一、应用临床护理路径对人工全髋置换术病人护理的体会(论文文献综述)
赵宸悉[1](2021)在《快速康复中医临床护理路径在人工全髋关节置换术患者中的应用》文中研究表明目的建立人工全髋关节置换术快速康复中医临床护理路径;探讨快速康复中医临床护理路径在人工全髋关节置换术的应用效果。方法通过文献研究法、病例回顾法、作业流程重组法、德尔菲法构建快速康复中医临床护理路径。并将黑龙江省某三甲医院骨伤科病房作为研究场所,通过便利抽样法选择了2020年4月至2021年4月66例行人工全髋关节置换术的患者,采用简单随机分组方法:分为试验组34例、对照组32例。试验组给予快速康复中医临床护理路径,对照组给予骨科常规护理。比较两组患者的一般资料调查情况、SAS焦虑自评得分、患者满意度得分、Harris髋关节功能评分、术后首次排气及下床时间,住院时间及术后并发症发生情况。收集数据、统计分析、撰写论文。结果1.德尔菲法专家函询结果:(1)专家积极系数:第一轮专家函询回收率为100%,第二轮专家函询回收率为100%;(2)专家意见的权威程度Cr=0.875;(3)第一轮专家函询一、二、三级指标分别为5个,27个,111个。第二轮专家函询一、二、三级指标分别为5个,28个,132个。两轮条目的重要性赋值均数分别为3.8-5,4.15-5。两轮专家函询认为条目重要性评分大于5的专家满分比分别为5%~100%,30%~100%;(4)第一轮和第二轮专家函询问卷条目的变异系数介于0~0.24和0~0.11之间,协调系数的显着水平P<0.001,说明专家意见的协调程度高,结果更可信;(5)本研究中两轮专家咨询表信度进行Cronbach’s Alpha分析,结果第一轮共111项条目,α系数为0.94,第二轮共132项条目,α系数为0.897。2.临床应用结果:(1)两组患者一般资料未见明显统计学差异,说明两组资料具有可比性。(2)两组患者首次下床活动时间、首次排气时间、住院时间存在统计学差异(P<0.001);(3)围术期并发症,试验组较对照组并发症发生例数显着减少,存在统计学差异(P<0.05);(4)Harris髋关节评分:两组患者均在术后7d、术后2个月进行Harris评分比较,试验组在术后第7天关节活动评价约在55分,而术后2月即能达到85分,达到标准水平,而对照组在术后第7天评分约46分,术后2月达到75分,关节等级评价达中等水平。P<0.001;(5)SAS焦虑自评量表:干预后试验组患者得分(47.50±4.001))显着低于对照组(51.17±3.201))得分,且与干预前相比,焦虑症状有了较大程度改善,差异有统计学意义(P<0.001)。(6)护理工作满意度调查表:试验组患者满意度得分(102.78±3.19)显着高于对照组(96.53±3.52),差异有统计学意义(P<0.001)。结论快速康复中医临床护理路径应用于人工全髋关节置换术患者,有效缩短术后首次排气时间及下床时间,减短住院时间,减少术后早期并发症的发生率,降低患者焦虑等不良情绪、提高患者满意度、促进髋关节功能的恢复。该路径的构建具有一定的科学性、可行性、实用性,为快速康复理念在临床广泛施行提供参考方案。
霍丽娟,陈瑛,张银平[2](2020)在《NNN-链接护理模式对髋膝置换患者自我感受负担、术后康复及生活质量的影响》文中研究指明目的探讨围手术期应用NNN-链接护理模式对髋膝置换患者自我感受负担、术后康复情况及生活质量的影响。方法采用分层抽样法选取2018年7月—2019年7月连云港市第一人民医院收治的100例拟行骨性关节炎人工髋膝关节置换术患者,按照密封信封法随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规围手术期护理,观察组给予基于NNN-链接护理模式的围手术期护理。