,王江云,庞桦进,赵剑波^[3]（2015）在《经颈静脉肝内门腔分流术中肝外门静脉穿刺致腹腔出血处理的初步经验》文中研究表明经颈静脉肝内门腔分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）可有效控制因门静脉高压导致的急慢性食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等症状[1-6]。肝外门静脉穿刺致腹腔出血是TIPS术中最危重的并发症之一,文献报道发生率为1%2%[7]。以往采用裸支架行TIPS术,如果出现肝外门静脉穿刺引起出血,术中出血量巨大,患者可很快出现失血性休克表现,处理多以球囊压迫的同时转外科开腹修补。覆膜支架的出现则可以较好地

徐辉^[4]（2014）在《扩大肝切除术在治疗BismuthⅢ、Ⅳ型肝门胆管癌中的临床研究》文中认为目的探讨扩大肝切除术治疗BismuthⅢ,Ⅳ型肝门胆管癌的临床效果及治疗经验。方法回顾性分析2009.01至2014.03蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科单一手术组收治的BismuthⅢ,Ⅳ型的肝门胆管癌患者，其中8例行扩大半肝+尾状叶切除的扩大肝切除术治疗患者的临床及随访资料。术前经影像学检查确诊BismuthⅢ型肝门胆管癌4例，BismuthⅣ型4例。术前经经皮经肝胆道引流术（percutaneoustranshepatic biliary drainage，PTBD）4例，引流时间约2-3周，TBil降至85.0μmol/L以下时行手术治疗。PTBD术后2周TBil降至150μmol/L以下后行门静脉栓塞术（Portal vein embolization, PVE）2例，栓塞后2周，未来残余肝体积率（futureresidual liver volume ratio，FRLR）达40%以上、TBil降至85.0μmol/L以下后行手术治疗。结果手术治疗的8例患者中，3例行扩大右半肝+尾状叶切除+左肝管成型+肝管-空肠Roux-en-Y吻合术，4例扩大左半肝+尾状叶切除+右肝管成型+肝管-空肠Roux-en-Y吻合术，1例行扩大右半肝+尾状叶切除+门静脉切除重建+左肝管成型+肝管-空肠Roux-en-Y吻合术。患者术后病理学检查提示手术切缘均为阴性,全部达根治性切除，根治性切除率为100%。根治性切除患者中1例因术后肺栓塞死亡，其余7例均治愈出院,术后平均住院时间25天（16-37天）。术后平均随访24.7个月（2-61个月），术后6个月内均未出现黄疸，复查超声示肝内胆管无扩张；其中3例生存期分别为13、35、37个月，4例至今存活。结论精确的术前评估，完善的术前管理，精准的肝切除技术，是提高BismuthⅢ,Ⅳ型肝门胆管癌的R0切除率及远期生存率的唯一选择。

