一、浅谈肿瘤化疗病人的营养支持（论文文献综述）
许雪娜[1]（2021）在《恶性肿瘤化疗患者膳食营养知信行问卷的编制及初步应用》文中指出
杨敏,马向鹰[2]（2021）在《肿瘤化疗病人营养状况研究进展》文中认为化疗在肿瘤综合治疗过程中的作用及地位得到人们认可和接受,在肿瘤自身消耗和化疗不良反应的双重作用下,病人往往会出现不同程度的营养不良,随着对肿瘤治疗的深入研究,肿瘤病人营养状况问题逐渐受到人们的重视,早期准确评估病人的营养状况并给予相应的营养支持,对肿瘤治疗有重要意义。本文就肿瘤辅助化疗病人营养不良现状、营养评估及营养支持进行综述。
徐佳敏[3]（2021）在《基于循证构建结直肠癌术后化疗患者营养管理方案》文中指出研究目的:构建一套系统、科学、规范的结直肠癌术后化疗患者营养管理方案,以期改善结直肠癌术后化疗患者营养状态,为后续临床实践和推广应用提供参考。研究方法:成立课题研究小组,系统检索国内外关于结直肠癌术后化疗患者营养管理的文献,通过文献筛选、资料提取、质量评价、证据分级,对近年来国内外结直肠癌术后化疗患者营养管理的研究进行证据总结,初步拟定结直肠癌术后化疗患者营养管理方案。基于德尔菲专家函询法,甄选20名相关领域的专家进行函询,并对函询结果进行分析论证,最终构建结直肠癌术后化疗患者营养管理方案。研究结果:初检文献获得2384篇,经过剔重、初筛及复筛,最终纳入31篇,其中指南6篇、随机对照试验研究6篇、类实验研究12篇、观察性研究1篇、系统评价3篇、专家小组共识3篇。通过证据总结,初步拟定了5个Ⅰ级条目,22个Ⅱ级条目,42个Ⅲ级条目的方案初稿。两轮专家函询的问卷回收有效率分别是95%和100%,专家权威系数分别是0.81和0.83,两轮函询条目重要性变异系数在0.06-0.29之间,条目可操作性变异系数在0.06-0.33之间,两轮函询条目重要性专家意见的协调系数在0.138-0.225之间,条目可操作性专家意见的协调系数在0.110-0.141之间,p值均<0.001。综合专家意见,一轮函询共调整11项条目,删除3项条目,二轮函询共调整2项条目,最终拟定5个Ⅰ级条目,22个Ⅱ级条目,40个Ⅲ级条目的方案终稿。研究结论:本研究构建了结直肠癌术后化疗患者营养管理方案,包括营养筛查及评估、营养物质需求量、营养支持、评价与教育和其他措施五大方面内容。方案构建过程严谨规范,结果科学可靠。方案明确了结直肠癌术后化疗患者营养管理的内容,为结直肠癌术后化疗患者的营养管理提供了证据支持,为进一步临床应用和推广提供理论基础。
国文文[4]（2021）在《中药治疗恶性肿瘤化疗后消化道反应的用药规律研究》文中认为目 的:运用中医传承辅助平台（V2.5）系统,对中药治疗化疗后消化道反应临床文献中的方剂信息进行数据挖掘,探究现代临床化疗后消化道反应中药治疗的组方用药规律,以期为临床诊疗用药及化疗后消化道症状管理提供依据和参考。方 法:分别检索中国知网、万方和维普数据库自建库以来至2020-12-31收录的中医药治疗恶性肿瘤化疗后消化道整体症状及恶心呕吐、食欲减退、呃逆、口腔黏膜炎、便秘、腹泻等单一症状的文献;根据纳入与排除标准对检索到的文献进行筛选,提取文献中涉及的方剂及药物组成等信息,建立相应的处方数据库;运用中医传承辅助平台自身集成的数据挖掘技术,从用药频次、性味归经频次、关联规则分析、复杂系统熵聚类分析等方面,分别挖掘中药治疗化疗后消化道整体症状及各单一症状的组方用药规律,发掘新处方;并对挖掘出的用药规律进行对比分析。结 果:1.中药治疗化疗后消化道整体症状的用药研究共纳入283篇文献,涉及300首中医处方,171味中药。高频使用的中药有半夏、甘草、茯苓、白术、陈皮;以性温、味甘、归属脾胃经的药物使用最多;关联规则得出84个常用药物组合,应用频次最多的3组依次为“半夏,甘草”、“白术,茯苓”、“甘草,茯苓”;复杂系统熵聚类得到22个新方核心组合,总结出11首新方。2.中药治疗化疗后恶心呕吐的用药研究共纳入295篇文献,包括325首方剂,163味中药。高频常用药物有半夏、甘草、茯苓、生姜、陈皮;使用最多的为温性、甘味、脾胃经的药物;关联规则分析得到常用药组76个,以“半夏,甘草”、“半夏,茯苓”、“生姜,半夏”最常应用;复杂系统熵聚类得到新方核心组合22个,进一步提取出新方11首。3.中药治疗化疗后食欲减退的用药研究共纳入文献14篇,有处方14首,中药44味。高频常用药为白术、茯苓、甘草、陈皮、砂仁;性味归经以温性、甘味、脾胃经的药物为主;常用药物组合以“白术,甘草”、“白术,茯苓”使用最多;基于系统熵聚类得到10个新方核心组合,演化出5首新方。4.中药治疗化疗后呃逆的用药研究纳入14篇文献,含14条方剂,54味中药。常用中药包括柿蒂、半夏、旋覆花、代赭石、党参、甘草;使用最多的为寒性、甘味、胃肺经的药物;得到中药关联规则72条,“旋覆花,代赭石”使用频次最高;熵聚类分析的新方核心组合有2个,提取到新方1首。5.中药治疗化疗后口腔黏膜炎的用药研究共纳入57篇文献,包括68首中医处方,134味中药。