一、癫痫发作溺死1例（论文文献综述）
王娟[1]（2021）在《急性桥臂病变的临床特征及病因学分析》文中提出目的 分析急性桥臂病变患者的临床表现、诊断,进一步探讨其病因及相关机制,增强对可累及桥臂的相关疾病的认识,提高急性桥臂病变诊断准确率。资料和方法 采用大连市中心医院院影像查询系统,查询2010年1月至2020年12月期间核磁弥散成像（DWI）存在桥臂高信号的住院患者,共有82例患者。运用电子病案查询系统回顾性记录这些患者的一般资料、临床特征、化验指标、影像学特点、诊断。对于诊断脑梗死的患者,其梗死机制由2位主任医师共同确认。统计分析所有入组患者的临床起病形式、临床表现、诊断,并进一步进行病因及相关机制探讨。结果 1.一般资料:82例患者中,男41例,女41例,年龄33-90岁,平均年龄65.65+1.68岁,其中67例（81.7%）合并高血压病,40例（48.8%）合并糖尿病,26例（31.7%）有陈旧性脑梗死病史,1例（1.2%）有脑干出血病史,7例（8.5%）合并冠心病,8例（9.8%）合并心律失常（其中5例为房颤,3例为频发性室性早搏）。25例（30.5%）有吸烟史,15例（18.3%）有饮酒史。2.临床特点:（1）82例患者均为急性起病。（2）63例（76.8%）患者以头晕/眩晕为主要症状（其中41例伴恶心、呕吐）,21例（25.6%）有走路不稳,23例（28.0%）伴单侧肢体无力,21例（25.6%）构音障碍,7例（8.5%）面部麻木,6例（7.3%）复视,4例（4.9%）单侧肢体麻木。（3）体征:43例（52.5%）共济失调（40例为单侧,3例为双侧）,38例（46.3%）单侧肢体偏瘫,37例（45.1%）构音障碍,25例（30.5%）水平凝视诱发眼震,21例（25.6%）中枢性面舌瘫,17例（20.7%）面部感觉减退,16例（19.5%）动眼神经麻痹,10例（12.2%）周围性面瘫,4例（4.9%）面部感觉过敏,3例（3.7%）意识障碍。3.化验指标:38例（46.3%）血糖升高,37例（45.1%）高脂血症,29例（35.4%）高同型半胱氨酸血症,18例（22.0%）高纤维蛋白原血症,10例（2.2%）高尿酸血症。4.影像学表现:82例患者中68例（82.9%）为单侧桥臂病变,其中21（30.8%）例为孤立的单侧桥臂病变,47例（69.1%）合并其它部位病变;14例（17.1%）双侧桥臂病变,其中9例（64.3%）为孤立的双侧桥臂病变,5例（35.7%）合并其它部位病变。5.诊断:82例患者中,共72例（87.8%）诊断急性脑梗死,7例（8.5%）诊断为华勒氏变性,1例（1.2%）诊断为免疫相关中枢神经系统脱髓鞘疾病可能性大;1例（1.2%）诊断为原发性中枢神经淋巴瘤可能性大,1例（1.2%）诊断为急性播散性脑脊髓炎。6.血管评估:82例患者中,42例（51.2%）存在大血管狭窄,21例（25.6%）后循环动脉存在先天变异（12例存在胚胎性大脑后动脉,8例单侧椎动脉发育纤细,1例单侧椎动脉走形异常）;41例（50.0%）提示脑动脉粥样硬化;7例（8.5%）脑血管未见异常。7.脑梗死病因及发病机制:20例孤立单侧桥臂梗死中,14例（70.0%）为大动脉粥样硬化型,2例（10.0%）为小动脉闭塞型,4例（20.0%）为未明原因型;45例单侧桥臂合并其它部位梗死中,31例（68.9%）为大动脉粥样硬化型,4例（8.9%）为心源性脑栓塞,10例（22.2%）为未明原因型;2例（2.8%）孤立的双侧桥臂梗死和5例（6.9%）双侧桥臂合并其它部位梗死的机制均为大动脉粥样硬化型。8.治疗及预后:72例诊断为急性脑梗死的患者及5例诊断为华勒氏变性的患者住院期间均给予改善脑循环、神经保护、脑血管病二级预防药物治疗,出院时神经功能缺损症状及体征均有不同程度改善。1例诊断为原发性中枢系统淋巴瘤的患者,反复出现神经系统缺失症状加重,放弃治疗。1例诊断为急性播散性脑脊髓炎的患者,经治疗后症状缓解,预后良好。1例诊断为免疫相关中枢性神经系统脱髓鞘的患者,经激素治疗后,症状改善。33例（45.8%）急性脑梗死患者病情出现进展。结论 1.桥臂病变多急性起病,病情容易进展加重,临床症状以头晕/眩晕最为多见,可伴有肢体无力或麻木、构音障碍、走路不稳等,病因以脑梗死最多见;2.无论是孤立单侧桥臂梗死还是单侧桥臂合并其它部位梗死,或孤立双侧桥臂梗死还是双侧桥臂合并其它部位梗死,病因均以大动脉粥样硬化型最多见;3.桥臂梗死多合并其它部位梗死,孤立桥臂梗死及双侧桥臂梗死临床相对少见。
