早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎犬肠道屏障功能的影响

一、早期肠内营养支持对犬重症急性胰腺炎肠道屏障功能的影响（论文文献综述）

程蓉^[1]（2021）在《厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎的疗效研究》文中进行了进一步梳理研究背景:重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种胰腺的严重炎症过程,伴有代谢功能紊乱,脏器功能障碍或衰竭,出现胰腺出血、坏死、脓肿、假性囊肿或其他局部并发症。具有病因复杂、死亡率高,病情进展迅速等特征。近年来,临床研究对重症急性胰腺炎的病因,发病机制及治疗方法有了更加深入的了解,但该病的发生率和死亡率仍然居高不下,高达30%到50%[1]。厚朴排气合剂的主要成分有厚朴,大黄,枳实,木香,它作为一种新型中成药,具有行气消胀,疏肝理气,宽中除满,合胃健脾等一系列功效。临床研究中对其有效成分进行了测定,治疗上用于功能性肠麻痹,恢复术后患者的胃肠道功能,预防机械通气后的腹胀等多个领域[2]。在现阶段,重症急性胰腺炎治疗中厚朴排气合剂的应用范围正在逐步扩大,因此本研究将探讨厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎的疗效,希望为后续的临床应用提供参考。目的:研究厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎患者的疗效,探讨厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎的可行性。为临床治疗重症急性胰腺炎提供新的治疗手段与方法。方法:通过回顾性分析我院2014年1月至2018年6月收治入院并诊断为重症急性胰腺炎的62位患者作为研究对象。根据是否采用厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎,分为观察者组（A组,n=32）,和单纯常规疗法治疗重症急性胰腺炎,为对照组（B组,n=30）。收集两组患者的临床资料,比较两组患者入院时的一般情况,治疗过程中胃肠道功能的恢复时间,腹胀的缓解时间,比较两组患者治疗过程中的肝肾功能指标及炎症反应指标变化,治疗过中呼吸机及血滤机使用的例数及具体使用时间,治疗后期出现胰腺周围感染需要行腹腔穿刺引流等有创性操作的例数。结果:A组患者胃肠道功能的恢复时间（1.99±0.37天）较B组（3.56±0.50天）显着缩短,P<0.05;A组患者的腹胀缓解时间（2.13±0.39天）较B组（3.85±0.45天）显着缩短,P<0.05;相对于B组,A组患者的炎症反应指标的值（取治疗后第7天,第14天的白细胞（WBC）,降钙素原（PCT）,超敏C反应蛋白（hs-CRP））恢复更快,P<0.05;A,B两组患者肝功能的指标（取治疗后第7天,第14天丙氨酸氨基转移酶（ALT））比较,P>0.05;A,B两组患者的肾功能指标（取治疗后第7天,第14天肌酐（CRE））比较,P>0.05;A,B两组患者的治疗后总有效率比较,取治疗后14天的临床疗效比较:（总有效率=（显效+有效）/总病例数*100%）,P>0.05;比较A,B两组患者呼吸机治疗使用的病例数,及呼吸机使用的具体时间,P>0.05;比较A,B两组患者血液滤过治疗使用的病例数,及血液滤过机使用的具体时间,P>0.05;比较A,B两组患者胰腺周围出现感染并需要穿刺引流的例数,P>0.05。结论:厚朴排气合剂联合常规疗法治疗对于重症急性胰腺炎患者有一定效果,它可以加快患者胃肠道功能的恢复,缩短患者的腹胀时间。该疗法可加速白细胞,降钙素原,超敏C反应蛋白等炎症因子的下降。同时,厚朴排气合剂联合常规疗法的应用安全性高,对肝肾功能无显着影响。值得临床上进一步的推广使用。