高频用药有甘草、黄连、生地、白术、黄芪;以温性、甘味、脾经的药物使用最多;关联规则得出常用药物组合22个,使用频次最高的是“黄连,甘草”、“黄连,生地”、“生地,甘草”;熵聚类得到12个新方核心组合,总结出6首新方。6.中药治疗化疗后便秘的用药研究共纳入文献31篇,有方剂32首,中药62味。高频常用中药包括白术、枳实、当归、大黄、火麻仁、厚朴;性味归经以温性、苦味、脾胃经的药物为主;关联规则得出39个常用药组,以“大黄,枳实”、“白术,枳实”最常用;复杂系统熵聚类得到新方核心组合12个,提取出新方6首。7.中药治疗化疗后腹泻的用药研究共纳入66篇文献,涉及73首处方,91味中药。高频中药为甘草、白术、茯苓、党参、白芍;使用最多的为温性、甘味、脾胃经的药物;分析得出60条药物关联规则,“白术,茯苓”、“白术,甘草”、“甘草,茯苓”应用最多;熵聚类得到12个新方核心组合,演化出6首新处方。结 论:1.中药治疗化疗后消化道整体症状多使用化痰止呕、健脾补虚、理气除湿的药物,兼顾祛邪扶正;但从药物的性味归经及常用高频药物组合可以看出治疗上更注重扶正,多用甘温益气之品以健运脾胃、培中补虚。2.中药治疗化疗后消化道各单一症状的用药上存在共性,均以健脾扶正为本,符合恶性肿瘤及化疗后消化道副反应本虚标实的发病特点。化疗后消化道整体症状及各单一症状均可使用白术和甘草治疗。除化疗后口腔黏膜炎多使用寒性药物外,其他消化道症状均以温性药物治疗为主;化疗后呃逆与便秘使用苦味药物最多,其他症状均以甘味药物最多;化疗后呃逆与口腔炎以归胃经的中药治疗为主,其他均以归脾经的药物为主。高频中药组合方面,不同的消化道症状亦共有相同的常用药物组合。因此临床中对多个消化道症状可同时用药干预,作为症状群整体管理,具有临床指导意义。3.采用中医传承辅助系统挖掘中药治疗化疗后消化道反应的组方用药规律具有重要价值,挖掘出的用药规律及新处方可为临床选方用药及新药研发提供参考,为癌症患者化疗后消化道症状的防治与管理提供思路和借鉴,但新方的有效性和临床价值有待进一步验证。
郑峰娟,秦楠,姜桂春,刘伟,李佳楠[5]（2021）在《老年恶性肿瘤病人营养支持现状及进展》文中进行了进一步梳理对老年恶性肿瘤病人营养现状、营养筛查与评估工具的应用、营养支持方式等进行综述,以期引起临床对老年恶性肿瘤病人营养支持的关注和重视,为临床正确选择营养支持方式提供参考和依据。
唐淑慧,王汇,夏陈成,凤美娟,赵金晶[6]（2021）在《消化道恶性肿瘤化疗病人营养状况现况调查和影响因素分析》文中进行了进一步梳理目的:通过调查消化道恶性肿瘤单纯行化疗病人的营养状态及支持的现况,并分析相关影响因素,为后期制定针对性的营养支持护理方案提供理论依据。方法:选取2019年1月～2019年9月上海长海医院757例消化道恶性肿瘤单纯行化疗的病人为调查对象,运用营养风险筛查2002（NRS 2002）评分表和病人主观整体营养状况评估量表（PG-SGA）进行营养不良分级,对相关影响因素进行分析。结果:757例消化道肿瘤病人中存在营养风险的占35.4%,其中可疑营养不良占19.4%,中度营养不良占54.8%,重度营养不良占25.7%。最近2周体质量变化、有无"无食欲"、"呕吐"、"腹泻"、"疼痛"等症状以及年龄≥65岁是消化道肿瘤化疗病人营养不良的主要影响因素。营养支持现状:87.3%的病人接受营养教育,66.4%接受营养支持,营养支持并发症发生率高。结论:单纯化疗的消化道肿瘤病人营养不良发生率高,化疗后胃肠道不良反应的发生以及营养支持并发症的发生是影响营养状况的主要原因,做好症状管理以及规范营养支持是改善该类病人营养状况的主要方向。
林可[7]（2020）在《恶性肿瘤病人化疗期间营养水平及其影响因素研究》文中研究表明[目的]调查恶性肿瘤病人化疗期间的营养水平,并分析其影响因素。[方法]回顾性分析2017年6月—2018年6月某院收治的112例恶性肿瘤化疗病人的临床资料,从年龄、性别、化疗药物类型、肿瘤部位、肿瘤分期、体质指数（BMI）、血清清蛋白水平、血清总蛋白水平等方面分析影响恶性肿瘤病人化疗期间营养水平的因素。[结果]112例恶性肿瘤病人中有65例有营养不良风险,发生率为58.04%;影响恶性肿瘤病人化疗期间营养水平单因素有年龄、激素类化疗药、BMI、血清清蛋白水平、血清总蛋白水平（P<0.05）,与性别、肿瘤部位、肿瘤分期无关（P>0.05）;年龄、激素类化疗药、BMI、血清清蛋白水平、血清总蛋白水平是恶性肿瘤病人化疗期间营养水平的独立影响因素（P<0.05）。[结论]年龄、激素类化疗药、BMI指数、血清清蛋白和血清总蛋白水平均会影响恶性肿瘤病人化疗期间的营养水平。