耿艳璐[2]（2020）在《Percheron动脉闭塞致双侧丘脑梗死临床分析》文中认为目的:Percheron动脉（Artery of Percheron,AOP）闭塞致双侧丘脑梗死（AOP梗死）在临床上很少见,临床表现复杂多变,严重者可危及生命。本研究收集近十年国内AOP梗死病例的临床及影像学资料,对该病常见的临床表现、病因推断、影像学特点、治疗及预后进行描述和总结,以提高相关医生对该病的认识。方法:回顾性分析并随访河北医科大学第二医院东院区2018年10月至2019年12月收治的2例AOP梗死患者的病例资料,并通过CNKI及万方数据库检索整理国内2010年至2019年诊断为AOP梗死的病例资料,合并总结为AOP梗死病例系列,并进行描述性分析。结果:共收集AOP梗死病例60例,其中包括收治的2例和检索到58例。50例以不同程度的意识障碍起病,占比83.3%,其中19例嗜睡（31.7%）,7例昏睡（11.7%）,24例昏迷（40%）,34例（56.7%）表现为眼球运动障碍,20例（33.3%）存在认知障碍;病因中38例（63.3%）考虑栓塞所致,其中18例（30%）考虑为心源性栓塞,2例不能排除心源性栓塞可能,16例（26.7%）考虑为动脉-动脉栓塞或载体动脉粥样硬化斑块栓塞,2例为反常栓塞,21例（35%）考虑为小血管疾病,1例病因不明,在年龄小于45岁的患者中非动脉源性栓塞病因达50%;53例患者行常规脑梗死药物治疗,6例患者在时间窗内行静脉溶栓治疗,1例患者行支架置入术治疗;55例病例资料中记录了随访预后,包括48例常规脑梗死药物治疗患者和7例血管再通治疗的患者,其中,11例（22.9%,11/48）常规脑梗死药物治疗和4例（57.1%,4/7）血管再通治疗患者转归良好,未遗留明显后遗症,其余患者均有不同程度的遗留症状,其中20例患者有记忆力减退,17例遗留不同程度的眼球运动障碍,9例遗留语言功能障碍,3例遗留轻微的肢体运动障碍,但不影响日常生活。结论:AOP梗死主要表现为不同程度的意识障碍,眼球运动障碍和认知障碍;其发病原因可能与各种原因所致的栓塞有关,其中以心源性栓塞最为常见,其次为小血管疾病;由于不易诊断或诊断延迟,临床上多采用常规脑梗死药物治疗;AOP梗死预后往往是良好的,早期血管再通治疗可以明显改善AOP梗死患者的预后,但多数患者不能完全康复,可长期遗留记忆、眼球运动、语言及运动功能功能障碍等。
李明,王炳皓,王卫东,沈勇[3]（2019）在《急性心梗死后溺水的法医学鉴定1例》文中研究说明在法医学鉴定实践中,多种损伤因素并存时,明确各种损伤的形成方式及与损伤后果之间的关系是做出科学客观鉴定意见的关键。本例从死者的尸表检验、组织学检验、病理学检验、死因分析等方面分析案件特点,期望能为涉及多种损伤致死的法医学鉴定提供参考。
侯雅琴[4]（2019）在《ECMO辅助治疗ARDS对亚胺培南/西司他丁钠药动学的影响》文中进行了进一步梳理目的:研究ECMO辅助治疗ARDS患者时,ECMO对常用抗菌药物IMI/CIL药动学的影响,为ECMO辅助治疗的ARDS患者是否需要调整IMI/CIL给药方案提供参考。方法:1.分别建立检测IMI血药浓度的HPLC-UV法和检测CIL血药浓度的HPLC-MS法,并进行方法学验证。2.根据纳排标准选取2018年3月至2019年3月入住某大学附属医院ICU病房,且被临床医生诊断为ARDS需要接受IMI/CIL治疗的成年患者。IMI/CIL的给药剂量为1 g,每6 h泵注一次,泵注时长为1 h。根据是否使用ECMO辅助治疗分为使用ECMO的实验组和不使用ECMO的对照组,采集给药前0 h和给药后15 min、30 min、45 min、1 h、1.5 h、2 h、3 h、4 h、6 h的血液样本并检测,记录患者给药前后的病理生理数据及ECMO相关参数。3.用WinNonlin软件分别处理实验组和对照组IMI、CIL的血药浓度检测结果获取相应的PK数据。结合患者的病理生理状况,应用PASW20.0分析ECMO对ARDS患者IMI/CIL药代动力学的影响。结果:1.两方法均满足生物样本体内分析要求。IMI的血药浓度在0.195350.1μg/mL范围内线性关系良好,回归方程为y=0.235x-0.000447,r2=0.9993。CIL浓度在0.204152.25μg/mL范围内线性关系良好,回归方程为y=0.20117x-0.0105208,r=0.9991。2.共纳入了19例受试者,其中6例接受ECMO治疗,12例未接受ECMO治疗,1例接受ECMO和CRRT联合治疗。ECMO组各采样时间点的IMI平均血药浓度均大于非ECMO（P>0.05）;ECMO组15min和30min采样时间点的CIL平均血药浓度大于非ECMO组,其余采样时间点CIL平均血药浓度小于非ECMO组（P>0.05）。ECMO组IMI的AUC0-t、AUC0-∞、T1/2的平均值大于非ECMO组,MRT0-t、Vd、CL、Cmax的平均值小于非ECMO组（P>0.05）;ECMO组CIL的AUC0-t、AUC0-∞、MRT0-t、T1/2的平均值大于非ECMO组,Vd、CL、Cmax的平均值小于非ECMO组（P>0.05）。结论:1本研究所建立的血药浓度检测方法适用于IMI日常血药浓度监测。2.在本研究中,与未采用ECMO辅助治疗的对照组相比,ECMO辅助治疗对IMI、CIL的血药浓度和药代动力学均没有显着影响。由于IMI的PK参数的变异性很高,建议在重症患者治疗期间对IMI进行TDM。