应用自我感受负担量表(SPBS)评价两组患者术前及术后3 d的自我感觉负担;应用美国膝关节协会评分(AKS)、测量膝关节主被动活动度和评估膝关节视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者术后1 d及2周的膝关节康复情况;采用护理结局分类患者满意度调查量表对两组患者出院前的护理满意度进行调查;应用生活质量简表(SF-36)评估两组患者术前及术后3 d的生活质量。结果术后3 d两组的SPBS评分较术前降低,观察组术后3 d的SPBS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d及2周的AKS评分分别为(27.26±6.81)、(103.26±15.22)分,高于对照组的(24.28±5.68)、(95.32±10.83)分(P<0.05);观察组术后1 d及2周的膝关节主和被动活动范围分别为(47.66±9.22)°、(81.23±14.22)°和(64.23±12.22)°、(89.23±14.26)°,大于对照组的(42.25±8.59)°、(72.26±12.52)°和(58.26±10.12)°、(78.26±13.10)°(P<0.05);观察组术后1 d及2周的VAS评分分别为(5.29±0.82)、(3.46±0.77)分,低于对照组的(5.91±0.88)、(4.22±0.98)分(P<0.05);两组术后2周的AKS评分、膝关节主动和被动活动范围、VAS评分改善幅度大于术后1 d(P<0.05)。观察组对沟通、安全、护理技术、护理、指导、物理环境的满意度和满意度总分均高于对照组(P<0.05)。术后3 d两组患者SF-36中生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、活力、社会功能、情感职能精神健康维度的评分较术前提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论将NNN-链接护理模式应用于髋膝置换患者围手术期护理中能减轻患者的自我感觉负担,提高膝关节功能和主被动活动范围,减轻膝关节疼痛,提高患者的护理满意度和生活质量。
马腾洋[3](2020)在《人工关节置换术疗效的住院费用构成及其因子分析》文中指出目的:通过对人工关节置换术疗效的住院费用构成及其因子分析来得出在保证手术效果前提的情况下为合理控制医疗费用提供依据,为医保政策相关性给予帮助。方法:通过回顾性的分析,收集2013年至2018年在石河子大学医学院第一附属医院骨科行“人工关节置换术”的849例患者住院期间的一般情况及费用构成,进行数据分析。调阅病案并随访患者术后情况对疗效进行多方面评价。利用统计软件SPSS22.0对数据做统计分析。查阅文献了解国内外该手术类型的费用构成状况,咨询相关部门获取相应文件后解读我区该时间段医保和政策调整对住院费用的导向情况,结合基础数据对住院费用进行影响因子分析。结果:2013-2018年,人工关节置换术中全髋关节置换的人均住院总费用为56119.75元,膝关节置换术为55518.69元,股骨头置换为45784.22元;不同手术类别的总体费用构成情况相似,材料费、药费和手术费三者占比重最大,分别为49.53%、26.87%和11.56%。人工关节置换术患者总住院费用逐年上涨,其中材料费平均每年增加28.16%,药占比从2015年开始逐渐下降。研究时间段内人工关节置换术的术后疗效无明显差异,影响住院总费用的主要因素是材料费占比、药占比、住院天数和不同的手术类别。结论:在人工关节置换术的治疗效果无显着差异的情况下,控制人工关节假体的材料费及严格把控临床用药指证,规范住院流程是降低人工关节置换术住院费用的关键。