吴贤琳[8]（2020）在《正念冥想对血液肿瘤化疗患者癌因性疲乏及焦虑抑郁的应用研究》文中指出目的探讨正念冥想对血液肿瘤化疗患者癌因性疲乏及焦虑、抑郁水平的应用效果,为临床有效干预血液肿瘤化疗患者的癌因性疲乏及焦虑、抑郁提供切实可行的干预方案。方法本研究采用类实验性研究。选取的研究对象为2019年6月11月入住湖南省某三甲医院血液科的血液肿瘤化疗患者。通过严格的纳入与排除标准确定病区内符合的研究对象为85例,将其纳入研究并按照抽签法随机分组,其中对照组42例,实验组43例。对照组采用常规护理,包括心理护理、饮食指导、静脉置管护理、预防出血及化疗指导;实验组在对照组的基础上接受持续4周的正念冥想训练。两组研究对象在干预前后分别采用癌因性疲乏量表（CFS）、综合性医院焦虑抑郁量表（HADS）对研究对象进行先后两次测评,并分析干预效果。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析,主要采用中位数和四分位数间距进行统计描述,采用卡方检验、非参数Wilcoxon秩和检验、独立样本t检验及配对t检验进行统计推断。检验的标准α为0.05,P≤0.05差异有统计学意义。结果干预过程中有3例患者退出试验,本次研究最终纳入有效样本量为82人,其中为实验组42人,对照组40人。（1）两组患者一般资料比较:两组患者的性别、民族、家庭所在地、婚姻状况、文化程度、工作现状、有无医保、家庭人均月收入、是否抽烟、是否饮酒、BMI、化疗疗程、疾病分类等一般资料的比较,差异没有统计学意义（P>0.05）。（2）干预前CRF得分比较:干预前,实验组CRF总分,M（P25,P75）为31.5（27.0,36.3）,躯体疲乏得分,M（P25,P75）为17.5（14.0,20.0）,认知疲乏得分,M（P25,P75）为6.0（4.8,8.0）,情感疲乏得分,M（P25,P75）是9.0（8.0,11.0）;干预前对照组CRF总分,M（P25,P75）为31.0（27.0,33.0）,躯体疲乏得分,M（P25,P75）是14.5（14.0,18.0）,认知疲乏得分,M（P25,P75）是7.0（5.0,8.0）,情感疲乏得分,M（P25,P75）是8.0（8.0,10.0）。两组患者CRF总分及各维度得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）干预前两组患者焦虑、抑郁评分比较:干预前实验组焦虑得分,M（P25,P75）为9.0（6.0,10.0）,抑郁得分,M（P25,P75）是9.0（7.0,10.0）;对照组焦虑得分,M（P25,P75）是8.0（6.0,9.0）,抑郁得分,M（P25,P75）是8.0（5.3,10.0）。两组患者焦虑和抑郁得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）干预后,两组患者CRF得分及焦虑、抑郁得分比较:干预后,实验组患者的CRF总分,M（P25,P75）为23.0（19.9,27.0）、焦虑得分,M（P25,P75）为5.0（4.0,6.0）、抑郁得分为M（P25,P75）,4.0（3.0,6.0）。对照组CRF总分,M（P25,P75）为28.5（24.3,31.0）,焦虑得分,M（P25,P75）为8.5（6.0,10.0）、抑郁得分,M（P25,P75）为7.5（5.3,10.0）。实验组患者CRF总分及焦虑、抑郁得分均低于对照组患者得分范围,且低于实验组干预前得分,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论（1）正念冥想可以减轻血液肿瘤化疗患者的癌因性疲乏症状。（2）正念冥想可以减轻血液肿瘤化疗患者的焦虑和抑郁水平。
蔡和平[9]（2020）在《中医综合外治法改善晚期恶性肿瘤痞满症状有效性的临床观察》文中研究说明目的:基于“脾胃阳虚,气机阻滞”病机,采用“温阳补虚,理气消胀”治法,以前期研究为基础,通过前瞻性随机研究方法,观察中药脐敷、针刺联合艾灸的综合外治疗法改善晚期恶性肿瘤痞满症状（脾胃阳虚、气机阻滞证）的有效性。方法:采用随机对照试验方法,选取60例符合纳入标准的晚期恶性肿瘤并发痞满症状的患者,根据随机数字表法随机分为观察组40例和对照组20例（样本量比例2:1）。病例来源为2018年7月至2020年1月在北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科住院患者。观察组予以西医对症支持疗法联合中药脐敷、针刺、艾灸疗法,对照组仅采用西医对症支持疗法。研究者在治疗第7天、第14天比较两组患者证候积分、营养指标的变化情况,14日后评价疗效。所收集数据采用SPSS22.0进行统计分析。结果:治疗前两组患者在年龄、性别、诊断资料、中医证候积分、营养指标等基线资料差异无统计学意义（P>0.05）,两组具有可比性。①临床疗效比较:观察组患者总有效率为77.50%,对照组患者总有效率为45.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。②组间比较:两组的脘腹胀满、恶心呕吐、饮食减少、嗳、疲乏无力5个症状积分在治疗第7天、治疗第14天均出现显着差异（P<0.05）;两组的大便不畅、胃脘疼痛症状积分在治疗第7天、第14天无显着差异（P>0.05）。