信荣辉^[2]（2021）在《间接测量腹内压在重症急性胰腺炎患者选择肠内营养时机的效果研究》文中认为目的通过测量重症急性胰腺炎患者膀胱内压间接测量腹内压的方法,确定重症急性胰腺炎患者肠内营养的给予时机,从而达到肠内营养的最佳效果,为重症急性胰腺炎患者选择肠内营养的最佳时机提供科学的依据方法选取2019年1月～2020年7月入住河北省秦皇岛市第一医院重症医学科（ICU）,符合纳入与排除标准的86例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组测量患者膀胱压值,通过测量膀胱压间接测量腹内压值,其中膀胱压值低于12mmHg时,开始给予患者肠内营养;对照组检测患者血清淀粉酶值,其中血清淀粉酶低于正常最高值3倍（300U/L）以下时开始给予肠内营养。观察记录两组患者开始肠内营养前以及肠内营养实施第7天血清白蛋白,淋巴细胞绝对值,C反应蛋白,白细胞计数,降钙素原,两组患者肠内营养喂养不耐受发生率以及两组患者在ICU的住院天数,并进行统计学分析,计量资料用均数±标准差（X±S）表示,采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义;计数资料采用率表示,进行χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果1、两组患者的一般资料共86例重症急性胰腺炎患者,试验组42例,对照组44例,在试验过程中试验组2例患者转院,对照组2例患者死亡,1例患者转院,1例患者放弃治疗,最终试验组40例,其中男性24例,女性16例,平均年龄41.52±9.57岁,包括脂源性胰腺炎15例,胆源性胰腺炎10例,酒精性胰腺炎10例,特发性胰腺炎5例;对照组40例,男性26例,女性14例,平均年龄41.75±9.79岁,包括脂源性胰腺炎13例,胆源性胰腺炎15例,酒精性胰腺炎9例,特发性胰腺炎3例。两组患者在年龄、性别,疾病种类及急性生理和慢性健康Ⅱ评分（Acute Physiology and Chronic Health Evalution,APACHE Ⅱ评分）等方面差异无统计学意义（P>0.05）。2、两组患者实验室指标两组患者在开始肠内营养前血清白蛋白,淋巴细胞绝对值,C反应蛋白,白细胞计数,降钙素原,比较差异无统计学意义（P>0.05）,给予肠内营养第7天,两组患者C反应蛋白,白细胞计数,降钙素原均呈下降趋势,血清白蛋白,淋巴细胞绝对值均升高,且试验组优于对照组,比较差异有统计学意义（P<0.05）。3、两组患者肠内营养喂养不耐受的发生率试验组患者发生喂养不耐受共3例,发生率为7.5%,对照组发生喂养不耐受共11例,发生率为27.5%,经卡方检验,差异有统计学意义（χ2=4.13,P<0.05）4、两组患者入住ICU的时间试验组入住ICU的时间（13.00±3.43d）小于对照组入住ICU的时间（19.63±4.90d）,经t检验得出,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1、测量膀胱压间接测量腹内压选择重症急性胰腺炎患者肠内营养给予时机,可以更好的改善患者的营养指标及免疫功能,减轻患者的炎症反应。2、测量膀胱压间接测量腹内压选择重症急性胰腺炎患者肠内营养给予时机,可以减少患者在肠内营养实施中喂养不耐受的发生率。3、测量膀胱压间接测量腹内压选择重症急性胰腺炎患者肠内营养给予时机,可以减少患者入住ICU的时间,减少医疗费用,减轻患者负担。