武文亚[4](2019)在《深圳市骨科护士对髋关节置换术后假体脱位预防的知信行水平分析及干预研究》文中研究说明1研究背景人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是采用人工髋关节假体代替人体已发生病变的髋关节,为严重的髋关节病变提供了有效可行的治疗方法。THA术后假体脱位是仅次于假体松动的第二大并发症,初次行人工髋关节置换,术后假体脱位发生率为2.4%~3.9%,也是导致翻修的最主要原因之一。THA术后一旦发生假体脱位,轻者需要再次在麻醉下行闭式手法复位,并辅助石膏外固定6周,严重者则需要接受翻修手术治疗,而翻修术后的脱位发生率高达28%。假体脱位不仅会增加医疗费用、延长住院时间,占用有限的医疗资源,甚至损害髋关节功能。因此预防髋关节置换术后假体脱位是骨科工作的重点之一。护士指导患者术后功能锻炼及活动过程中,对患者评估不准确或指导不到位也可能导致患者在住院期间甚至出院后发生髋关节假体脱位。知信行理论模式已被成功地用于护理工作中,并在健康教育、护理管理、风险防范中取得了明显的效果。护士预防髋关节置换术后假体脱位的知信行调查及干预研究鲜有报道。2研究目的本研究采用自行编制《骨科护士对髋关节置换术后假体脱位预防的知信行调查量表》对深圳市骨科护士的髋关节置换术后假体脱位的预防知识、态度、行为进行横断面调查。利用自编《人工髋关节置换健康教育手册》护士版及患者版,对护士进行预防髋关节置换术后假体脱位的培训,经过培训后的护士对患者实施干预,比较干预前后患者关节功能情况及脱位发生率等,为预防髋关节置换术后假体脱位管理提供参考。3研究方法3.1横断面研究法2018年1月,采用自行研制的《骨科护士对髋关节置换术后假体脱位预防的知信行调查量表》对19名骨科护士进行预调查。通过信效度检验后,于2018年2-3月,采用便利抽样法,通过问卷星对深圳市8家三级甲等医院、6家二级甲等医院和1家骨科专科医院的260名骨科护士发放和回收调查问卷。统计方法:利用SPSS 23.0软件进行数据分析,对骨科护士髋关节置换术后假体脱位知识、态度、行为进行统计描述,正态分布的计量资料用均数±标准差(x±S)描述,偏态分布用中位数以及四分位数表示;计数资料用例数、构成比描述。不同学历、职称的骨科护士髋关节置换术后假体脱位知识、态度、行为得分情况的比较使用t检验、单因素方差分析、Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis H检验,P<0.05为差异具有统计学意义。3.2类实验性研究参考国内外最新文献,制作《人工髋关节置换健康教育手册》护士版及患者版,录制健康教育视频。将2018年1月-2018年3月80例行人工全髋关节置换术的患者设为对照组,行常规护理。2018年5月-2018年7月行人工全髓关节置换术的76名患者设为观察组。于2018年4月用《人工髋关节置换健康教育手册》护士版对深圳市某三甲医院骨科35名护士进行培训。培训后的护士根据《人工髋关节置换健康教育手册》患者版对患者进行健康指导,并将《人工髋关节置换健康教育手册》患者版发放给患者。评价指标:两组髋关节置换术患者出院后1个月、3个月、6个月均门诊随访,常规行髋关节X线平片检查,比较干预前后两组患者术后1个月、3个月、6个月假体脱位发生例数;比较两组患者出院时、出院1个月、出院3个月、出院6个月Harris评分和日常生活活动(ADL)评分。统计方法:应用SPSS23.0统计软件进行数据分析,患者的人口学资料采用均数±标准差、百分比、χ2检验,患者假体脱位发生率比较采用χ2检验,Harris和ADL量表评分采用t检验、Mann-Whitney U秩和检验及重复测量方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。4研究结果4.1横断面调查结果:深圳市骨科护士髋关节置换术后假体脱位知信行的得分情况深圳市骨科护士髋关节置换术后假体脱位预防知识得分为35.0(30.0,40.0)分,优、良、差的情况分别为50名(19.8%)、123名(48.8%)、79名(31.3%);预防态度得分为47.0(44.0,50.0)分,正性、中性、负性情况分别为224名(88.8%)、27 名(10.7%)、1 名(0.4%);预防行为得分为 49.5(43.0,54.0)分,得分水平为正性、中性、负性的情况分别为177名(70.2%)、66名(26.2%)、9名(3.6%)。