③组内比较:两组痞满症状总积分在治疗第7天、第14天与治疗前比较均出现显着差异（P<0.05）;单一症状方面,观察组的全部7个症状在治疗第7天、第14天与治疗前比较均出现显着差异（P<0.05）,对照组的脘腹胀满、恶心呕吐、饮食减少、大便不畅、胃脘疼痛5个症状在治疗第7天、第14天与治疗前对比出现显着差异（P<0.05）,嗳气、疲乏无力症状无显着差异（P>0.05）。④营养指标比较:经过14天的治疗,观察组转铁蛋白（TRF）与治疗前比较出现显着差异（P<0.05）,白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）无显着差异（P>0.05）;对照组Hb、TRF及ALB与治疗前比较均无显着差异（P>0.05）。结论:中医综合外治法联合西医支持疗法可使晚期恶性肿瘤并发痞满患者主要症状在短期内有效缓解,在一定程度上改善营养学指标,提高患者生存质量,且操作简便、患者易于接受、安全性良好,体现了其综合疗法的优势,值得临床进一步推广应用。
王珊[10]（2020）在《针刺治疗化疗所致恶心呕吐的Meta分析》文中提出背景:化疗作为恶性肿瘤综合治疗中非常重要的手段之一,对提高患者生活质量和延长患者生存期有着非常重要的作用,但是化疗常伴有不良反应的发生,化疗所致的恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomoting,CINV）作为化疗最为常见的一种不良反应之一,严重影响着化疗药物选择、化疗药物的剂量以及最终化疗周期,最终导致化疗疗效的降低,患者生存期及生活质量受到影响。虽然西药止吐药已经非常成熟的应用于CINV中,但是仍有其局限性。目前部分研究表明针刺在CINV治疗中有其独特的优势性。本研究旨在于对目前研究针刺对CINV疗效观察的评价分析。目的:立足于循证医学的原理,根据Cochrane协作网提供的评价指标,对目前有关针刺治疗CINV的随机对照研究进行Meta分析（Meta-analysis）,并针对癌种、所使用化疗方案、止吐方案进行数据分析,评估针刺治疗化疗后所致恶心呕吐在改善患者出现症状,提高患者生活质量问题等方面的作用;归纳总结整理选穴规律及其常用穴位,为后续研究发现针刺治疗化疗所致恶心呕吐的疗效提供一定循证依据;分析我国目前的临床应用试验中的不足,为针刺的临床试验提供方法学依据。方法:在Cochrane系统评价手册的指导要求下,建立纳排标准,设计合理的文献检索策略。对中国知网全文数据库、维普中文期刊数据库、万方数据库、中国生物医学期刊引文数据库、PubMed、Web of Science、Ovid、Cochrane Library 进行检索,检索全部为电子检索。时间为建库至2020年03月01日之前。根据检索出的文献的标题、作者筛选出重复检出文献,然后通过摘要、关键词排除不符合纳入标准的文献,完成对检出文献的初筛。再对全文进行阅读,最终筛选出纳入本次分析评价的文献。纳入标准:（1）原始文献为已发表的文献,且试验设计为随机对照或者半随机对照试验,文章中需明确提到随机的字样,如随机分组、随机对照、随机数字表、计算机随机等,无论是否使用盲法;（2）研究对象为恶性肿瘤化疗患者,且发生了 CINV,一般情况不受到限定;（3）干预措施:针刺治疗组,结合或不结合常规的止吐方案,对照组用常规止吐方案;（4）能获得分析所需的准确数据,且有明确的疗效评价标准;（5）中文或英文文献。扫排除标准:（1）没有设置随机对照;（2）自身交叉对照研究;（3）综述、经验总结、个案、探讨、荟萃分析;（4）重复发表或者重复检出文献;（5）疗效评价不明确或者未公布疗效者;（6）纳入病例过少;（7）无法获得全文;（8）结局指标不可用或不明确的研究。全文阅读,利用Microsoft Excel 2010建立数据库,对纳入文献进行资料提取及录入,包括作者姓名、研究年份、病例收集地点、参与者年龄、随机方法、盲法、总病例数、失访脱落例数、观察组及对照组有效例数、观察组及对照组病例数、肿瘤类别、化疗药、止吐药、干预手段、随访期、统计学处理方法、结局指标。根据Cochcrane协作网提供的偏倚风险评估工具,对纳入的文献进行质量的评价。采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件对纳入文献进行荟萃分析。在对纳入研究进行分析之前,对其进行异质性检验（Q检验）,异质性程度用Hi gginse,I2来表示,Cochrane手册认为当P<0.05,I2>50%时,研究存在显着异质性,研究采用随机效应模型（random-effect models）。当P>0.05,I2<50%,表示各研究之间不存在显着异质性,则采用固定效应模型（fixed-effect models）。在这项研究中,效应量用相对危险度（relative risk,RR）及其 95%的置信区间（Confidence interval,CI）来表示,最终的结果用森林图展示。针灸作为干预措施对CINV症状改善的有效情况时,如果短横线或者菱形符号出现在无效线的右侧时,表示干预措施是有效的;如果短划线或菱形出现在垂直线的左侧,这意味着干预是无效的。当针刺作为干预措施对不良反应实施影响时,如果短横线或者菱形出现在中竖线的左侧,则表明干预是有效的;出现在中竖线的右边则表明干预措施是无效的。