危重患儿血糖水平分析

一、危重症病儿血糖水平测定结果分析（论文文献综述）

中华医学会糖尿病学分会^[1]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中研究表明随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展, 获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订, 形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》, 旨在及时传递重要进展, 指导临床。本指南共19章, 内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理, 改善中国2型糖尿病患者的临床结局。

中华医学会糖尿病学分会^[2]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中研究指明随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展,获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订,形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》,旨在及时传递重要进展,指导临床。本指南共19章,内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理,改善中国2型糖尿病患者的临床结局。

中华医学会糖尿病学分会^[3]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中指出随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展, 获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订, 形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》, 旨在及时传递重要进展, 指导临床。本指南共19章, 内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理, 改善中国2型糖尿病患者的临床结局。

王玉,杨中文,高丽,王倩涵,马彩霞^[4]（2020）在《补充维生素D对脓毒症儿童炎症反应的调节及其临床干预作用》文中研究说明目的:探讨补充外源性维生素D3对脓毒症病儿炎症反应的调节作用及对临床预后的影响。方法:选取入住河南省人民医院PICU维生素D缺乏的脓毒症儿童109名,随机分为2组,除常规处理外,一组给予口服维生素D3,为治疗组,另一组则予以口服安慰剂,为对照组;两组均按≤1岁,1～5岁和≥5岁分为三个年龄段。分别于入组时及治疗5 d后,测定每名病儿的维生素D水平,血管紧张素II及TNF-α、IL-6的血浆浓度,此外观察并记录每名病儿的SOFA评分（序贯器官衰竭评分）,机械通气时间,入住PICU时间,以及两组病儿的感染性休克发生率和死亡率,最后进行统计分析。结果:入组时所有病儿的25羟维生素D水平[25-（OH）D3]均低于20 ug/mL,两组之间未见显着性差异（P> 0.05）;治疗后,治疗组病儿的维生素D水平即较对照组明显上升（P <0.05）,而血管紧张素II及TNF-α、IL-6浓度明显下降;此外服用维生素D后病儿SOFA评分为显着低于对照组[（1.8±0.8） vs （2.3±1.1）,P <0.05];各年龄段病儿发生感染性休克的比例于组间未呈现出显着性差异;此外机械通气时间、入住PICU时间的结果显示,治疗组病儿[（2.66±5.3） d,（11.47±9.97） d]与对照组相比[（4.5±8.1） d,（12.5±10.4） d],并无显着性差异（P> 0.05）;治疗组与对照组病儿的死亡率分别为9.1%和14.8%,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论:对于维生素D缺乏的脓毒症病儿,补充维生素D3可以有效降低病儿的血管紧张素II及炎性因子水平,并且可使5岁以上儿童的SOFA评分显着性下降,但其对感染性休克,SOFA评分,机械通气时间,入住PICU时间和死亡率的影响还有待进一步研究。