赵剑波^[5]（2012）在《采用覆膜支架行经颈静脉肝内门腔分流术的相关研究》文中进行了进一步梳理背景经颈静脉肝内门腔分流术（Transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS）现已广泛应用于门静脉高压症的治疗。但其最主要的缺点即为术后分流道的再狭窄或闭塞率较高,据统计术后一年的再狭窄率高达30-70%。为解决术后再狭窄的的问题,近年来研究已证实相比于既往使用的裸支架,聚四氟乙烯（PTFE）覆膜支架（Viatorr支架,GORE公司,美国）能明显降低TIPS术后再狭窄的发生。2009年,美国肝脏病学会（AASLD）为此修订门脉高压症的治疗指南,明确建议采用覆膜支架完成TIPS。遗憾的是Viatorr支架至今仍未进入中国市场,于是我们采用Fluency覆膜支架（Bard公司,美国）来建立TIPS分流道。Fluency支架的覆膜材料与Viatorr支架相同,均为PTFE,而且内层的碳涂层能进一步减少血小板聚集,提高通畅率。但与Viatorr支架前端的2cm裸区不同,Fluency支架为全程覆膜,有必要对其操作安全可行性,临床疗效及影响因素进行重新认识及分析。目的探讨采用聚四氟四烯（PTFE）覆膜支架（Fluency支架,Bard公司）完成经颈静脉肝内门腔分流术（transjugular intrhepatic portosystemic shunt, TIPS）的技术方法,评价其在肝硬化门脉高压症患者治疗中的临床疗效及影响因素分析,初步探讨在门脉主干癌栓患者中的使用经验。材料与方法1、覆膜支架TIPS的临床疗效及相关危险因素分析。从2005年10月至2011年7月,对102例门脉高压症患者行覆膜支架TIPS术,其中男性82例,女性20例,年龄16～73岁（52.6±12.6岁）。在门静脉高压症的病因中,82例为慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化,8例酒精性肝硬化,5例Budd-Chiarri综合征,4例慢性丙型病毒性肝炎后肝硬化,还有3例为其他原因所致的门静脉高压症。术前症状均为食管胃底静脉曲张大出血（83例）或顽固性腹水（19例）,术前肝功Child-Pugh评分为5-10分（平均6.65±1.66）,分级A级52例,B级41例,C级9例。全部患者均采用覆膜支架行TIPS术。随访终点截止在2012年1月,采用寿命表法绘制术后6,12,24,36,48月的分流道开通率,术后生存率,术后HE的发生率曲线,采用Cox回归分析对其影响因素进行单因素及多因素分析。2、覆膜支架TIPS在门脉主干癌栓患者中的应用探讨5例原发性肝癌伴门脉主干癌栓导致门脉高压症患者,其中3例表现为食管胃底静脉曲张伴急性上消化道大出血,另2例为顽固性腹水。均行TIPS术,术中采用Fluency覆膜支架建立肝内门腔分流道。测量支架置入前后的门脉压力,术后随访2-12个月,分析临床效果。结果1、覆膜支架TIPS的临床疗效及相关危险因素分析。全部102例均在局麻下成功建立肝内门腔覆膜支架分流道,技术成功率100%,共置入支架128枚,支架直径6-10mm（8.05±0.9mm）。其中覆膜支架104枚,裸支架24枚。有3例患者出现围手术期并发症,其中2例腹腔出血,1例支架周围感染。截止2012年1月,全部102例患者随访时间为0～58月（19.9±13.3月）。有42例出现终点事件,其中10例出现术后分流道再狭窄（9.8%）,16例死亡（15.7%）,3例转肝脏移植（2.9%）,7例进展为原发性肝癌（6.9%）,6例失访（5.9%）。余60例则随访至截止点（58.8%）。术前门脉压力为21-56cmH20（38.1±6.9cmH20）,术后门脉压力为10-48cmH20（23.7±6.1cmH20）,下降明显（配对t检验,t=22.8,P<0.01）。术前肝功Child-pugh评分为6.65±1.66,有2例患者在术后3月内死亡,故有100例在术后3月时复查肝功,评分为6.46±1.55,行t检验无显着差异（t=0.829,P=0.408）。102例患者中,在随访期间确诊出现覆膜支架分流道术后再狭窄的共10例,总体一期再狭窄率为9.8%。采用寿命表法绘制随访期间覆膜支架分流道一期通畅率,结果显示术后6,12,24,36,48月的累积通畅率分别是96%,91%,82%,82%,82%。Cox单因素及多因素分析结果示支架肝静脉端位置评价为独立影响因素（P=.000,OR=27.758）。102例患者中,在随访期间确诊出现肝性脑病（HE）的病例共27例,发生率为26.5%。采用寿命表法绘制随访期间HE的累积发生率,结果显示术后6,12,24,36,48月的术后HE累积发生率分别是7%,21%,34%,46%,66%。Cox单因素及多因素分析结果示术前肝功Child-pugh分级（P=.000）和支架术后门脉显影情况（P=.007）为显着影响因素。102例患者在随访期间,有16例发生死亡,总体死亡率为15.7%。采用寿命表法绘制随访期间生存率,结果显示术后6,12,24,36,48月的累积生存率分别是95%,83%,76%,76%,76%。Cox单因素及多因素分析结果示术前肝功Child-pugh分级（P=.001）和术前门脉压力（P-.011）为显着影响因素。2、覆膜支架TIPS在门脉主干癌栓患者中的应用探讨5例患者TIPS手术全部成功,共置入9枚覆膜支架,直径8mm支架8枚,7mm支架1枚,支架长度6-8cm。术前门脉-右房压力差（PSG）平均37.8mmHg（33-45mmHg）,术后下降为12.0mmHg（7-20mmHg）。2例在术后1周出现一过性记忆力减退,经口服乳果糖等内科处理后消失。3例急性上消化道大出血患者术后出血停止,另2例顽固性腹水患者术后腹水明显减轻。随访期间,超声提示支架血流通畅,症状无复发。2例于术后2月,2例术后4月死亡,死因为多器官功能衰竭,1例随访12月仍存活。结论1、采用覆膜支架行TIPS术在技术上安全可行。2、覆膜支架可以明显提高TIPS术后分流道通畅率,同时并没有增加术后HE的发生率,且有改善生存率的趋势。3、支架肝静脉端位置欠佳是覆膜支架TIPS术后分流道再狭窄的独立影响因素,同时不建议覆膜支架门脉端伸入过长。4、术前肝功Child-pugh分级和术后门脉显影情况为覆膜支架TIPS术后的HE发生的显着影响因素。术前肝功Child-pugh分级越差,术后门脉分支均不显影的患者术后HE的发生率明显升高。5、术前肝功Child-pugh分级和术前门脉压力为覆膜支架TIPS术后生存率的显着影响因素。术前肝功Child-pugh分级越差,术前门脉压力越高的患者,术后生存率越差。6、对于门脉主干癌栓并门脉高压症患者,采用覆膜支架行TIPS术是可行的,可有效控制近期内的门脉高压相关症状。