发表偏倚的存在,以漏斗图（funnel plot）的形式呈现。同时,还要对纳入研究的亚组进行数据的处理和分析,对分析结果进行讨论和总结。结果:通过检索共获得文献为1356篇,其中中文数据库1249篇,包括中国知网820篇,万方医学网172篇,维普中文数据库252篇,经筛选后纳入文献19篇。英文数据库107篇,经过筛选后全部被排除。因此本次分析共纳入19篇研究（见附录1）且均为国内研究。筛选流程图如图1所示。本次研究纳入19篇文献中,共纳入病例1467例,年龄覆盖为18-75岁。其中试验组735例,对照组732例。试验组为针刺或针药联合,对照组为单纯止吐药或者单纯某种基础疗法。依据Cochrane协作网推荐的评估工具对纳入的文献进行方法学的质量偏倚评价。评估工具包括以下各个方面:随机方法、分配隐藏、对参与者采用盲法、对实施实验人员采用盲法、不全结局数据评估、选择性报告结局指标、其他潜在偏倚。针对所有纳入的文献的研究结果,对上述7个方面作出高风险偏倚（High Risk）、低风险偏倚（Low Risk）及相关信息未提及（Unclear Risk）的评价。关于纳入研究的发表年份,起止时间为1999年-2019年,具体为:2019年有3个研究;2018年有2个研究被纳入;2017年有1个研究被纳入;2016年有3个研究被纳入,2015年有2个研究;2013年有2个研究;2012年有2个研究;2008年有2个研究;2003年和1999年各有1个研究被纳入。7个研究为胃肠道肿瘤（占总研究人数的46.7%）;3个研究为多种肿瘤,以肺癌为主（占总研究人数的13.8%）;3个研究有关肺癌（占总研究人数的11.9%）;3个研究为多种肿瘤,具体瘤种不详（占总研究人数12.3%）;2个研究有关血液肿瘤（占总研究人数11.0%）;1个研究关于乳腺癌（占总研究人数4.3%）。7个研究化疗方案为奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶（占总研究46.7%）,7个研究化疗方案以顺铂为主（占总研究比例为30.9%）,1个研究为蒽环类为主（占总研究人数的5.4%）,还有一个研究为多西他赛、环磷酰胺（占总研究比例为4.3%）,余下3个研究为资料不详研究（占总研究人数的12.7%）。7个研究以格拉司琼为止吐药（占总研究人数的36.0%）,5个研究以甲氧氯普胺为止吐药（占总研究人数31.5%）,2个研究以恩丹西酮为止吐药（占总研究人数的10.8%）,2个研究以昂丹司琼为止吐药（占总研究人数的9.4%）,2个研究以托烷司琼为止吐药（占总研究人数的8.1%）,1个研究以帕洛诺司琼为止吐药（占总研究人数的4.2%）。纳入研究19个针刺处方中共涉及穴位18个,总使用针刺人次735次,总穴位频次2326次。穴位选取以足三里及内关最为常见,足三里选用频次为735次（人）,占使用频率的100%;然后为内关,选用频次为634次（人）,占使用频率的86.3%;其次依次为中脘201 次（27.3%）、天枢 173 次（23.5%）、公孙 101 次（13.7%）、膈俞 53 次(7.2%、脾俞52次（7.2%）、水分41次（5.6%）、关元41次（5.6%）、大横41次（5.6%）、太白37次（5.0%）、阴陵泉37次（5.0%）、太冲37次（5.0%）、上脘31次（4.2%）、三阴交30 次（4.2%）、胃俞（4.2%）、阳陵泉 30 次（4.2%）、章门 22 次（3.0%）。对19个纳入文献进行Meta分析,由于P=0.31>0.05,且I2=12%,采用固定效应模型,试验组735例,对照组732例,,结果支持针刺能显着改善化疗所致恶心呕吐:RR=1.23,95%CI（1.17,1.29）,P<0.00001。关于化疗药亚组,顺铂组（RR=1.25,95%CI[1.12,1.40],Z=3.92,P<0.00001）、奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶组（RR=1.17,95%CI[1.10,1.24],Z=5.26,P<0.00001）,两组 P<0.05,差异有统计学意义;在蒽环类组（RR=1.12,95%CI[0.96,1.30],Z=1.47,P=0.14）、多西他赛组（RR=1.12,95%CI[0.89,1.40],Z=0.99,P=0.32）,P>0.05,差异没有统计学意义:无化疗方案资料组（RR=3.52,95%CI[2.12,5.84],Z=4.86,P<0.00001）。单纯针刺组与止吐药相比（RR=1.18,95%CI[1.05,1.33],Z=2.68,P=0.007）,P<0.05,说明单纯针刺较止吐药疗效显着;针刺联合西药组与西药组对比（RR=1.24,95%CI[1.18,1.30],Z=8.15,P<0.00001）,P<0.05,疗效差异具有统计学意义。结论是无论单纯使用针刺还是在西药止吐药的基础上,使用针刺对治疗CINV的效果均强于单纯西药止吐药。结论:根据本次分析的评价标准,利用Mate分析,提示针刺治疗CINV有一定效果,值得临床进一步研究和试验。而用针刺配合西药止吐方案时可明显提高止吐治疗效果。由于本次纳入研究的文献在对随机方法、盲法、分配隐藏等描述过于不详实,造成文章质量降低,使其可信度明显下降,各研究之间存在偏倚,使分析结果显得较正常数据更为乐观,Meta分析的结果可信度降低。