曾小军[5]（2018）在《低分子肝素在预防脊柱手术后血栓栓塞并发症中的应用》文中研究指明目的:探讨使用低分子肝素预防脊柱手术后血栓栓塞并发症的应用指针、疗效及安全性;设计一套适用于脊柱手术围术期血栓栓塞风险评估量表,探索此量表的有效性、安全性。希望总结出一套适宜脊柱外科围术期血栓预防的理想的指导意见。方法:本项目由两部分组成:第一部分,回顾性分析2组实施脊柱手术的病例。治疗组（B组）:947例,2009年7月至2012年6月收入院手术,予以术后每日治疗剂量的低分子肝素。对照组（C组）:814例,2006年7月至2009年6月收入院手术,术后不使用低分子肝素。比较两组病例的伤口引流量、血栓栓塞并发症发生率和出血并发症发生情况。第二部分,设计一套适用于脊柱手术围术期血栓栓塞RAM,采用这个风险评估量表对2014年10月至2017年10月所有脊柱手术患者（A组）围手术期进行风险分层,高风险患者（分值≥4）,采用物理措施+药物抗凝预防血栓栓塞并发症;中风险患者（分值=3）,仅采取物理措施;低风险患者（分值<3）,不采用血栓栓塞的预防措施,但鼓励患者尽早自主活动。重新收集第一部分中的两组病例的相关数据,根据此评估量表对每例患者进行评分,记录三组病例中每位患者评分情况、血栓预防措施的使用情况和血栓栓塞并发症发生情况,以及使用血栓预防措施导致的出血并发症发生情况。通过统计分析,了解评分与脊柱手术围手术期血栓栓塞并发症发生情况的关系,并评估这个新的风险评估量表是否能帮助评估脊柱外科手术患者血栓栓塞并发症（包括深静脉血栓、肺栓塞、脑中风、心肌梗塞）风险的高与低,检验高危患者在住院期间进行的血栓预防是否能达到预防血栓栓塞的效果,评估使用低分子肝素后出血并发症发生情况是否减少,以评价该评分量表的有效性和安全性。结果:1、相对对照组（C组）,治疗组（B组）术后血栓栓塞并发症发生率较低（治疗组0.21%,对照组1.6%;P=0.002）。在这些并发症中,脑梗塞的发生率降低最为明显（P=0.005）。出血并发症的总发生率治疗组相对较高,但两组差异较小（治疗组 1.8%;对照组 0.74%,P=0.051）。2、两两比较,A组的血栓栓塞并发症发生率最低（A组0.09%;B组0.21%;C组1.6%;P<0.05）。不采用任何预防措施的C组中,低风险亚组发生率为0%,中风险亚组发生率为1.6%,高危亚组5.7%。血栓栓塞并发症发生率随着风险等级增高而增加。A组及B组均使用了 LMWH预防血栓栓塞并发症,两组中发生LMWH相关的出血并发症发生率A组明显较B组低（A组0.09%;B组1.8%;P<0.05）,B组中出血并发症主要发生于低危亚组（3.08%）及中危亚组（1.12%）。结论:使用LMWH可显着降低脊柱手术后血栓栓塞并发症的发生率,但增加了切口出血,从而增加了发生症状性硬膜外血肿的风险。根据新设计的风险评估量表进行风险分层,按风险等级选用血栓预防措施,可提高LMWH预防血栓栓塞的效果和安全性。
刘玉娇[6]（2018）在《2012～2016年宁夏农村地区惊厥性癫痫患者死因分析》文中进行了进一步梳理目的分析宁夏农村地区癫痫防治管理项目区内惊厥性癫痫患者死因分布特征,为防治策略提供参考依据。方法本研究收集从2012年1月1日至2016年12月31日宁夏农村地区癫痫防治管理项目内死亡的惊厥性癫痫患者,采用统一的死因调查问卷获取死亡信息。采用EpiData3.0及Excel2007软件建立死亡癫痫患者信息数据库,计算癫痫患者病死率、年平均死亡率、死亡标化比和死因构成比,并分析这些患者死亡年龄、首次发病年龄、病程、死因和死亡地点分布特征。结果20122016年宁夏农村地区癫痫防治管理项目内惊厥性癫痫患者死亡共计240例,其中包括男性150例（62.5%）,女性90例（37.5%）,男女比例1.67:1,男女年龄分布无统计学差异（p>0.05）;5y病死率分别为1.41%、0.64%、1.21%、1.20%和0.89%;5y癫痫患者年平均死亡率为1.54/10万,男性年平均死亡率为1.92/10万,女性年平均死亡率1.16/10万,男性PWE死亡率显着高于女性（p<0.01）。宁夏农村地区惊厥性癫痫患者的死亡风险是一般人群的1.9倍;各年龄段死亡人数构成存在2个高峰分别是3034岁和6064岁;首次发病年龄越早死亡构成比越高,男女首次发病年龄和病程无统计学差异（p>0.05）;总死因中包括癫痫相关死因88.8%和癫痫不相关死因（或者未明确相关死因）11.3%,癫痫相关死因占主体。其中意外事故（23.8%）居于首位,其次主要为癫痫持续状态（22.9%）、癫痫性猝死（15%）、脑卒中（12.9%）和心血管疾病（7.5%）。意外事故中溺水是主要死因。男性中意外事故居于首位,女性中癫痫持续状态居于首位;癫痫相关死因包括直接因癫痫死亡构成比最高（64.2%）,其次依次为神经系统疾病导致死亡（14.6%）和间接因癫痫死亡（12.5%）;癫痫相关死因组间平均死亡年龄有差异（p<0.01）;癫痫相关死因的病程（<15y和≥15y）在性别上有统计学差异（p<0.01）;癫痫相关死因组间死亡地点有差异（p<0.05）。结论1、宁夏农村地区癫痫防治管理项目内惊厥性癫痫患者死亡风险是一般人群的1.9倍;2、各年龄段死亡人数构成存在双高峰现象,且首次发病年龄越早死亡人数构成比越高;3、死因构成中意外事故死亡居于首位,其次为癫痫持续状态、癫痫性猝死、脑卒中和心血管疾病。