王少阻^[3]（2020）在《短肽型肠内营养制剂和整蛋白型肠内营养制剂对改善急性胰腺炎患者营养状况及发生胃肠道反应的比较》文中认为目的:本文探讨通过短肽型肠内营养制剂和整蛋白型肠内营养制剂在改善急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）患者营养状况及发生胃肠道反应的比较。方法:选取我院在2017年9月份至2019年6月份收治的AP患者共计40例。依据随机数字表的方法分为观察组和对照组2组,各20例。2组患者入院后均给予心电监测、禁食水、置入胃管胃肠减压、抑酸抑酶、抗感染、维持电解质平衡等基础治疗,观察组的AP患者给予短肽型肠内营养制剂,对照组的AP患者给予整蛋白型肠内营养制剂,在导丝引导手法置入经鼻-空肠营养管在屈氏韧带下10～15cm。并在入院48小时之内给予实施肠内营养,比较2组患者在治疗前和第3、7和10天的营养指标血清白蛋白（albumin,ALB）、血清前白蛋白（Prealbumin,PAB）的情况和在治疗前以及治疗7天、10天后的上臂肌围（arm muscle circumference,AMC）及三角肌皮褶厚度（triceps skin-fold thickness,TSF）以及记录恶心呕吐恢复时间、肠鸣音恢复时间和排气排便恢复时间。结果:对2组患者住院时的性别、年龄、体重指数、血三酰甘油（Triglyceride,TG）和急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE-II）、改良的CT严重指数（CT severity idesx,MCTSI）相比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2组患者治疗前的ALB,PAB,AMC,TSF相比较,差异无统计学意义（P>0.05）,2组患者的营养指标在治疗后均有不同程度的提高,但是观察组在第3天、第7天、和第10天的营养指标均高于照组组（P<0.05）,观察组的AMC和TSF在治疗7天、10天后高于对照组（P<0.05）;观察组恶心呕吐缓解时间、肠鸣音恢复时间和排气排便恢复时间均短于对照组（P<0.05）。结论:短肽型肠内营养制剂较整蛋白型肠内营养制剂能够更加有效的改善患者的营养状况及减少胃肠道反应情况的发生。

郑琦^[4]（2020）在《早期滋养型肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究》文中研究表明目的:重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）约占急性胰腺炎的5%10%,是消化系统常见的危重疾病,病情进展快,临床转归多样,病死率高达30%。重症急性胰腺炎患者给予肠内营养时需要考虑器官功能状态和营养物质的代谢利用能力。早期肠内营养应避免过度喂养,大量营养支持可能增加代谢负担,加重代谢紊乱和器官功能损害。本研究的目的是探究早期滋养型肠内营养对重症急性胰腺炎患者临床疗效及预后的影响。方法:采用回顾性研究方法,选择山西医科大学第一医院2017年10月—2019年3月间收治的58例重症急性胰腺炎患者的临床资料作为研究对象。将58例重症急性胰腺炎患者分为早期滋养型肠内营养组（25例）和延迟肠内营养组（33例）。两组患者入院均给予禁饮食、胃肠减压、抗感染、纠正电解质紊乱、抑酸、抑制胰腺分泌、酌情给予肠外营养对症治疗。早期滋养型肠内营养组（滋养组）:入院24-48小时内,液体充分复苏、血流动力学稳定的情况下,留置鼻空肠营养管,开启肠内营养。首先给予肠内营养剂百普力（SP）1020 kcal/h匀速滋养泵入,待肠功能恢复后,依据喂养耐受情况每24h逐渐增加肠内营养泵速10ml/h。延迟肠内营养组（对照组）:患者入院48小时后,待肠功能完全恢复,启动肠内营养,起始剂量为1020 kcal/h,根据患者耐受情况每24h增加肠内营养泵速10ml/h,逐步增加肠内营养泵速直至达到目标剂量。结果:58例重症急性胰腺炎患者纳入分析,其中男性30例,女性28例,年龄2082岁,平均年龄（45.1±16.5）岁。重症急性胰腺炎的相关病因:胆源性27例,高脂血症23例,酒精性8例。两组患者在性别、年龄、APACHEⅡ评分、病因等方面均无统计学意义（P>0.05）,基线资料均衡具有可比性。早期滋养型肠内营养（滋养组）25例患者:男性12例,女性13例,年龄（35.7±9.4）岁,APACHEⅡ评分（20.8±2.1）。延迟肠内营养组（对照组）33例患者:男性18例,女性15例,年龄（49.5±17.4）岁,APACHEⅡ评分（21.5±2.3）。两组患者入院治疗第1天和治疗第14天后血清白蛋白（ALB）和总蛋白（TP）水平比较,两组之间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。早期滋养型肠内营养组（滋养组）喂养不耐受的发生率明显低于延迟肠内营养组（对照组）,差异有统计学意义（P<0.05）。早期滋养型肠内营养组（滋养组）的肠功能恢复时间比延迟肠内营养组（对照组）更快,差异有统计学意义（P<0.05）。早期滋养型肠内营养组（滋养组）感染相关并发症的发生率低于延迟肠内营养组（对照组）,差异有统计学意义（P<0.05）。胰腺假性囊肿在两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者AMY和LPS恢复时间、总住院时间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论:研究表明早期滋养型肠内营养治疗重症急性胰腺炎是安全有效的。早期滋养型肠内营养有利于SAP患者肠道功能的恢复,减少了喂养不耐受及感染相关并发症的发生率,改善患者的预后。早期滋养型肠内营养是急性胰腺炎在营养理念基础上的进一步细化与完善,本研究将早期滋养型肠内营养治疗重症急性胰腺炎这一理念实践化,为重症急性胰腺炎营养治疗提供一种参考方案。