二、浅谈肿瘤化疗病人的营养支持（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、浅谈肿瘤化疗病人的营养支持（论文提纲范文）
（2）肿瘤化疗病人营养状况研究进展（论文提纲范文）
| 1 肿瘤化疗病人营养不良的现状及原因 |
| 2 临床营养评估工具的研究现状 |
| 2.1 营养风险筛查 |
| 2.2 营养评估工具 |
| 2.2.1 NRS 2002 |
| 2.2.2 PG-SGA |
| 2.2.3 MUST |
| 2.2.4 MNA |
| 3 肿瘤化疗病人的营养支持 |
| 3.1 营养支持的方式及途径 |
| 3.2 肿瘤营养疗法 |
| 4 展望 |
（3）基于循证构建结直肠癌术后化疗患者营养管理方案（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 营养管理的内涵 |
| 1.2.2 国内营养管理现状 |
| 1.2.3 国外营养管理现状 |
| 1.2.4 小结 |
| 1.3 研究内容 |
| 1.3.1 初步构建结直肠癌术后化疗患者营养管理方案 |
| 1.3.2 德尔菲法确立结直肠癌术后化疗患者营养管理方案 |
| 1.4 研究目的及意义 |
| 1.4.1 研究目的 |
| 1.4.2 研究意义 |
| 2 研究方案 |
| 2.1 成立课题研究小组 |
| 2.2 初步构建结直肠癌术后化疗患者营养管理方案 |
| 2.2.1 文献检索 |
| 2.2.2 文献纳入排除标准 |
| 2.2.3 指南纳入排除标准 |
| 2.2.4 文献筛选 |
| 2.2.5 资料提取 |
| 2.2.6 证据分级 |
| 2.2.7 证据综合 |
| 2.3 德尔菲法确立结直肠癌术后化疗患者营养管理方案 |
| 2.3.1 德尔菲法概述 |
| 2.3.2 拟定函询问卷 |
| 2.3.3 甄选专家 |
| 2.3.4 第一轮函询 |
| 2.3.5 第二轮函询 |
| 2.3.6 统计分析 |
| 2.3.7 总结归纳 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.4.1 研究设计阶段 |
| 2.4.2 研究实施阶段 |
| 2.4.3 统计分析阶段 |
| 2.5 技术路线图 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 初步构建结直肠癌术后化疗患者营养管理方案 |
| 3.1.1 文献检索及筛选结果 |
| 3.1.2 文献资料提取及证据分级结果 |
| 3.1.3 证据综合 |
| 3.2 德尔菲法确立结直肠癌术后化疗患者营养管理方案 |
| 3.2.1 确定函询专家 |
| 3.2.2 第一轮函询问卷 |
| 3.2.3 第一轮函询过程 |
| 3.2.4 第一轮函询结果 |
| 3.2.5 第二轮函询问卷 |
| 3.2.6 第二轮函询过程 |
| 3.2.7 第二轮函询结果 |
| 3.2.8 确立方案终稿 |
| 4 讨论 |
| 4.1 本研究方案构建的重要性分析 |
| 4.2 本研究方案构建的科学性分析 |
| 4.2.1 文献类型和质量分析 |
| 4.2.2 各维度条目内容分析 |
| 4.3 本研究德尔菲法的可靠性分析 |
| 4.3.1 专家的代表性 |
| 4.3.2 专家的积极程度 |
| 4.3.3 专家意见的集中程度 |
| 4.3.4 专家意见的权威程度 |
| 4.3.5 专家意见的协调程度 |
| 5 结论 |
| 5.1 研究的结论 |
| 5.2 研究的创新性 |
| 5.3 研究的局限性及展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 肿瘤患者营养管理的研究进展 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
（4）中药治疗恶性肿瘤化疗后消化道反应的用药规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文对照表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 恶性肿瘤化疗后消化道反应的西医研究进展 |
| 1. 化疗相关性恶心呕吐 |
| 1.1 发病机制 |
| 1.2 治疗进展 |
| 2. 化疗相关性食欲减退 |
| 2.1 发病机制 |
| 2.2 治疗进展 |
| 3. 化疗相关性呃逆 |
| 3.1 发病机制 |
| 3.2 治疗进展 |
| 4. 化疗性口腔黏膜炎 |