程果^[6]（2010）在《肝脏三维可视化模型和虚拟肝段模型的建立及其在超声中的应用研究》文中提出背景肝脏是人体内体积最大、具有重要生理功能的脏器。肝脏管道系统的肝静脉系、门静脉系及肝后段下腔静脉的解剖结构交错重叠、相互关系复杂。肝脏超声最大的特点是能够显示任意方位的断面解剖结构,但同时多方位扫查又可以产生大量不规则的斜切面,而这些斜切面上肝内管道细微解剖结构的识别是肝脏超声影像学中的难点,而且随着超声影像学的分辨率不断提高,对于肝脏解剖的显示更加精细,需要与之对应的薄层断面解剖加以精细对照。现代外科学的发展已经广泛开展肝段、亚肝段甚至楔形切除及部分肝组织移植,这就要求影像学诊断能够精确到肝段,但是由于超声扫查方位和切面的任意性,使得在超声切面上进行肝段划分的研究受到了限制,而且在单一超声切面上只能显示部分肝脏及其肝内管道的二维断面,缺乏空间三维显示,不利于超声影像学对肝脏病变进行准确定位。我国的医学虚拟可视化研究已经起步并发展迅速,在中国可视化人体数据集的基础上建立和开发具有黄种人特点的各种虚拟现实医学系统对我国医学的教学、临床诊断（包括超声医学）和外科手术将具有非常重大的价值。目的建立高质量的国人肝脏三维可视化模型和虚拟肝段模型,将其与肝脏超声相结合,为肝脏超声提供任意方位的薄层断面解剖学基础,同时为超声影像学的肝脏分段提供二维和三维的可视化解剖学基础。探讨虚拟肝段模型在辅助超声对肝占位性病变进行定位诊断中的临床价值。设计虚拟肝脏超声成像系统的软件,为肝脏解剖教学、肝脏疾病的超声影像诊断提供二维和三维的立体学习平台。方法1.选取首套中国可视化人体数据集的肝脏连续断面部分,运用体数据绘制与表面绘制的重建方法,在Amira 4.1三维可视化软件上建立肝脏三维可视化模型,依据Couinaud肝段划分法,进一步建立虚拟肝段模型。采集正常人群肝脏超声的二维图像,建立正常人群肝脏超声的数据库。2.在肝脏三维可视化模型和虚拟肝段模型上,模拟超声常用扫查方位进行虚拟切割,与相应的超声图像进行解剖及肝脏分段的对照研究,指导超声图像上细微解剖结构的识别和肝段的精确划分。3.选择2007年11月到2009年1月期间我院收治的单个病变占据≤2个肝段、单个病灶直径≤9cm的局灶性肝占位病变患者100例,其中良性肝占位病变17例,恶性肝占位病变83例。术前进行了超声作为首选的影像检查,对比增强CT检查在超声检查之后,并最终接受了外科肝切除术。在虚拟肝段模型上模拟相应的超声方位,确定患者肝占位病变的肝段位置,并依据Couinaud肝段划分法记录肝段。以术中肝内病灶的定位诊断为标准,比较超声、对比增强CT、虚拟肝段模型辅助超声术前定位诊断的准确率。4.选取正常人群肝脏和肝内占位性病变患者肝脏的超声图像各六组,在肝脏三维可视化模型和虚拟肝段模型上模拟相应超声方位,获得可视化断面图像和可视化肝裂图像。应用Photoshop CS2 9.0软件,将每组可视化图像与超声图像中的肝内外解剖结构和肝内各个肝段分割出来,并对每组图像上的肝裂及其名称进行标注,建立图层来存储分割图像,以PNG格式保存。结果1.应用Amira软件建立的肝脏三维可视化模型能够清晰显示肝脏的形态结构及肝内管道系统的三维走行分布,可进行任意方位的实时虚拟切割,同时清晰地显示出各个切割方位肝脏断面的精细解剖结构。在虚拟肝段模型上应用软件的crop editor功能,能清晰显示出叶间裂及段间裂在任意切面中的位置,从而可以确定任意切面上各个肝段。2.本研究建立的三维可视化肝脏模型能模拟超声常用扫查方位进行虚拟切割,并与相应的超声切面形成良好的解剖对照,解决了肝脏超声由于大量的斜切面而难以与断面解剖学进行对照研究的困难。通过与虚拟肝段模型上可视化肝裂图像的对照研究,确定了相应超声图像上各个叶间裂及段间裂,实现了超声图像上肝段的精确划分。3.在100例患者中共确诊了112个病灶占据148个肝段,其中74个病灶位于1个肝段,38个病灶位于2个肝段,单个病灶直径范围为0.809.10 cm,其中直径≤3cm的病灶43个,直径>3cm的病灶69个。统计学分析表明:超声和虚拟肝段模型对肝内占位性病变进行肝段定位诊断准确率的差异有统计学意义（P<0.05）。对比增强CT和虚拟肝段模型之间的差异无统计学意义（P>0.05）。超声和虚拟肝段模型对位于单个肝段和直径≤3cm的肝占位性病变定位诊断准确率的差异有统计学意义（P<0.01）,对位于两个肝段和直径>3cm的肝占位性病变定位诊断准确率的差异无统计学意义（P>0.05）。4.设计并完成了虚拟肝脏超声成像软件,通过该软件,可以更直观地掌握超声常用切面的肝内解剖、肝裂和肝段划分知识,还可以了解虚拟肝段模型辅助超声对肝内占位性病变进行准确的定位诊断的过程。结论1.肝脏三维可视化模型为肝脏超声影像学提供了任意方位的断面解剖学基础。2.虚拟肝段模型为肝脏超声的肝段划分提供了精确的二维和三维解剖学基础。3.虚拟肝段模型能提高超声对占据单个肝段及直径≤3cm的肝占位性病变的定位准确率,尤其能提高超声对位于乏血管区域肝内占位性病灶进行准确定位诊断的能力。4.虚拟肝脏超声成像软件为肝脏解剖教学、肝脏疾病的超声影像诊断提供了二维和三维的立体学习平台,有利于超声医学的推广普及以及提高肝脏疾病诊断的准确性。