郑兴棱^[5]（2020）在《益生菌制剂对重症急性胰腺炎患者治疗效果的Meta分析》文中研究指明研究背景:重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种常见的危重急腹症。其感染主要是肠道细菌引起。肠道菌群、肠道免疫系统及肠粘膜上皮共同构成了人体肠道的肠道屏障系统,有研究表明益生菌可以纠正肠道菌群失调,调节肠道免疫,重建和维持肠道微生态平衡,维持肠道屏障的功能作用,近年来越来越多的研究也发现益生菌制剂联合肠内营养治疗SAP比单纯的肠内营养治疗有更好的疗效,但疗效具体增益仍然存在着差异,是否应用益生菌制剂治疗SAP也仍未达成共识。目的:本文拟对SAP患者应用益生菌制剂联合肠内营养治疗（实验组）与（单纯）普通肠内营养支持（对照组）治疗后的死亡率、感染率、并发症发生率、住院时间、白蛋白值、C反应蛋白值、腹痛缓解时间、腹痛消失时间等指标进行分析比较,评价临床上应用益生菌制剂治疗SAP的效果。方法:根据研究内容自行定制检索策略,检索英文数据库PubMed、中文科技期刊数据库（维普）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方学术期刊全文数据库,全面收集肠内营养添加益生菌制剂治疗重症急性胰腺炎的临床随机对照试验（RCT）,予以改良的Jadad评分量表评价纳入文献,再进行资料提取和质量评价,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:通过计算机与人工查阅共检索得到273篇文献（包含综述、RCTS、meta分析等文章）,最终纳入15篇文献,文献共纳入1409例SAP患者,其中使用益生菌制剂组712例,常规治疗的对照组697例。我们采用软件分析实验组的数据与对照组的数据发现,在C反应蛋白值（WMD=-28.94,95%CI:-44.51-13.38,P=0.0003）、白蛋白值（WMD=3.35,95%CI:1.405.30,P=0.0007）、住院时间（WMD=-6.33,95%CI:-8.56-4.09,P<0.00001）、腹痛缓解时间（WMD=-4.80,95%CI:-5.50-4.09,P<0.00001）、腹痛消失时间（WMD=-10.63,95%CI:-11.73-9.53,P<0.00001）、感染率（OR=0.59,95%CI:0.420.84,P=0.003）的分析中,实验组和对照组具有统计学差异;在并发症发生率（OR=0.46,95%CI:0.211.01,P=0.05）、死亡率（OR=0.62,95%CI:0.142.78,P=0.53）的分析中,实验组和对照组无明显统计学差异。研究结论:1.益生菌制剂+肠内营养治疗相比于单纯肠内营养治疗SAP可降低治疗后的C反应蛋白值水平、提高治疗后的白蛋白水平、减少治疗中的住院时间、缩短治疗后的腹痛缓解时间、缩短治疗后的腹痛消失时间、降低治疗中的感染率;2.益生菌制剂+肠内营养治疗相比于单纯肠内营养治疗SAP治疗中的并发症发生率及死亡率无明显差别。