不同年龄、学历、职称、工龄的骨科护士的髋关节置换术后假体脱位知识的得分差异具有统计学意义(P<0.05)。骨科专科护士与接受过专科继续教育培训的骨科护士在髋关节置换术后假体脱位预防的知识、态度、行为得分比较均具有统计学差异(P<0.05)。4.2干预性研究结果4.2.1培训前后护士知信行得分的比较35名骨科护士培训前知识、态度、行为评分分别为(32.71±7.61)、(46.31±3.14)、(49.25±6.20)分,培训后分别为(47.57±5.34)、(49.40±0.88)、(52.89±3.34)分,知识、态度、行为在培训前后差异均有统计学意义(P<0.05)。4.2.2两组患者髋关节置换术Harris与ADL的得分情况出院时,两组患者的Harris与ADL得分无差异(P>0.05);出院后1个月、3个月、6个月观察组患者的Harris与ADL得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后1个月、3个月、6个月假体脱位发生率,实验组分别为1.32%、0%、0%,对照组为4.88%、4.88%、0%,两组相比较,无统计学差异(P>0.05),6个月合计脱位发生率实验组和对照组分别为1.32%和9.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。5研究结论5.1深圳市骨科护士的髋关节假体脱位知识得分良好,预防态度和行为正向。高年资、高学历、高职称护士髋关节假体脱位预防的知识掌握良好,接受过专科护士培训和参加过继续教育培训的骨科护士的知识、态度和行为得分良好,将预防髋关节置换术后假体脱位设为科室质量指标的骨科护士的知识、态度和行为得分良好。5.2利用《人工髋关节置换健康教育手册》护士版对护士进行培训,能有效提高护士预防髋关节假体脱位知信行得分。5.3经过培训的护士利用《人工髋关节置换健康教育手册》患者版和健康教育视频进行护理干预,能有效提高患者髋关节置换术后1个月、3个月、6个月Harris评分与ADL评分,降低假体脱位发生率。
陈澎,赵慧,刘超[5](2019)在《基于快速康复外科理念的临床护理路径对人工髋关节置换术的影响》文中研究指明目的探讨基于快速康复外科理念的临床护理路径对人工髋关节置换术患者的影响。方法选取2016年5月至2017年4月在我院行人工髋关节置换术患者68例作为对照组,选取2017年5月至2018年5月在我院行人工髋关节置换术患者69例作为观察组,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予基于快速康复外科理念的临床护理路径。比较两组患者的下床活动时间、住院时间、术后不同时间点的Harris评分和围术期并发症发生率。结果观察组患者下床活动时间早于对照组(P <0. 05),住院时间短于对照组(P <0. 05),术后3 d、7 d、1个月和3个月的Harris评分均高于对照组(P <0. 05),围术期并发症发生率低于对照组(P <0. 05)。结论对髋关节置换术患者实施基于快速康复外科理念的临床护理路径,能有效缩短患者的下床时间和住院时间,减少围术期并发症发生率,促进患者髋关节功能恢复,提高其生活质量。
赵敏[6](2015)在《临床护理路径在老年全髋人工关节置换术中的应用》文中指出目的探讨临床护理路径在老年全髋人工关节置换术中的应用效果。方法将符合手术指针的患者标准的80例患者随机分为对照组40例和实验组40例,对照组给予常规临床护理,实验组进行临床护理路径。结果临床护理路径组的手术时间较常规临床护理组的时间短(P<0.05),临床护理路径术中失血量、总失液量比常规临床护理组的低(P<0.05,P<0.01);临床护理路径组在围手术期发生血肿、输血、假体周围骨折、深静脉血栓及感染的的比例较常规临床护理组患者低(P<0.05)。临床护理路径组患者对手术的满意度为97.5%,常规临床护理组患者对手术的满意度为72.50%,两组在患者的满意程度上的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年全髋人工关节置换术的护理中实施临床护理路径,有利于规范手术护理流程、加强护理质量,提高手术成功率、减少术后并发症,进一步改进手术室护理体系。