吴清华,刘璐,黄鹰^[7]（2009）在《不同角度数字减影血管造影技术在肝癌介入治疗中的应用》文中提出目的:探讨不同角度数字减影血管造影术（DSA）在肝癌经动脉介入栓塞术中的应用价值。方法:采用C型臂X线机系统,对52例原发性肝癌患者在介入栓塞治疗前后分别行肝固有动脉常规DSA及不同角度DSA,比较两种方法显示肝内肿瘤供血动脉和小病灶个数的差异,并分析小肝癌与非肿瘤性肝动脉门静脉分流在不同角度DSA中的鉴别诊断征象。结果:常规DSA显示病灶62个,有21例患者肝亚段动脉因相互重叠而不能被独立分辨,18例因多支动脉分支与肿瘤位置重叠而不能确认肿瘤供血来源。不同角度DSA显示病灶66个,发现4个常规DSA漏诊的小病灶,在50例中清晰显示了肝亚段动脉的结构和复杂的肿瘤供血动脉及其走行。两种方法显示肝内肿瘤供血动脉比较,χ2=12.64,P<0.05。结论:不同角度DSA能够多方位清晰显示迂曲走行的动脉和重叠隐匿的较小的肿瘤病灶,提高小病灶检出率,对小肝癌与非肿瘤性肝动脉门静脉分流鉴别诊断很有帮助,与常规DSA结合使用有助于提高肝癌经肝动脉栓塞化疗治疗的质量。