王颖^[6]（2020）在《不同营养方式在重症急性胰腺炎患者中的应用效果分析》文中研究指明背景与目的急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是一种或多种病因引起的胰腺组织的炎症性疾病。在我国,AP的病因以胆源性为主。其中重症急性胰腺炎（SAP,severe acute pancreatitis）病情较重,容易出现呼吸、循环、肾脏等多脏器功能衰竭及胰腺坏死、脓肿、假性囊肿的形成,通常会导致很高的死亡率。SAP患者由于食物摄入减少和相关炎症反应引起的需求增加,营养不良的风险增加,因此,营养支持在SAP的管理中发挥着重要作用。此外,胰腺炎的营养支持治疗是预防坏死继发感染和改善预后的重要手段。然而,AP的最佳营养支持治疗方式是几十年来争论的话题。最初,人们认为通过禁食使胰腺休息可以改善预后,而肠外营养支持可以避免胰腺刺激并可以提供所需的营养成分,因此被广为接受。但大量的临床和实验证据显示,完全肠外营养的局部和全身炎症介质水平均高于肠内营养。从20世纪90年代中期开始,许多关于肠内营养的试验显示了肠内营养的益处。目前,关于SAP的肠内营养方式尚有争议。由于经鼻空肠管肠内营养（nasojejunal enteral nutrition,NJEN）可避免对胰腺的刺激,因此经鼻空肠营养为目前常用的肠内营养支持方式。但基层医院的医疗条件有限,缺乏专业的临床营养医师的指导,限制了经鼻空肠肠内营养的应用。随着SAP的深入研究,发现SAP病人因胰腺损伤丧失了大部分外分泌功能,尤其是胆囊收缩素明显减少,加之目前抑制胰液分泌药物的应用,认为经鼻胃管营养途径是可行的[1]。近年来,部分临床研究发现经鼻胃管营养并不会加重AP的病情。本研究旨在从多个角度比较两种营养方式的优劣性,明确经鼻胃管肠内营养（nasogastric enteral nutrition,NGEN）方式在SAP患者中的应用价值。材料与方法选取2017年9月至2019年11月在郑州大学第二附属医院诊断为SAP并行肠内营养支持治疗的患者60例,其中男40例,女20例,按照营养方式的不同分为鼻胃管肠内营养组（NG组）30例和鼻空肠管肠内营养组（NJ组）30例。观察比较两组不同时间点炎症指标、营养指标、胰腺功能指标;观察比较两组患者的临床症状恢复时间、营养相关并发症、预后及两组APACHE评分及AGI评分;应用SPSS24.0分析软件进行统计学分析。结果（1）两组之间治疗前、治疗后7天及治疗后14天同一时间点CRP、IL-6、PCT水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后7天及治疗后14天CRP水平明显低于治疗前CRP水平,治疗后7天IL-6及治疗后14天IL-6水平明显低于治疗前IL-6水平,治疗后7天PCT及治疗后14天PCT水平明显低于治疗前PCT,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）两组之间治疗前、治疗后7天及治疗后14天同一时间点白蛋白、前白蛋白水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两组治疗后7天白蛋白及治疗后14天白蛋白水平明显高于治疗前白蛋白水平,治疗后7天前白蛋白及治疗后14天前白蛋白水平明显高于于治疗前前白蛋白水平,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）两组血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶恢复时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（4）两组肠鸣音恢复时间、排气时间、腹胀缓解时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;但NG组经口进食时间短于NJ组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者入院后7天及入院后14天AGI分级低于入院前AGI分级,但同一时间点两组AGI分级比较无明显差异（P>0.05）。（5）两组腹胀的发生率、腹泻的发生率、呕吐、反流的发生率、误吸发生率、及胃潴留发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（6）两组患者入院后7天、入院后14天APACHE Ⅱ评分均低于入院时APACHEⅡ评分,差异有统计学意义（P<0.05）。同一时间两组之间APACHE Ⅱ评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。（7）两组胰腺感染的发生率、MODS的发生率、死亡率、手术干预率、住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;NG组住院费用低于于NJ组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论（1）在重症急性胰腺炎肠内营养支持治疗中,经鼻胃管肠内营养与经鼻空肠管肠内营养途径在改善患者的营养状况、炎症控制水平及预后方面作用相当,值得临床重视;（2）经鼻胃管肠内营养的住院费用少于经鼻空肠管肠内营养途径,可减轻SAP患者的经济负担,有临床推广价值。