张秀萍^[5]（2019）在《早期胃肠内营养支持对体外循环先心矫治术后患儿胃肠道保护和功能改善的研究》文中认为体外循环（Cardiopulmonary Bypass,CPB）有关的消化系统严重并发症发生率虽不高（0.5%-4%）,但一旦发生,死亡率可高达26%-75%。消化道溃疡、穿孔、出血、肠鸣音减弱和肠梗阻、肝肿大坏死等为体外循环下心脏直视手术后常见的消化系统并发症。婴幼儿比成人更容易发生消化道并发症。肠内营养（EN）不仅可以预防黏膜萎缩,而且有助于维持肠道结构完整性,此外可提高机体免疫力,对于重症患者,如果有肠道功能,肠内营养是其首选营养支持途径,并且更符合生理,经济、安全。随着手术技术提高,先心病患儿低龄低体重化越来越明显,患儿面临的各种风险,包括胃肠内营养风险加大。但对于这部分患儿早期胃肠内营养的有效性缺乏有效、迅速的生理指标,对先天性心脏病（Congenital Heart Disease,CHD）矫治患儿术后早期胃肠内营养开始时间、实施过程、效果评价以及风险控制缺乏足够认识以及客观标准。本研究拟通过对患儿术后血糖、胃动素、胃泌素的变化以期寻找早期胃肠内营养对CPB下CHD矫治术后患儿胃肠功能的保护作用的病理生理机制,并判断其有效性。同时,寻找更多手段,例如品管圈降低外循环下先心病矫治术后患儿早期喂养不耐受发生率。第一部分早期胃肠内营养对先心病体外循环术后患儿胃肠功能的影响目的探讨规范化早期胃肠内营养对体外循环（CPB）下先天性心脏病（CHD）矫治术后患儿胃肠功能的保护作用的病理生理机制。方法采用前瞻性研究方法,将73例在体外循环下行室间隔缺损（VSD）修补术的患儿随机纳入对照组和实验组,分别给与常规营养支持和规范化早期胃肠内营养支持。结果实验组患儿血糖在术后24h和48h明显低于对照组（p<0.05）;实验组患儿胃粘膜p Hi在术后24h明显高于对照组（p<0.05）;实验组患儿术后早期胃泌素、胃动素均高于对照组（p<0.05）;实验组患儿术后胃肠内营养喂养并发症和喂养中断次数低于对照组（p<0.05）。结论规范化早期维持胃肠内营养支持可通过改善术后糖代谢,维持血糖应激适度,促进术后胃粘膜p H恢复生理值,调节胃动素和胃泌素的分泌,适度提高胃动素和胃泌素的血清浓度,降低胃肠道并发症的发生率。第二部分品管圈降低体外循环下先心病矫治术后患儿早期喂养不耐受发生率目的通过品管圈（QCC）活动降低在外循环下先心病矫治术后患儿肠内营养（EN）喂养不耐受（FI）的发生率,提高EN护理质量。方法选择在我科体外循环（CPB）下先天性心脏病（CHD）矫治术后超快通道返CICU的患儿,成立QCC小组,并开展关于降低FI发生率,提高EN护理质量的QCC活动,分析实施QCC活动前后FI发生率变化。结果开展QCC活动后,体外循环（CPB）下先天性心脏病（CHD）矫治术后超快通道返CICU的患儿的早期EN相关FI发生率明显降低（12.5%）（p<0.05）,血糖更稳定（p<0.05）。结论将QCC活动应用于体外循环（CPB）下先天性心脏病（CHD）矫治术后超快通道返CICU的患儿的早期EN中,可减少FI发生。

孔粼,刘永芳,许丽娟,朱朝敏,吕麟亚^[6]（2019）在《重型乙脑病儿能量预测与体质量变化关系分析》文中进行了进一步梳理目的:通过分析重型乙脑病儿实际能量摄入、预测的目标能量及体质量的变化,寻找合理营养支持的能量截点,为基层医院重型乙脑病儿能量计算提供理论依据。方法:于2014年7月至2017年6月收集符合纳入标准的重型乙脑病儿,记录其每天的实际能量摄入、Schofield-HW公式预测的目标能量和能量目标完成率、1个月前后的两次体质量。分析能量目标完成率与体质量变化的关系;并根据体质量变化与能量目标完成率,描绘ROC曲线,计算约登指数值。结果:符合纳入标准病儿142例,体质量变化与目标能量完成率相关系数r值为0.73,95%CI:0.64～0.80。病儿平均能量目标完成率为（68±18）%;80.3%的病儿存在喂养不足,1个月后病儿营养不良发生率较初始时升高了21.1%。在目标能量完成率达0.6～0.9和<0.6时,病儿1月后体质量减少> 5%的发生率分别为51.6%和88.0%,2组间存在统计学差异（P<0.001）;0～3岁、3～6岁、6～12岁与12～18岁4年龄组间实际能量完成率未见明显差异（P> 0.05）,但1月后体质量减少> 5%的发生率分别为33.3%,62.5%,48.7%和68.3%,而体质量不变或增加的发生率分别为56.7%,15.6%,38.5%和7.3%,组间均存在显着性差异（P <0.05）;上述4个年龄组及总体研究病儿约登指数值分别为0.6696,0.5804,0.5162,0.6376和0.5266,所对应的体质量减少超过5%的能量目标完成率界值分别为66%,70%,57%,72%和72%;提示70%左右的Schofield-HW公式预测能量值可能是避免重型乙脑病儿1月内重度体质量减少的能量截点。结论:重型乙脑病儿1月间重度体质量减少（> 5%）的发生率仍较高,避免其在1月内发生蛋白质-能量营养不良的能量摄入截点可能是70%左右的Schofield-HW公式预测能量值,对重型乙脑病儿使用Schofield-HW公式预测能量需求,可能会高估病儿的实际能量需求,需引起重视。