吴叶[7]（2018）在《出血性脑卒中并发癫痫的护理效果及干预》文中指出目的:探讨对出血性脑卒中并发癫痫患者进行护理干预的方法,对其疗效进行分析。方法:在我院选2017年1月至2017年12月收治的出血性脑卒中并发癫痫患者60例,所有患者给予护理干预（癫痫发作护理、癫痫持续状态护理、癫痫间隙期）,观察其疗效及生还率。结果:60例患者经护理干预后,显效38例,有效的有14例,无效的有8例,总有效率为96.7%;发生死亡2例,死亡率为3.33%。结论:临床护理干预在出血性脑卒中并发癫痫患者治疗中,可有效减少患者发生癫痫的次数及频率,降低其死亡率,对患者临床治疗及康复效率有显着提高,值得推广运用。
沈海林[8]（2017）在《25例颅内静脉窦血栓形成患者的临床及影像学分析》文中研究指明目的通过分析我院颅内静脉窦血栓患者的病因、临床表现、影像学特征等,提高临床医生对CVST临床特点及影像学的认识,进行早诊断、早治疗,改善患者的预后及生活质量。方法对25例CVST患者的临床资料进行回顾性分析,包括性别、年龄、病因、起病形式、主要的症状及体征、脑脊液及相关实验室指标、影像学表现、治疗及预后等。结果1.本组25例患者年龄在22岁56岁之间,平均年龄37岁,其中年龄在20岁45岁的青年患者20例,占本组病例的80%。男女比例为:1.08:1。2.本组中18例（72%）可找到确切病因,感染因素有4例（颅内感染1例、乳突炎症1例、肺部感染1例、乙肝大三阳1例）,非感染因素有14例（56%）,其中产褥期3例（12%）,手术（脑出血手术、腿部血栓手术）2例,外伤1例（头部外伤）,高同型半胱氨酸血症2例,不明原因易栓体质2例,红细胞增多症1例,血小板减少1例,处于月经期合并皮炎1例,长期口服溴隐停（垂体瘤）1例,自身免疫疾病1例,甲亢病人1例,病因不明7例（28%）。3.本组急性起病11例（44%）,亚急性起病12例（48%）,慢性2例（8%）,主要表现为头痛22例（88%）,恶心呕吐9例（28%）,肢体运动障碍5例（20%）,感觉障碍4例（16%）,言语不清2例（8%）,症状性癫痫2例（8%）,意识障碍2例（8%）,视力下降2例（8%）,认知功能减退1例（4%）,精神症状1例（4%）,眼球运动障碍1例（4%）。4.本组主要累及静脉窦为左侧横窦-乙状窦14例（56%）,右侧横窦-乙状窦14例（56%）,其后为上矢状窦12例（48%）,本组有22例同时累及两个及以上静脉窦。影像学表现为脑静脉和/或静脉窦血栓或闭塞（100%）,间接表现脑组织肿胀4例,蛛网膜下腔出血2例,新发静脉性梗死9例,其中单侧梗死5例,双侧梗死4例,新发出血性梗死5例。5.主要的治疗手段是通过抗凝对因治疗,同时予脱水降颅压、抗感染、抗癫痫等对症治疗,经过治疗后,21例患者好转出院,其余1例因脑疝死亡,2例因脑疝自动出院,1例出院仍伴有意识障碍。结论1、CVST患者发病群体以青年为主。病因复杂多样,以非感染因素最常见。2、临床表现因发病病因及病变部位不同而变化,以急性及亚急性起病为主,常见的临床症状依次为头痛、恶心呕吐、局灶性神经功能缺损等。3、绝大多数病例累及2个及2个以上静脉窦,本病血栓受累部位以横窦和乙状窦最常见。MRI+MRV检查是诊断CVST的首选检查方法。4抗凝治疗是CVST的安全有效的治疗方法,对于可能预后不佳的患者,需要更加及时有效的干预及治疗。
安敏美[9]（2017）在《常见抗菌药物的不良反应及影响因素分析》文中研究表明目的:通过调查国内已发表文献中抗菌药物致药品不良反应（ADR）病例报道,分析其所属类型、发生特点和影响因素,增强医护人员对抗菌药物不良反应的认识,为临床合理用药提供安全保障。方法:从《中国期刊全文数据库》检索2006年1月至2015年12月抗菌药物致ADR相关文献,以抗菌药物的名称和不良反应为检索词进行标题或主题检索,药物常用商品名为检索词补充检索。纳入详细记录抗菌药物使用过程和不良反应发生过程的文献,排除综述、重复发表及无法追溯病例具体情况的文献,并选择不良反应文献报告数量多于16份的药物为研究对象。运用Excel软件以每一个抗菌药物为统计单元,对原发病、患者信息、过敏史、给药方案以及不良反应症状等多方面信息进行统计。分析给药方案中的不合理用药因素,统计其数量并计算比例。归纳不良反应的发生时间、类型及临床表现并计算各部分的比例。分析患者信息、过敏史、给药方案对不良反应的影响,总结发生不良反应的影响因素。结果:符合要求的文献报告745篇,ADR 868例。抗菌药物所致ADR,男女比例为1.06:1,无显着性差异。发生ADR的年龄主要集中在60岁以上（29.72%）,其次是25岁至44岁（27.65%）。引起不良反应的抗菌药物24种,在报道的发生ADR的抗菌药物中,头孢地嗪钠的ADR例数最少,莫西沙星的ADR例数最多。抗菌药物所致ADR中,引起变态反应占52.76%,其次为神经系统毒性（18.66%）和肾脏毒性（7.37%）。β内酰胺类的变态反应发生率高于喹诺酮类和硝基咪唑类,（P<0.05）。亚胺培南西司他丁神经系统毒性的发生率高于莫西沙星（P<0.05）。发生神经系统毒性的数量随用药时间的增长而增多。抗菌药物严重ADR主要临床表现为过敏性休克（69.38%）。