戚跃勇,邹利光,刘卫金,黄小兵,韩克强,张启川^[8]（2008）在《门静脉阻断兔肝VX2移植瘤血供改变的影像学评价》文中提出目的评价多种影像学检查方法在兔肝VX2移植瘤经门静脉阻断后显示肝动脉与门静脉血供改变中的作用。材料与方法40只新西兰大白兔随机分为门静脉阻断后即刻移植瘤体组（实验A组）、移植瘤体生长3周后门静脉阻断组（实验B组）、阴性对照C组、移植瘤体未行门静脉阻断的阳性对照D组各10只,分别行兔肝动脉与门静脉的MSCTA、DSA及钡剂血管灌注检查。结果肝动脉的DSA检查成功率为85%,明显低于MSCTA检查（100%）（P<0.05）,但肝动脉和门静脉的其他检查方法成功率无明显差异（P>0.05）。经MSCTA检查对Ⅲ级以上肝动脉分支的显示率（40%）明显低于Ⅰ、Ⅱ级肝动脉分支的显示率（分别为100%和70%）（P<0.05）,同样也明显低于DSA和血管灌注的Ⅲ级以上肝动脉分支的显示率（分别为88.24%和75.77%）（P<0.01）。在门静脉各级分支的显示方面,MSCTA、DSA和血管灌注均无显着性差异（P>0.05）。结论MSCTA可无创直观地显示兔肝动脉与门静脉的空间解剖细节,在兔肝门静脉阻断效果的评价中起着重要作用。

张强,李京雨,徐力杨,刘涛,路军良^[9]（2008）在《肝硬化并发微小肝癌DSA的诊断价值》文中进行了进一步梳理目的探讨DSA对肝硬化并发微小肝癌（MHCC）的诊断价值。方法340例肝硬化患者,腹部增强CT及B超检查未见肝脏占位病变,在经肝动脉自体骨髓干细胞移植术前行肝动脉DSA,多角度投照,对造影发现的MHCC用微导管行肝段TACE治疗。结果DSA检查诊断MHCC20例。病灶均为单发,直径0.4～1.0cm,DSA表现为肝动脉造影早期至中期出现边缘较清楚的结节状染色,染色持续时间15s以上。病灶分布在左叶2例,右叶18例。AFP阳性4例,阴性16例。TACE治疗1次11例,2次7例,3次2例。栓塞后均见病灶内碘油聚集。1例TACE治疗1次后手术切除,病理证实为肝细胞癌。结论DSA对肝硬化并发MHCC的检出能力优于常规增强CT及B超检查。