| 4.1 发病机制 |
| 4.2 治疗进展 |
| 5. 化疗相关性便秘 |
| 5.1 发病机制 |
| 5.2 治疗进展 |
| 6. 化疗相关性腹泻 |
| 6.1 发病机制 |
| 6.2 治疗进展 |
| 7. 化疗后消化道症状的管理 |
| 参考文献 |
| 综述二 恶性肿瘤化疗后消化道反应的中医研究进展 |
| 1. 化疗后消化道反应的整体治疗 |
| 1.1 中医认知 |
| 1.2 中医药治疗概况 |
| 2. 化疗相关性恶心呕吐 |
| 2.1 中医认知 |
| 2.2 中医药治疗概况 |
| 3. 化疗相关性食欲减退 |
| 3.1 中医认知 |
| 3.2 中医药治疗概况 |
| 4. 化疗相关性呃逆 |
| 4.1 中医认知 |
| 4.2 中医药治疗概况 |
| 5. 化疗性口腔黏膜炎 |
| 5.1 中医认知 |
| 5.2 中医药治疗概况 |
| 6. 化疗相关性便秘 |
| 6.1 中医认知 |
| 6.2 中医药治疗概况 |
| 7. 化疗相关性腹泻 |
| 7.1 中医认知 |
| 7.2 中医药治疗概况 |
| 8. 数据挖掘用药规律对化疗后消化道症状群管理的意义 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 数据挖掘研究 |
| 1. 中药治疗恶性肿瘤化疗后消化道整体症状的用药规律 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 2. 中药治疗恶性肿瘤化疗后恶心呕吐的用药规律 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 3. 中药治疗恶性肿瘤化疗后食欲减退的用药规律 |
| 3.1 资料与方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 4. 中药治疗恶性肿瘤化疗后呃逆的用药规律 |
| 4.1 资料与方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 讨论 |
| 5. 中药治疗恶性肿瘤化疗相关性口腔黏膜炎的用药规律 |
| 5.1 资料与方法 |
| 5.2 结果 |
| 5.3 讨论 |
| 6. 中药治疗恶性肿瘤化疗后便秘的用药规律 |
| 6.1 资料与方法 |
| 6.2 结果 |
| 6.3 讨论 |
| 7. 中药治疗恶性肿瘤化疗相关性腹泻的用药规律 |
| 7.1 资料与方法 |
| 7.2 结果 |
| 7.3 讨论 |
| 8. 中药治疗化疗后消化道症状的用药规律对比 |
| 9. 总结与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）老年恶性肿瘤病人营养支持现状及进展（论文提纲范文）
| 1 老年恶性肿瘤病人营养现状 |
| 2 老年恶性肿瘤病人营养筛查与评估工具 |
| 2.1 NRS 2002 |
| 2.2 MUST |
| 2.3 SGA |
| 2.4 MNA |
| 3 老年恶性肿瘤病人营养支持现状 |
| 4 小结 |
（6）消化道恶性肿瘤化疗病人营养状况现况调查和影响因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 调查对象 |
| 1.2 调查工具 |
| 1.3调查方法及质量控制 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 消化道肿瘤病人营养风险及营养不良发生率 |
| 2.3 消化道肿瘤病人营养不良的单因素分析 |
| 2.4 消化道肿瘤病人营养不良的Logistic回归分析 |
| 2.5 268例营养风险肿瘤病人营养支持现状 |
| 3 讨论 |
（7）恶性肿瘤病人化疗期间营养水平及其影响因素研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 调查方法 |
| 1.3 评价指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 恶性肿瘤病人化疗期间营养水平 |
| 2.2 影响恶性肿瘤病人化疗期间营养水平单因素分析 |
| 2.3 影响恶性肿瘤病人化疗期间营养水平的多因素Logistic回归分析 |
| 3 讨论 |
（8）正念冥想对血液肿瘤化疗患者癌因性疲乏及焦虑抑郁的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词对照表 |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 理论依据 |
| 1.4 研究目的 |
| 1.5 研究意义 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 质量控制 |
| 2.4 伦理原则 |
| 2.5 技术路线图 |
| 3 结果 |