青霉素类过敏性休克的发生率最高（42.5%）。不良反应累及的系统或器官主要是呼吸系统434例,占50%。给药途径以静脉滴注最多,占80.76%,其次是口服给药（14.75%）。给药时间方面,用药1h以内时ADR发生率最高（43.66%）,之后发生率急剧减少,用药3d以上发生率又急剧上升。另外,有过敏史的患者再次使用药物时,发生变态反应的概率为64.58%。曾有用药史,但没有不良反应史的患者为25例（2.88%）。皮试方面,口服制剂过敏反应发生较多而皮试数量过少,头孢菌素类皮试率低（31.53%）且皮试结果假阴性率（84.38%）较高。使用拟用药物皮试结果假阴性率为81.19%,使用替代药物皮试结果假阴性率为88.57%。青霉素类口服给药只有1例进行皮试。不合理用药方面,头孢替安不合理用药的比例最高,占85%。剂量偏大是最常见的不合理用药现象,其次是日剂量正常但给药次数偏少,导致的单次剂量过大。结论:抗菌药物最常见的不良反应为变态反应,最严重的不良反应为过敏性休克。研究发现患者的年龄、给药剂量、给药时间、给药次数、给药途径、过敏史、皮试结果判定和联合用药不当等因素,都能影响抗菌药物ADR的发生。因此,应加强抗菌药物的分级管理,适应症,合理给药,减少或者避免不良反应的发生。
宋瑞娟[10]（2014）在《长治地区因意外伤害住院儿童流行病学特征及疾病负担研究》文中认为研究目的1.了解因意外伤害住院儿童的流行病学特征及意外伤害程度的影响因素。2.评价儿童意外伤害的疾病负担,为有限的卫生资源得到合理的配置,减轻家庭疾病负担提供依据。研究方法1.整群抽取长治市三家三级甲等综合医院,一家三级甲等妇儿专科医院2012年1月1日至2012年12月31日因意外伤害首次住院儿童共628人为调查对象。对其临床流行病学特征进行回顾性调查。应用EpiDate3.1进行数据录入,用SPSS13.0软件完成数据统计,采用x2检验。2.选取2012-8-1至2013-7-31首次住长治医学院附属和济医院的意外伤害儿童共70人作为研究对象。进行面对面调查。对意外伤害程度的影响因素、意外伤害的疾病经济负担、家庭负担进行调查。应用EpiDate3.1进行数据录入,用SPSS13.0软件完成数据统计,采用χ2检验、秩和检验、回归分析。研究结果1.病例分布特征：628例住院患儿中,男女性别比为2.57：1；农村高于城市,比例为2.05：1；意外伤害前3位原因依次是跌坠落（36.9%）、交通事故（29.3%）、烧烫伤（16.6%）。烧烫伤是0-1岁和1-4岁年龄组的首位伤害原因；伤害部位以头部为主；伤害发生时间以8月、9月为高峰期。2.意外伤害程度的影响因素：儿童意外伤害程度与伤害转归、医疗费用、患儿年龄段、父亲年龄、母亲年龄呈显着正相关（P<0.05）。母亲年龄段低的儿童发生意外伤害程度重的危险性是母亲年龄段高的1.872倍。3.意外伤害的疾病经济负担：2012-8-1至2013-7-31意外伤害的疾病负担,前五位的为交通事故439192.72元,跌落217833.73元,中毒61508.93元,烫伤36118.76元,昆虫/动物咬伤15380.19元。总疾病负担为835007.24元,直接经济负担占81.63%,间接经济负担占18.39%。其中直接经济负担中住院费用占80.05%。10-14岁的经济负担占总经济负担的51.87%。4.意外伤害的家庭负担：意外伤害患儿存在不同程度的家庭负担。意外伤害对患儿家庭造成多维度的影响,在家庭娱乐活动、家庭成员心理健康和家庭经济负担三个维度造成负担较大。其中家庭娱乐活动54.29%、家庭成员心理健康52.86%,两个维度的阳性率大于50%,其次家庭经济负担45.7%。疾病家庭负担的影响因素有总经济负担（P-0.001）,疾病转归（P=0.044）。结论1.长治地区2012年儿童意外伤害以跌坠落、交通事故、烧烫伤为主；男性高于女性；农村多于城市；随着年龄的增加,意外伤害的构成比在增加。2.伤害程度越重转归越差,医疗费用越高；患儿年龄段越大、父母亲年龄越大,伤害程度越重。母亲年龄段低是意外伤害程度重的危险因素。3.意外伤害造成的经济负担是可观的。在各年龄段,10-14岁的经济负担最重。不同意外伤害原因中交通事故的危害最重,其次为跌落。4.意外伤害患儿存在不同程度的家庭负担。意外伤害对患儿家庭造成多维度的影响。在家庭娱乐活动、家庭成员心理健康和家庭经济负担三个维度造成负担较大。疾病家庭负担的主要影响因素有总经济负担和疾病转归。
二、癫痫发作溺死1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、癫痫发作溺死1例（论文提纲范文）
（1）急性桥臂病变的临床特征及病因学分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究对象及方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究方法 |
| 结果 |
| 1.一般资料 |
| 2.临床特点 |
| 3.化验指标 |
| 4.影像学表现 |
| 5.诊断 |
| 6.血管评估 |
| 7.脑梗死病因及发病机制 |