罗均平^[7]（2020）在《和胃通泻合剂治疗中重症急性胰腺炎临床研究》文中进行了进一步梳理目的:通过临床观察和胃通泻合剂治疗中重度急性胰腺炎（MSAP、SAP）的临床疗效,探讨以具有攻补兼施功效的“益气和胃、通腑泻浊法”对改善MSAP和SAP相关作用,为中药治疗中重度急性胰腺炎提供临床依据。方法:将60例中重度急性胰腺炎患者完全随机分为对照组、治疗组,每组30人,对照组给常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加用和胃通泻合剂口服加灌肠,观察入院后第1、3、7、14天的血尿淀粉酶、肌酐等生化指标,腹痛、腹胀、肠鸣音、恶心呕吐等症状积分,Marshall、APACHEH II等评分的变化。结果:1. 对照组和治疗组治疗前各指标值差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组和对照组在治疗后第3、7、14天白细胞、血尿淀粉酶、腹痛腹胀积分、肠鸣音、症状总积分、Marshall、APACHEH II评分值均下降,表明治疗有效,而治疗组比对照组下降更明显（P<0.05）。2.治疗组和对照组治疗后第3天患者C-反应蛋白、腹围较治疗前均有升高,但治疗组升高程度明显低于对照组（P<0.05）,Ca2+水平降低,治疗组降低程度明显低于对照组（P<0.05）,说明和胃通泻合剂+西医治疗相比于单纯西医治疗在早期抑制中重度急性胰腺炎进展方面更具优势。结论:1.和胃通泻合剂通过益气和胃、通腑泻浊法可有效缓解MSAP、SAP症状、体征,提高有效率。2. 和胃通泻合剂早期介入MSAP、SAP的治疗,可早期肠道去污,恢复胃肠功能,抑制炎症反应,达到抑制病情进展,改善预后的目的。

李健雄^[8]（2020）在《经空肠营养管行肠内营养在治疗重症急性胰炎中的临床疗效分析》文中研究说明目的比较经空肠营养管行肠内营养与完全肠外营养治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效,探讨并评价肠内营养治疗SAP患者的优势及价值。方法搜集2015年1月1日至2019年9月1日就诊于宁夏医科大学总医院确诊为SAP的患者,筛选出符合纳入标准的100例SAP患者,按照接受不同营养治疗的方式分为肠内营养组（EN组48例）和肠外营养组（PN组52例）,两组患者入院后起初均先积极予以液体复苏治疗,待患者血流动力学有所缓解后,EN组一般于入院72小时内放置空肠营养管行肠内营养治疗,能量不足部分予以肠外营养支持,PN组则完全接受肠外营养支持治疗。比较两组患者经治疗后第7天的相关实验室指标、全身炎症反应综合征（SIRS）评分、改良CT严重指数（MCTSI）评分、急性胰腺炎严重程度床旁指数（BISAP）评分,分析两组的血淀粉酶恢复时间、继发感染率、手术干预率、死亡率、住院时间及住院费用的差异。结果两组患者入院时的一般特征资料、疾病严重程度及各临床观察指标等差异上均无统计学意义（P>0.05）。经营养支持治疗7天后两组的实验室指标及临床预后情况均有所改善,其中EN组的C反应蛋白水平、淋巴细胞相对值、血糖、血钙、SIRS评分较PN组改善更显着,差异有统计学意义（P?0.05）,而EN组与PN组治疗后的白细胞数、白蛋白、MCTSI及BISAP评分改善情况无显着差别,差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后,EN组继发感染率、住院时间、住院费用较PN组明显低,差异有统计学意义（P?0.05）,而EN组与PN组的血淀粉酶恢复时间、手术干预率、死亡率无显着差别,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:与肠外营养相比,早期经空肠营养管行肠内营养支持治疗可显着改善SAP患者临床病情,有效保护肠道屏障功能并发挥免疫效应,减少肠道菌群移位,降低机体炎症指标,提高营养状况,阻止继发感染的发生,并可缩短患者住院时间,节省住院费用,有极好的临床意义及应用前景,值得临床广泛推广。