万鑫^[7]（2019）在《周期性与连续性肠内营养输注方式对危重症患者血糖变异性和预后的影响》文中提出危重症患者机体内处于应激状态,伴有不同程度的高血糖和胰岛素抵抗等代谢紊乱,导致患者血糖不稳定,从而加重患者病情。将危重症患者的血糖控制于稳定水平,最大限度减少血糖变异性,可以减少病死率、改善预后。肠内营养是危重症患者的首选营养途径,更符合机体生理特点,可保持肠道结构和功能完整性,减少细菌和内毒素移位,维护免疫系统正常功能,不但可以提高危重症患者营养水平,还可降低感染、并发症风险、缩短住院时间甚至改善预后。但是,目前尚不明确周期性与连续性肠内营养输注方式是否对危重症患者血糖变异性和预后存在影响,哪种肠内营养输注方式更有利于维持危重症患者血糖稳定性值得探讨。目的探讨周期性与连续性肠内营养输注方式对危重症患者血糖变异性和预后的影响。方法按研究纳入标准前瞻性纳入2018年6月至2019年1月我院ICU收治的危重症患者160例。采用随机数字表法将其随机分为周期性肠内营养输注组（周期组）和连续性肠内营养输注组（连续组）,每组80例。两组患者均使用相同的肠内全营养制剂（肠内营养乳剂（TPF-D）,商品名:瑞代）,患者每日需求量通过肠内营养微泵输注,周期组以16h匀速输注完毕,连续组以24h匀速输注完毕。两组遵循相同的血糖控制原则。收集两组患者以下指标:⑴一般资料:人口学特征、基础疾病情况、入住ICU 24h内急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分;⑵血糖变异性:统计入住ICU期间患者各时段血糖水平,求得平均血糖（GLUave）和标准差（GLUsd）,血糖变异系数（GLUcv）根据公式GLUcv=GLUsd/GLUave×100%计算;⑶日均胰岛素用量:计算入住ICU期间每日平均胰岛素用量;⑷肠内营养相关并发症:记录两组肠内营养输注相关的误吸、胃潴留、腹泻、吸入性肺炎并发症发生情况;⑸预后指标:入住ICU 28d病死率、ICU住院时间和总住院时间。结果连续组与周期组一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性（P>0.05）。连续组GLUcv（（23.6±6.7）%比（26.4±7.8）%,t=2.436,P=0.016）显着小于周期组,差异具有统计学意义（P<0.05）。连续组日均胰岛素用量（（15.2±4.4）U比（17.5±5.1）U,t=3.054,P=0.003）显着少于周期组,差异具有统计学意义（P<0.05）。周期组和连续组肠内营养相关误吸发生率分别为7.5%和10.0%,胃潴留发生率分别为26.3%和28.8%,腹泻发生率分别为21.3%和25.0%,吸入性肺炎发生率分别为5.0%和7.5%,两组之间肠内营养相关并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。连续组入住ICU 28d病死率（22.5%比10.0%,χ2=4.592,P=0.032）显着低于周期组,ICU住院时间（（18.2±5.5）d比（15.6±4.3）d,t=3.331,P=0.001）显着短于周期组,总住院时间（（25.4±7.6）d比（22.7±6.5）d,t=2.415,P=0.017）显着短于周期组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论与周期性肠内营养输注方式相比,连续性肠内营养输注方式对危重症患者血糖变异性影响较小,更有利于维持血糖稳定性,减少患者ICU住院时间和总住院时间,进而改善患者预后,且并未增加肠内营养并发症的发生风险。

张秀萍,杜占慧,曹倩,纪志娴,蒋玉红,全贤洲^[8]（2019）在《早期肠内营养对先天性室间隔缺损修补术后病儿预后的影响》文中提出目的:探讨早期肠内营养（EEN）对先天性室间隔缺损体外修补术后病儿预后的影响。方法:选取在我院行体外循环下先天性室间隔缺损修补术的36例病儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,分别给予规范化EEN和常规营养支持。观察两组病儿的术后并发症发生率、喂养状况、胃肠功能、达到全肠内营养（TEN）的时间以及心脏监护室（CICU）滞留时间。结果:观察组和对照组术后并发症（包括呼吸机相关性肺炎、胸腔积液及心率失常）发生率分别为25.0%和11.8%,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组病儿术后腹胀、呕吐、喂养不耐受及喂养中断的发生率明显低于对照组（P <0.05）;观察组病儿术后胃黏膜pH值高于对照组,而术后24 h和48 h血糖、胃泌素、胃动素均低于对照组,差异均具有统计学意义（P <0.05）;与对照组相比,观察组病儿术后达到TEN的时间（68.3±14.7）h,及CICU滞留时间（42.3±10.2）h缩短（P <0.05）。结论:先天性室间隔缺损修补术后给予EEN可以改善病儿糖代谢紊乱,促进术后胃肠功能的恢复,缩短CICU滞留时间,改善病儿预后。