| 8.治疗及预后 |
| 讨论 |
| 1.桥臂的组织结构及血供特点 |
| 2.桥臂病变临床特点及病因 |
| (1)急性脑梗死 |
| (2)脱髓鞘疾病 |
| (3)中枢神经系统占位性病变 |
| (4)本研究的不足之处 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 桥臂病变的临床病因学研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）Percheron动脉闭塞致双侧丘脑梗死临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 60例 AOP 患者的临床资料总结 |
| 综述 Percheron动脉闭塞致双侧丘脑梗死 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）急性心梗死后溺水的法医学鉴定1例（论文提纲范文）
| 一、案例 |
| (一)简要案情 |
| (二)尸体检验 |
| 1．尸表检验 |
| 2．解剖检验 |
| 3．主要组织器官大体检验及镜下检验 |
| 4．硅藻检验 |
| 5．毒化检验 |
| 6．法医病理学诊断 |
| 二、讨论 |
| (一)死因分析 |
| (二)鉴定意见 |
| 三、小结 |
（4）ECMO辅助治疗ARDS对亚胺培南/西司他丁钠药动学的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 概述 |
| 1.1.1 急性呼吸窘迫综合征 |
| 1.1.2 体外膜肺氧合 |
| 1.1.3 亚胺培南 |
| 1.1.4 西司他丁钠 |
| 1.2 ECMO在 ARDS中的临床应用 |
| 1.3 ECMO对药物PK影响的研究现状 |
| 1.4 研究的意义与创新 |
| 1.5 研究内容 |
| 1.6 课题来源 |
| 1.7 研究技术路线 |
| 第二章 血浆药物浓度检测方法的建立 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 实验试剂 |
| 2.3 实验仪器 |
| 2.4 实验方法 |
| 2.4.1 检测条件 |
| 2.4.2 溶液配制 |
| 2.4.3 质控样品的配制 |
| 2.4.4 血浆样本处理 |
| 2.4.5 方法学考察 |
| 2.5 实验结果 |
| 2.5.1 IMI的方法学考察结果 |
| 2.5.2 CIL的方法学考察结果 |
| 2.6 讨论 |
| 2.6.1 IMI的血药浓度分析方法 |
| 2.6.2 CIL的血药浓度分析方法 |
| 2.6.3 血浆样本前处理 |
| 2.7 本章小结 |
| 第三章 ECMO和非ECMO辅助治疗ARDS受试者的药动学 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 研究对象 |
| 3.2.2 筛选标准 |
| 3.2.3 知情同意 |
| 3.2.4 给药方案 |
| 3.2.5 样本的采集及处理 |
| 3.2.6 血浆样品的检测 |
| 3.2.7 数据采集 |
| 3.2.8 药代动力学分析 |
| 3.2.9 统计分析方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 受试者一般信息 |
| 3.3.2 受试者的临床诊断 |
| 3.3.3 受试者的血常规检测结果 |
| 3.3.4 受试者的肝肾功检测结果 |
| 3.3.5 受试者的感染程度 |
| 3.3.6 受试者身体状况评分 |
| 3.3.7 ECMO的相关资料 |
| 3.3.8 CRRT的相关资料 |
| 3.3.9 血药浓度检测结果 |
| 3.3.10 药代动力学参数 |
| 3.3.11 血药浓度-时间曲线图 |
| 3.4 讨论 |
| 3.4.1 ECMO对 IMI/CIL的 PK的影响 |
| 3.4.2 CRRT和 ECMO联合应用对IMI/CIL的 PK的影响 |
| 3.5 本章小结 |
| 第四章 总结与展望 |
| 4.1 血浆药物浓度检测法 |
| 4.1.1 测定IMI血药浓度的HPLC法 |
| 4.1.2 测定CIL血药浓度的HPLC-MS法 |
| 4.1.3 血浆样本前处理 |
| 4.2 ECMO辅助治疗ARDS对亚胺培南药动学的影响 |
| 4.2.1 ECMO对 IMI/CIL的 PK的影响 |
| 4.2.2 CRRT和 ECMO联合应用对IMI/CIL的 PK的影响 |
| 4.3 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士期间成果 |
（5）低分子肝素在预防脊柱手术后血栓栓塞并发症中的应用（论文提纲范文）
| 论文创新点 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 引言 |
| 1. “血栓栓塞”的来源应包括“静脉血栓”和“动脉血栓” |
| 2. 围手术期血栓栓塞并发症的发生率及危害 |