蒲昆鹏^[9]（2019）在《入院48小时内启动肠内营养对重症急性胰腺炎治疗价值的Meta分析》文中研究指明目的为了明确入院48小时内启动肠内营养（enteral nutrition,EN）在治疗重症急性胰腺炎中的作用,对入院48小时内给予EN与入院48小时后予以肠内营养或肠外营养（parenteral nutrition,PN）的安全性与疗效性研究。方法通过计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI和WanFang Data等数据库已经发表的关于早期EN对治疗重症急性胰腺炎安全性与疗效性的临床随机对照研究（randomized controlled trials,RCT）,检索时限均为自建库至2018年10月。由两名评价员对检索文献进行数据提取、质量评价,利用Stata12.0软件对数据进行统计分析。结果共纳入9项RCT,包括1074例患者。Meta分析结果显示:与入院48小时后给予EN或者入院后不同时段给与肠外营养相比,入院48小时内给予肠内营养在病死率、MODS、SIRS中相对危险度RR分别为[RR=0.53,95%CI:（0.29,0.96）,I2=36.6%,P=0.036],[RR=0.58,95%CI:（0.44,0.77）,I2=0%,P<0.001],[RR=1.00,95%CI:（0.86,1.16）,I2=18.1%,P=1.00],证据质量推荐等级均为高推荐。结论入院48小时内给予EN能降低重症急性胰腺炎的病死率和MODS发生率。

彭鸿^[10]（2019）在《清解化攻方治疗湿热毒瘀型中重症急性胰腺炎早期的临床观察》文中研究表明目的:临床观察清解化攻方治疗中、重症急性胰腺炎（临床上常统称SAP）的疗效,探讨清热化湿解毒、活血化瘀攻下为治则的清解化攻方对SAP的疗效及作用的机制,为中医药治疗SAP的协同作用,提供新思路及理论依据。方法:收集符合纳入标准的60例SAP患者,随机分为对照组、观察组,各30例,对照组予内科综合治疗:禁食、胃肠减压、早期液体复苏、抑酸抑制胰酶分泌、早期肠内营养、规范的抗生素使用、改善胰腺微循环、维护脏器功能等对症支持治疗;在内科综合治疗基础上,加用清解化攻方（内服、灌肠）设定为观察组。治疗后同期相比两组的综合疗效评定,对患者临床症状（腹痛、腹胀、恶心呕吐等）,胃肠功能情况（肠鸣音、肛门排气排便、肠内营养等）,生化指标（S-Amy、CRP、D-二聚体、PAF、动脉血乳酸等）,评分情况（APACHE-II评分、BISAP评分和MCTST评分）,住院天数等方面观察。结果:（1）综合疗效方面,依据评定本病的疗效标准,治疗后第7天比较,观察组29例中临床控制19例,6例显着有效,3例有效,1例无效,总有效率96.56%;对照组28例中临床控制11例,9例显着有效,5例有效,3例无效,总有效率89.29%,经秩和检验,观察组总有效率优于对照组（P<0.05）。（2）从患者临床表现改善情况方面:（1）患者除恶心呕吐外,腹痛、腹胀、肠鸣音积分比较,观察组积分少于对照组（P<0.05）;（2）患者胃肠道功能恢复肠鸣音、肛门排气及开放肠内营养所需时间比较,观察组早于对照组（P<0.05）;（3）两组症状、证候量化积分比较,观察组少于对照组（P<0.05）,从患者临床表现改善情况方面观察组优于对照组。（3）患者S-Amy、CRP、PAF、D-二聚体、动脉血乳酸,两组间同期相比,两组治疗后S-Amy改善水平相近（P>0.05）;第3天、第7天的CRP、PAF、D-二聚体、动脉血乳酸水平观察组比对照组更明显降低（P<0.05）。（4）从APACHE II评分、BISAP评分和MCTSI评分方面:（1）AP ACHE-II评分:两组间对比,在治疗第3天、第7天时,观察组的APA CHE II评分更明显降低（P<0.05）。（2）BISAP评分:两组间第3天、第7天的BISAP评分比较P>0.05,无明显差异,说明两组的治疗对患者的BISAP评分改善无明显差异。（3）MCTSI评分:治疗同期相比,第3天两组比较P>0.05,无明显差异,提示第3天时两组患者的疗效情况相近;第7天两组比较P<0.05,说明第7天时观察组患者的MCTSI评分较对照组改善明显,疗效显现。（5）从住院时间方面,观察组住院时间明显短于对照组,减少了患者住院时间（P<0.05）。结论（1）在西医治疗上加用清解化攻方能更有效地缓解SAP患者的临床症状、体征,缓解肠麻痹,助胃肠、胰腺功能恢复,降低CRP、D-二聚体、PAF、动脉血乳酸水平,维护脏器功能稳定,降低机体评分,治疗上比单用西医治疗SAP有明显优势。（2）清解化攻方对SAP疗效作用机制考虑与改善胰腺局部微循环、抑制机体炎症反应、促进胃肠蠕动、肠道屏障修复、防止菌群易位有关。（3）清解化攻方治疗SAP过程中无明显不良反应,安全可行,提供了新的治疗思路,发挥了中医药治疗的重大协同作用。