蒋小剑[7](2012)在《人工全髋关节置换术患者居家护理方案的制定和应用研究》文中进行了进一步梳理目的:1.依据人工全髋关节置换术患者居家护理现状及相关文献资料,围绕人工全髋关节置换术患者实际需求,制定人工全髋关节置换术患者居家护理方案。包括“人工全髋关节置换术患者居家护理服务指标体系框架”和“人工全髋关节置换术患者居家护理康复训练路径及评价基本要求”。2.评价人工全髋关节置换术患者居家护理方案应用于人工全髋关节置换术患者居家护理的效果。方法:1.人工全髋关节置换术患者居家护理方案的制定:在文献回顾、专家访问和我们前期研究工作的基础上,结合患者和主要照顾者的需求调查,同时考虑我国的实际情况,初步构建人工全髋关节置换术患者居家护理方案,包括“人工全髋关节置换术患者居家护理服务指标体系框架”和“人工全髋关节置换术患者居家护理康复训练路径及评价基本要求。通过专家评估法对24名专家进行2轮问卷调查,研究居家护理服务指标体系框架的逻辑适当性和二、三级指标的必要性、可行性、风险性,问卷最后设置开放性问题,进一步了解专家对居家护理服务指标体系框架中未提及内容的意见和建议;通过专家组对“人工全髋关节置换术患者居家护理康复训练路径及评价基本要求”进行进一步讨论,使之完善。2.人工全髋关节置换术患者居家护理方案的应用和效果评价:通过制定纳入与排除标准,选择符合条件的100例首次接受单侧人工全髋关节置换术患者作为研究对象,开展随机对照试验,对照组50例,干预组50例;对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上,按本研究制定的居家护理方案进行居家护理;干预组干预内容包括躯体照护、心理和精神支持、康复指导及社会支持四大内容,共干预6个月;于干预第3、6个月观察干预效果,观察指标主要分为髋关节功能Harris评分、生存质量(SF-36)评分及并发症发生情况。结果:1.2轮专家咨询的应答率均为96%、100%,充分反映了专家们对本研究的关心和支持;专家的权威系数均值为0.8,对各指标的权威系数均>0.7;2轮调查后变异系数大于25%的指标只有1个,占1.9%,其他指标变异系数均小于25%;肯德尔和谐系数统计协调性在逻辑性、必要性、技术可行性、人力可行性及风险性方面具有统计学意义(P<0.005);形成了由4项一级指标、12项二级指标、38项三级指标组成的人工全髋关节置换术患者居家护理服务指标体系框架;制定了人工全髋关节置换术患者居家护理康复训练路径及评价基本要求,两者一起构成了一套人工全髋关节置换术患者居家护理方案。2.人工全髋关节置换术患者居家护理方案应用于人工全髋关节置换术患者居家护理(1)Harris评分:干预3、6个月后,两组患者Harris评分差异有统计学意义(P<0.05),干预组高于对照组,干预时间越长,Harris评分越高;两组患者髋关节功能优良率存差异(P<0.05);干预6个月后,干预组髋关节功能优良率达100%,对照组优良率达82%。(2)生存质量评分:干预3、6个月后,两组患者SF-36生存质量量表的八个维度评分差异有统计学意义(P<0.05),干预组高于对照组,干预时间越长,生存质量评分趋于高。(3)并发症:干预3、6个月后,两组患者并发症发生率存有差异(P<0.05),干预组低于对照组;干预3个月,干预组并发症发生率为16%,对照组为52%;干预6个月,干预组并发症发生率为4%,对照组为28%;结论:1.