| 3. 血栓栓塞并发症的预防措施 |
| 4. 低分子肝素预防血栓的机理与风险 |
| 5. 个体化评估后使用抗凝药物 |
| 6. 小结 |
| 参考文献 |
| 第一部分 使用和不使用低分子肝素预防血栓栓塞并发症的比较 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 统计分析方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 个体化评估后选择性使用低分子肝素预防血栓栓塞并发症 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 统计分析 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 总结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 1. 血栓栓塞的发生与发展 |
| 2. 静脉血栓 |
| 3. 动脉血栓栓塞 |
| 4. 脊柱外科手术围手术期血栓栓塞 |
| 5. 总结 |
| 参考文献 |
| 攻博期间发表的论文 |
| 致谢 |
（6）2012～2016年宁夏农村地区惊厥性癫痫患者死因分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录1：癫痫患者死因调查问卷 |
| 文献综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
（7）出血性脑卒中并发癫痫的护理效果及干预（论文提纲范文）
| 1 一般资料与方法 |
| 1.1 一般资料选2017年1月至2017年12月期间我院收治的出血性脑卒中并发癫痫患者60例, 其中男34例, 女26例, 年龄35-80岁, 平均年龄 (57.5±7.9) 岁。所有患者均符合条件 (经颅脑CT或核磁共振等检查后确诊) , 排除部分具有癫痫家族史或自身患有癫痫病等患者。 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 癫痫发作时的护理 (1) 患者癫痫发作时, 应立即让其平躺, 拿小手绢或毛巾放入患者口中, 避免其咬断舌头; (2) 其头部偏向一侧, 保证口腔内分泌物流出, 避免患者吸入气管引发吸入性肺炎; (3) 另外将患者的衣领及腰带松开, 保证呼吸通畅; (4) 部分患者处于朦胧状态会出现无目的的冲动、破坏、等伤人毁物等行为对伴有躁动不安的患者, 进行严格约束, 必要时给患者肌肉注射镇定剂确保其安全。 |
| 1.2.2 癫痫间隙期护理在癫痫患者产生间隙发作时, 护理人员应及时对患者进行抗癫痫药物给予;并将此疾病的健康宣教及时传导给患者及其家属, 并讲解出血性脑卒中并发癫痫的发病因素、诱因、临床症状、相应处理方法、用药治疗的作用等, 提高患者依从性, 注意并预防触碰其诱因;同时还应将基础护理培训给患者家属, 使其能够在患者病发时第一时间进行相应护理干预, 增加救治时间, 提高救治效率。 |
| 1.2.3 癫痫在持续状态下的护理 |
| 1.2.4 用药期间的护理对癫痫患者进行药物治疗, 需严格遵医嘱遵守用药原则取药;根据不同患者的病情症状采取最合适的药量、对其病情进行控制;并叮嘱患者, 遵医嘱, 一定不能自行换药、停药、减少或增加药量, 同时持续治疗要长期服用抗癫痫药物;并叮嘱患者注意自身不良反应的发生, 特殊情况及时就医。 |
| 1.3 疗效评价标准所有患者疗效的评定, 根据癫痫发作次数分类进行评定 (显效、有效和无效) 。 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）25例颅内静脉窦血栓形成患者的临床及影像学分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 资料与方法 |
| 一般资料 |
| 方法 |
| 诊断标准 |
| 结果 |
| 一般资料 |
| 病因和危险因素 |
| 临床表现 |
| 实验室检查 |
| 影像学检查 |
| 治疗及转归 |
| 讨论 |
| 流行病学 |
| 病因及危险因素 |
| 临床表现 |
| 诊断 |
| 治疗及预后 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 缩略词 |
| 致谢信 |
（9）常见抗菌药物的不良反应及影响因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 第一章 前言 |
| 1 抗菌药物的研究进展 |
| 2 抗菌药物常见的不良反应类型 |
| 2.1 毒性反应 |
| 2.2 变态反应 |
| 2.3 二重感染 |
| 3 我国抗菌药物不良反应的现状 |
| 4 本研究的切入点 |
| 第二章 研究内容 |
| 1 抗菌药物不良反应的临床表现调查分析 |
| 2 总结不良反应的影响因素 |
| 2.1 年龄和性别对不良反应的影响 |
| 2.2 原发病对不良反应的影响 |