| 3.1 研究对象的一般资料 |
| 3.2 实验组与对照组基线资料的比较 |
| 3.3 干预前两组患者CRF及焦虑抑郁的现状 |
| 3.4 干预对两组患者CRF及焦虑抑郁的影响效果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 研究对象的一般人口学资料分析 |
| 4.2 正念冥想训练对血液肿瘤化疗患者CRF的影响 |
| 4.3 正念冥想训练对血液肿瘤化疗患者焦虑、抑郁的影响 |
| 4.4 本研究的特色和创新之处 |
| 4.5 局限与展望 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（9）中医综合外治法改善晚期恶性肿瘤痞满症状有效性的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 晚期恶性肿瘤并发痞满的现代医学研究进展 |
| 1.概述 |
| 2.病因及发病机制 |
| 3.现代医学治疗进展 |
| 4.小结 |
| 综述二 晚期恶性肿瘤并发痞满的传统医学研究进展 |
| 1.概述 |
| 2.病因病机及辨证分型 |
| 3.治疗进展 |
| 4.小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 研究方案 |
| 1.病例来源 |
| 2.病例选择 |
| 3.研究方法 |
| 研究结果 |
| 1.入组情况 |
| 2.治疗结果 |
| 3.小结 |
| 讨论 |
| 1.临床试验结果讨论 |
| 2.本研究治疗方案的选择依据 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（10）针刺治疗化疗所致恶心呕吐的Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1.1 现代研究概况 |
| 1.1.1 恶心、呕吐的定义及症状 |
| 1.1.2 CINV的发生机制 |
| 1.1.3 CINV的分类 |
| 1.1.4 CINV的治疗 |
| 1.2 中医研究概况 |
| 1.2.1 病因病机 |
| 1.2.2 中医治则 |
| 1.2.3 中医治疗 |
| 1.2.4 联合多种中医疗法 |
| 1.2.5 饮食调理 |
| 1.2.6 情志辅导 |
| 1.3 总结 |
| 第二部分 针刺治疗CINV的Meta分析 |
| 2.1 研究方法 |
| 2.1.1 数据来源 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.1.4 文献筛选 |
| 2.1.5 文献质量评价 |
| 2.1.6 数据提取 |
| 2.1.7 干预措施 |
| 2.1.8 结局指标 |
| 2.1.9 统计学分析 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 文献检索流程 |
| 2.2.2 纳入研究基本资料 |
| 2.2.3 纳入文献的质量偏倚评价 |
| 2.3 结果分析 |
| 2.3.1 纳入研究的基本资料分析 |
| 2.3.2 纳入研究的疗效评价 |
| 2.3.3 不良反应分析 |
| 2.4 讨论 |
| 2.4.1 疗效总结 |
| 2.4.2 安全性总结 |
| 2.4.3 纳入研究的选穴及配伍总结 |
| 2.4.4 本研究的局限性 |
| 2.4.5 展望 |
| 参考文献 |
| 附录1: 纳入研究文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
四、浅谈肿瘤化疗病人的营养支持（论文参考文献）
- [1]恶性肿瘤化疗患者膳食营养知信行问卷的编制及初步应用[D]. 许雪娜. 南华大学, 2021
- [2]肿瘤化疗病人营养状况研究进展[J]. 杨敏,马向鹰. 全科护理, 2021(16)
- [3]基于循证构建结直肠癌术后化疗患者营养管理方案[D]. 徐佳敏. 湖州师范学院, 2021(09)
- [4]中药治疗恶性肿瘤化疗后消化道反应的用药规律研究[D]. 国文文. 北京中医药大学, 2021(08)
- [5]老年恶性肿瘤病人营养支持现状及进展[J]. 郑峰娟,秦楠,姜桂春,刘伟,李佳楠. 全科护理, 2021(01)
- [6]消化道恶性肿瘤化疗病人营养状况现况调查和影响因素分析[J]. 唐淑慧,王汇,夏陈成,凤美娟,赵金晶. 肠外与肠内营养, 2021(01)
- [7]恶性肿瘤病人化疗期间营养水平及其影响因素研究[J]. 林可. 全科护理, 2020(33)
- [8]正念冥想对血液肿瘤化疗患者癌因性疲乏及焦虑抑郁的应用研究[D]. 吴贤琳. 湖南师范大学, 2020(01)
- [9]中医综合外治法改善晚期恶性肿瘤痞满症状有效性的临床观察[D]. 蔡和平. 北京中医药大学, 2020(04)
- [10]针刺治疗化疗所致恶心呕吐的Meta分析[D]. 王珊. 北京中医药大学, 2020(04)