王玉,杨中文,史长松,张豫华,高丽^[9]（2017）在《益生菌对重症感染性肺炎病儿血糖的稳定作用及其机制研究》文中研究说明目的:探讨益生菌对重症感染性肺炎病儿血糖水平的调节及作用机制。方法:前瞻性纳入重症感染性肺炎病儿80例,随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组采用常规治疗加用益生菌。两组病儿分别于入组当天和治疗第8天监测血糖浓度,并测定血浆硫化氢（H2S）、D-乳酸以及粪便短链脂肪酸（乙酸、丙酸、正丁酸）水平,同时观察两组病儿的血糖变化、波动情况和预后,并进行分析。结果:两组病儿入组当天的各项指标均无显着性差异（P>0.05）。治疗第8天时,治疗组病儿血浆H2S浓度和粪便中乙酸、正丁酸水平明显高于对照组（P<0.05）;同时,治疗组病儿血浆D-乳酸浓度也较对照组明显降低（P<0.05）。治疗第8天,治疗组病儿的血糖水平和高波动比例显着低于对照组（32.5%）（P<0.05）。治疗组病儿的临床治愈率也明显高于对照组。而且血糖浓度与H2S、乙酸水平呈明显负相关,与D-乳酸浓度呈显着正相关（P<0.05）。结论:重症感染性肺炎病儿应用益生菌可调整肠道菌群结构,加强肠道屏障功能,增加血浆H2S的浓度,调节和稳定血糖水平,并改善临床预后。

褚玲玲,于凌翔,刘文东,郭逸^[10]（2010）在《手足口病危重型相关高危因素探讨》文中研究说明【目的】分析危重症手足口病需要机械通气的相关高危因素,及时从重症病例中发现危重症病例,以便提高临床救治水平,减少后遗症和降低死亡率。【方法】79例重症病儿全部为住院病例,符合手足口病重症病例诊断,分别观察非机械通气组和机械通气组病儿的年龄、神经系统表现、呼吸、心率、血压、热程、血白细胞、血糖、免疫球蛋白、T细胞亚群、病毒分型、X线胸片、脑电图,所有观察项目采用计数资料进行χ2检验。【结果】手足口病危重型需机械通气者与年龄、神经受累轻重、血糖明显增高、肺内病变的进展以及EV71的感染密切相关。机械通气组与非机械通气组相比差异有统计学意义;【结论】危重症手足口病及早机械通气是降低病死率的关键。

二、危重症病儿血糖水平测定结果分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、危重症病儿血糖水平测定结果分析（论文提纲范文）

（4）补充维生素D对脓毒症儿童炎症反应的调节及其临床干预作用（论文提纲范文）

（5）早期胃肠内营养支持对体外循环先心矫治术后患儿胃肠道保护和功能改善的研究（论文提纲范文）

（6）重型乙脑病儿能量预测与体质量变化关系分析（论文提纲范文）

（7）周期性与连续性肠内营养输注方式对危重症患者血糖变异性和预后的影响（论文提纲范文）

（8）早期肠内营养对先天性室间隔缺损修补术后病儿预后的影响（论文提纲范文）

（9）益生菌对重症感染性肺炎病儿血糖的稳定作用及其机制研究（论文提纲范文）

四、危重症病儿血糖水平测定结果分析（论文参考文献）

• [1]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 国际内分泌代谢杂志, 2021(05)
• [2]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志, 2021(04)
• [3]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 中华内分泌代谢杂志, 2021(04)
• [4]补充维生素D对脓毒症儿童炎症反应的调节及其临床干预作用[J]. 王玉,杨中文,高丽,王倩涵,马彩霞. 肠外与肠内营养, 2020(04)
• [5]早期胃肠内营养支持对体外循环先心矫治术后患儿胃肠道保护和功能改善的研究[D]. 张秀萍. 青岛大学, 2019(02)
• [6]重型乙脑病儿能量预测与体质量变化关系分析[J]. 孔粼,刘永芳,许丽娟,朱朝敏,吕麟亚. 肠外与肠内营养, 2019(03)
• [7]周期性与连续性肠内营养输注方式对危重症患者血糖变异性和预后的影响[D]. 万鑫. 福建医科大学, 2019(07)
• [8]早期肠内营养对先天性室间隔缺损修补术后病儿预后的影响[J]. 张秀萍,杜占慧,曹倩,纪志娴,蒋玉红,全贤洲. 肠外与肠内营养, 2019(02)
• [9]益生菌对重症感染性肺炎病儿血糖的稳定作用及其机制研究[J]. 王玉,杨中文,史长松,张豫华,高丽. 肠外与肠内营养, 2017(03)
• [10]手足口病危重型相关高危因素探讨[J]. 褚玲玲,于凌翔,刘文东,郭逸. 中国儿童保健杂志, 2010(10)

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