二、早期肠内营养支持对犬重症急性胰腺炎肠道屏障功能的影响（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、早期肠内营养支持对犬重症急性胰腺炎肠道屏障功能的影响（论文提纲范文）

（1）厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎的疗效研究（论文提纲范文）

（2）间接测量腹内压在重症急性胰腺炎患者选择肠内营养时机的效果研究（论文提纲范文）

（3）短肽型肠内营养制剂和整蛋白型肠内营养制剂对改善急性胰腺炎患者营养状况及发生胃肠道反应的比较（论文提纲范文）

（4）早期滋养型肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究（论文提纲范文）

（5）益生菌制剂对重症急性胰腺炎患者治疗效果的Meta分析（论文提纲范文）

（6）不同营养方式在重症急性胰腺炎患者中的应用效果分析（论文提纲范文）

（7）和胃通泻合剂治疗中重症急性胰腺炎临床研究（论文提纲范文）

（8）经空肠营养管行肠内营养在治疗重症急性胰炎中的临床疗效分析（论文提纲范文）

（9）入院48小时内启动肠内营养对重症急性胰腺炎治疗价值的Meta分析（论文提纲范文）

（10）清解化攻方治疗湿热毒瘀型中重症急性胰腺炎早期的临床观察（论文提纲范文）

四、早期肠内营养支持对犬重症急性胰腺炎肠道屏障功能的影响（论文参考文献）

• [1]厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎的疗效研究[D]. 程蓉. 西南医科大学, 2021(01)
• [2]间接测量腹内压在重症急性胰腺炎患者选择肠内营养时机的效果研究[D]. 信荣辉. 锦州医科大学, 2021(01)
• [3]短肽型肠内营养制剂和整蛋白型肠内营养制剂对改善急性胰腺炎患者营养状况及发生胃肠道反应的比较[D]. 王少阻. 河北北方学院, 2020(06)
• [4]早期滋养型肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究[D]. 郑琦. 山西医科大学, 2020(11)
• [5]益生菌制剂对重症急性胰腺炎患者治疗效果的Meta分析[D]. 郑兴棱. 南昌大学, 2020(08)
• [6]不同营养方式在重症急性胰腺炎患者中的应用效果分析[D]. 王颖. 郑州大学, 2020(02)
• [7]和胃通泻合剂治疗中重症急性胰腺炎临床研究[D]. 罗均平. 成都中医药大学, 2020(02)
• [8]经空肠营养管行肠内营养在治疗重症急性胰炎中的临床疗效分析[D]. 李健雄. 宁夏医科大学, 2020(08)
• [9]入院48小时内启动肠内营养对重症急性胰腺炎治疗价值的Meta分析[D]. 蒲昆鹏. 安徽医科大学, 2019(08)
• [10]清解化攻方治疗湿热毒瘀型中重症急性胰腺炎早期的临床观察[D]. 彭鸿. 广西中医药大学, 2019(03)

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