问：留置深静脉导管，发生导管感染的风险更高，血管内导管感染该怎么预防？
- 答：深静脉留置导管的预防最重要的就是导管穿刺部位的换药和观察，如果是在股静脉穿刺，离会阴的位置比较近，感染几率更高，所以这种换药的频率要更高，而且每次换药的时候要观察周围是不是有发红，甚至有没有渗出物，这种感染的早期表现。如果有，第一件事就是要尽量拔管，拔管之后在其它位置再重新进行穿刺置管。
如果这个静脉管里面有继发的血栓，血栓是容数源易导致感染的一个很好的培养剂，这个时候可能要考虑是不是预防性的给予抗生素，但更重要的是一旦形成血栓之后要抗凝，还要及时把管拔除。如果病人深静脉置管的时间比预想的要长，或者病人本身已经全身感染了，一定要针对性的使用抗生素，来提早预防导管相关的感染。
定期更换输液装置是预防感染的主要措施，一般24h或48h更换1次，二者无明显区别。每天或隔天对导管入口处仔细检查，并进行清洁消毒处理，但不主张置管局部使用抗生素预防感染，可造成抗生素耐药发生及念珠菌的生长。建立皮下导管隧道以减少病原菌进入血液循环，有一定的预防作用，但不要过分增长隧道距。输液导管过滤器，在长时间输液和静脉高营养等输液情况下，有一定作用，但它不能阻挡内毒素进入血液循环。在输注静脉高营养时较易形成血栓，这是感染的基础，可定期用肝素冲洗，必须注意肝素冲洗要确保无菌。
及时判断和拨除感染导管，孝正在没有其他感染源的情况下，出现血培养阳性，特别是念巧毕悔珠菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌伴有白细胞增高，严重白细胞减少及血小板急剧下降时，提示有导管感染的可能性，应及时拨除导管，并将导管尖端作细菌培养和药敏试验。 - 答：需要对出口部位进行消毒，一定要注意虚改隧道感汪清染的问题，需要注意消毒处理工作，一定要按时的进行检查，注意皮下囊感染，差陵判这样才可以更好的进行预防。
- 答：生活中应该早睡羡野李早起，不要熬夜，不要吃辛辣刺激的，其次就是应该多吃一些清淡的饮食，适当的运动，保持脊陪好的心态兄迟。
- 答：要预防血管内导管感染，那么要尽可能在无菌环境下进行操作，而且使用医毕银茄疗器械和搏镇器具，一定要达到灭菌的标准手察。
问：深静脉置管对身体有害嘛？会不会有什么并发症？
- 答：现在的深层置管技术已经很成熟了，一般掘州枣都没有什么大问题，判拆其实，深层置管是为了保护你的静脉，经常输液的人，手背浅静脉都扎的千疮百孔了，非常脆弱，并且容易发生静脉炎。迹则深层置管技术就是为了解决这些问题的，保证了药物的正常输入，还保护了静脉的完整行，并且，这样还可以输入一些强刺激的，或渗透压与身体差异打的药液，非常的方便，安全。
所以还请您放心。
问：2021年3月19日深静脉穿刺置管颈内静脉第二次第三次成功记录
- 答：横纹肌溶解怎么治
今日下午成功给五床大爷下入颈内静脉通路一根，右侧，
经验：果然不和和穗能太靠外，顺着 的方向扎。
失误：第一，扎进静脉的时候，孙强老师的经验是将注射器靠到病人下颌，用手压住，这样能保证注射器本身不动。我的失败经历是只把住了针头部分，导致送导丝的时候前端晃的厉害，最终滑脱，后来试了孙老师的方法，感觉挺好。
第二，导丝插入多深。置入导丝我已经感觉到了阻力突破的感觉，但是不知道何时停止，所以一直下入导丝直至阻力很大。其实这时我已经下入很深了，后来询问孙强老师，导丝置入20公分，或者不引起心脏异常电活动即可，类比swan-ganz导管的深度。经过我的调查，导丝长大约50公分，并且隔10公分左右有标记，虽然不像管类物品一样是具体数值。如图所示：
晚上唤卜给新收的大爷下入左侧的深静脉一根。
经验，左侧置管右手不方便，用食指摁住颈内动脉搏动最强处试扎即可。导丝没有下太深。
失误，导丝撤出时应固定一下，避免崩开。
冲管应迅速，防止形成血栓。
静脉血，由于最终是入肺的，棚含可以允许有一些小的气泡，不用纠结。
左侧的深静脉应置入到底，是20公分，右侧的深静脉置入15公分。推测：右侧静脉走形距离上腔静脉较近，15公分即达右房口，左侧距离较远，所以要深一点。
待续