| 2.3 过敏史对不良反应的影响 |
| 2.4 给药方案对不良反应的影响 |
| 3 用药合理性分析 |
| 第三章 资料与方法 |
| 1 资料来源 |
| 2 研究方法 |
| 第四章 研究结果与分析 |
| 1 青霉素类 |
| 1.1 阿莫西林不良反应 |
| 1.2 阿莫西林克拉维酸钾不良反应 |
| 1.3 青霉素不良反应 |
| 1.4 哌拉西林钠他唑巴坦钠不良反应 |
| 1.5 哌拉西林钠舒巴坦钠不良反应 |
| 2 头孢菌素类 |
| 2.1 头孢曲松钠不良反应 |
| 2.2 头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应 |
| 2.3 头孢吡肟不良反应 |
| 2.4 头孢拉定不良反应 |
| 2.5 头孢他啶不良反应 |
| 2.6 头孢地嗪钠不良反应 |
| 2.7 头孢呋辛钠不良反应 |
| 2.8 头孢替安不良反应 |
| 3 喹诺酮类 |
| 3.1 左氧氟沙星不良反应 |
| 3.2 环丙沙星不良反应 |
| 3.3 莫西沙星不良反应 |
| 4 硝基咪唑类 |
| 4.1 奥硝唑不良反应 |
| 4.2 甲硝唑不良反应 |
| 4.3 替硝唑不良反应 |
| 5 大环内酯类 |
| 5.1 阿奇霉素不良反应 |
| 6 碳青酶烯类 |
| 6.1 亚胺培南-西司他丁钠不良反应 |
| 7 糖肽类 |
| 7.1 万古霉素不良反应 |
| 8 氨基糖苷类 |
| 8.1 庆大霉素不良反应 |
| 9 单环β —内酰胺类 |
| 9.1 氨曲南不良反应 |
| 第五章 讨论 |
| 1 常见抗菌药物不良反应的类型 |
| 1.1 变态反应 |
| 1.2 神经系统毒性 |
| 1.3 双硫仑样反应 |
| 2 抗菌药物不良反应的影响因素 |
| 2.1 年龄、性别对不良反应的影响 |
| 2.2 原发病及过敏史对不良反应的影响 |
| 2.3 给药方案对不良反应的影响 |
| 第六章 结论 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文及成果 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（10）长治地区因意外伤害住院儿童流行病学特征及疾病负担研究（论文提纲范文）
| 附表清单 |
| 附图清单 |
| 中英文对照 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 意外伤害住院儿童流行病学特征分析 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 结果 |
| 1.5 讨论 |
| 第二章 因意外伤害住院儿童伤害程度影响因素分析 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 结果 |
| 2.5 讨论 |
| 第三章 意外伤害住院儿童疾病经济负担分析 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究对象 |
| 3.3 研究方法 |
| 3.4 结果 |
| 3.5 讨论 |
| 第四章 意外伤害住院儿童疾病家庭负担分析 |
| 4.1 研究目的 |
| 4.2 研究对象 |
| 4.3 研究方法 |
| 4.4 结果 |
| 4.5 讨论 |
| 第五章 结论及建议 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 建议 |
| 5.3 不足之处 |
| 5.4 今后的研究方向 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
四、癫痫发作溺死1例（论文参考文献）
- [1]急性桥臂病变的临床特征及病因学分析[D]. 王娟. 大连医科大学, 2021(01)
- [2]Percheron动脉闭塞致双侧丘脑梗死临床分析[D]. 耿艳璐. 河北医科大学, 2020(02)
- [3]急性心梗死后溺水的法医学鉴定1例[J]. 李明,王炳皓,王卫东,沈勇. 法制博览, 2019(29)
- [4]ECMO辅助治疗ARDS对亚胺培南/西司他丁钠药动学的影响[D]. 侯雅琴. 电子科技大学, 2019(01)
- [5]低分子肝素在预防脊柱手术后血栓栓塞并发症中的应用[D]. 曾小军. 武汉大学, 2018(01)
- [6]2012～2016年宁夏农村地区惊厥性癫痫患者死因分析[D]. 刘玉娇. 宁夏医科大学, 2018(10)
- [7]出血性脑卒中并发癫痫的护理效果及干预[J]. 吴叶. 家庭医药.就医选药, 2018(02)
- [8]25例颅内静脉窦血栓形成患者的临床及影像学分析[D]. 沈海林. 苏州大学, 2017(04)
- [9]常见抗菌药物的不良反应及影响因素分析[D]. 安敏美. 山东大学, 2017(09)
- [10]长治地区因意外伤害住院儿童流行病学特征及疾病负担研究[D]. 宋瑞娟. 山西医科大学, 2014(12)