孙丽娟^[10]（2008）在《肝门区常见肿瘤的MRI诊断及对术前评估价值的研究》文中研究表明[目的]探讨磁共振成像（MRI）在肝门区肿瘤的诊断及术前评估的价值。[材料及方法]分析52例肝门区肿瘤（其中肝细胞癌（HCC）8例,胆管癌（HC）24例,转移性病变12例,血管瘤8例）的MRI表现,MRI检查包括平扫、MRCP、全肝动态增强扫描、三维动态增强磁共振血管成像（3D DCE-MRA）,MRI表现与手术、病理结果及其他影像学资料相比较。[结果]（1）MRCP对肝门部胆管梗阻水平定位准确率为90.4%（47/52）。（2）HC的强化类型以门静脉期、延迟期强化为主（19/24,79.2%）,HCC的强化类型中动脉期强化,门脉期及延时期强化消退者占50%（4/8）,肝门转移性病变12例的强化类型呈多样化,8例血管瘤强化类型以动脉期、门静脉期、延迟期均强化为主（6/8,75%）。（3）HC组48支门静脉中,9支（18.6/%）局部管壁浸润,11支（22.9%）门静脉闭塞,门静脉瘤栓1例;HCC组16支门静脉中,4支（25%）门静脉癌栓,3支（18.8/%）门静脉侧壁虫噬样侵犯;肝门转移性病变组门静脉中仅有3支浸润、缩窄表现;8例血管瘤16支门静脉中分支受挤压、推移8支。（4）3种MRI检查组合方式（第1种:平扫+MRCP;第2种:“1”+全肝动态增强扫描;第3种:“2”+3DDCE-MRA）对肝门区肿瘤定性诊断准确率分别为53.8%,71.2%,80.8%,联合应用MRI检查方法对病变术前能否切除的评估准确率为77.5%（31/40）。[结论]MRCP对肝门区肿瘤致胆管梗阻水平的定位准确率较高,三维动态增强磁共振血管成像（3D DCE-MRA）能显示不同类型肝门区肿瘤的门静脉改变特点,联合应用MRI平扫、MRCP、动态增强及3D DCE-MRA检查方法对不同类型肝门区肿瘤定位和定性诊断及术前评估较单独一种方法有较高准确率。

二、右前头足斜位和正位显示门静脉的对比研究（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、右前头足斜位和正位显示门静脉的对比研究（论文提纲范文）

（1）脾切除联合贲门周围血管离断术后并发贲门失弛缓的上消化道造影表现（论文提纲范文）

（2）多排螺旋CT血管成像评估经门静脉左支肝内门体静脉分流术分流道设计的基础与应用研究（论文提纲范文）

（4）扩大肝切除术在治疗BismuthⅢ、Ⅳ型肝门胆管癌中的临床研究（论文提纲范文）

（5）采用覆膜支架行经颈静脉肝内门腔分流术的相关研究（论文提纲范文）

（6）肝脏三维可视化模型和虚拟肝段模型的建立及其在超声中的应用研究（论文提纲范文）

（8）门静脉阻断兔肝VX2移植瘤血供改变的影像学评价（论文提纲范文）

（9）肝硬化并发微小肝癌DSA的诊断价值（论文提纲范文）

（10）肝门区常见肿瘤的MRI诊断及对术前评估价值的研究（论文提纲范文）

四、右前头足斜位和正位显示门静脉的对比研究（论文参考文献）

• [1]脾切除联合贲门周围血管离断术后并发贲门失弛缓的上消化道造影表现[J]. 许平,李涛,李恒,罗大勇. 安徽医学, 2017(12)
• [2]多排螺旋CT血管成像评估经门静脉左支肝内门体静脉分流术分流道设计的基础与应用研究[D]. 桑节峰. 苏州大学, 2016(01)
• [3]经颈静脉肝内门腔分流术中肝外门静脉穿刺致腹腔出血处理的初步经验[J]. 冯超,陈勇,李彦豪,何晓峰,曾庆乐,梅雀林,王江云,庞桦进,赵剑波. 中华放射学杂志, 2015(03)
• [4]扩大肝切除术在治疗BismuthⅢ、Ⅳ型肝门胆管癌中的临床研究[D]. 徐辉. 蚌埠医学院, 2014(08)
• [5]采用覆膜支架行经颈静脉肝内门腔分流术的相关研究[D]. 赵剑波. 南方医科大学, 2012(04)
• [6]肝脏三维可视化模型和虚拟肝段模型的建立及其在超声中的应用研究[D]. 程果. 第三军医大学, 2010(04)
• [7]不同角度数字减影血管造影技术在肝癌介入治疗中的应用[J]. 吴清华,刘璐,黄鹰. 东南大学学报(医学版), 2009(03)
• [8]门静脉阻断兔肝VX2移植瘤血供改变的影像学评价[J]. 戚跃勇,邹利光,刘卫金,黄小兵,韩克强,张启川. 临床放射学杂志, 2008(11)
• [9]肝硬化并发微小肝癌DSA的诊断价值[J]. 张强,李京雨,徐力杨,刘涛,路军良. 介入放射学杂志, 2008(06)
• [10]肝门区常见肿瘤的MRI诊断及对术前评估价值的研究[D]. 孙丽娟. 昆明医学院, 2008(10)

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