本研究制定的人工全髋关节置换术患者居家护理方案具有一定实用性与可操作性;一方面制定了具体的、清晰的居家护理服务体系框架、康复训练路径及评价基本要求、相关视频图谱和手册使操作简便易行;另一方面,此方案以患者和照顾者需求为导向,选择患者和照顾者需要而又适合家庭环境实施的服务项目,使服务内容全面化、系统化、人性化、规范化。2.方案的应用研究结果证明:人工全髋关节置换术患者居家护理方案的实施能够更好的促进患者髋关节功能恢复、增进心理健康、提高生存质量;而且随着干预时间的延长,效果趋于更好。因此,人工全髋关节置换术患者居家护理方案的应用,有利于髋关节置换患者的身心健康,值得在社区护理中推广应用。
袁雪萍[8](2019)在《无烟灸联合穴位推拿对预防老年虚证患者骨科髋部手术后深静脉血栓形成的效果研究》文中进行了进一步梳理目的探究无烟灸联合穴位推拿在预防老年骨科髋部术后虚证患者血栓形成三要素的干预效果,观察此方法干预后相关凝血功能、血流动力学、及血管内膜功能等客观实验室指标的变化及术后髋关节功能的改善情况,并分析两种干预方式有无交互作用。方法先根据文献查阅及分析确定初步方案,再行专家小组会议完善确定干预方案。确定方案后,采用区组随机研究设计,经意向分析原则,最终选取2018年2月至2018年12月上海中医药大学附属某三级医院骨科一区和骨科二区收治的老年髋部骨折患者共132例作为研究对象,将患者分层随机分配至常规护理组、无烟灸组、穴位推拿组及联合干预组,每组各33例。无烟灸组在常规护理组的基础上采用无烟灸足底涌泉穴,穴位推拿组在常规护理组的基础上采用穴位推拿足三阴三阳经络上所对应穴位,联合干预组则在常规护理组基础上给予无烟灸及穴位推拿的联合措施。术后第一天、术后第七天比较四组的凝血功能(D-Dimer、Fib)及血流速度,术前、术后第七天检测其血管内皮生长因子以及评估其髋关节功能恢复情况,出院时收集烫伤、大出血等不良事件发生率及DVT发生例数,结果专家小组会议共邀请八名,对穴位推拿的措施进行探讨决定,专家总体的权威系数为0.875。最终选定无烟灸组以无烟灸足底“涌泉”穴,穴位推拿组以拇指端按揉法、中指端按揉法等干预“足三里”“伏兔”“血海”“阳陵泉”“三阴交”等穴位;以患者自我感觉“得气”为宜,每个穴位2分钟,每日两次,在早上9点及下午16点进行。由于干预对象的剔除、脱落、中止等,最终对120例符合方案集进行数据分析,其中常规护理组30例,无烟灸组29例,穴位推拿组31例,联合干预组30例。四组患者一般资料组间均无统计学差异(均P>0.05),实施干预后,凝血功能方面,干预后四组间D-二聚体有显着统计学差异(P=0.001),常规护理组与联合干预组间有显着统计学差异(P=0.001),无烟灸组与联合干预组间有统计学差异(P=0.020),穴位推拿组与联合干预组间有显着统计学差异(P=0.001),无烟灸联合穴位推拿,对D-二聚体的交互作用具有统计学意义(P<0.05),无烟灸单独效应略强于穴位推拿的单独效应;对纤维蛋白原指标无交互作用,无烟灸对降低纤维蛋白原的主效应优于穴位推拿。血流动力学方面,干预后穴位推拿组与联合干预组间腘静脉及胫后静脉血流速度有统计学差异(P<0.05),穴位推拿的主效应要优于无烟灸的主效应,两者间无交互作用;血管内膜功能方面,干预后常规护理组与穴位推拿组组间有统计学差异(P=0.011),无烟灸组与联合干预组组间有统计学差异(P=0.043),常规护理组与联合干预组组间有显着统计学差异(P=0.001),两者联合对延缓血管内皮生长因子的浓度交互作用,有统计学意义(P=0.033),且穴位推拿的单独效应,要略强于无烟灸的单独效应。在髋关节功能恢复方面,常规护理组、穴位推拿组与联合干预组间两两比较有统计学差异(P<0.05),且两种干预方式有交互作用(P=0.040),穴位推拿的单独效应略强于无烟灸的单独效应。整个干预过程未发生烫伤、皮肤破损、大出血等不良事件。结论1.本研究干预方案中的选穴及干预方法具有一定的科学性。2.无烟灸联合穴位推拿干预措施能改善患者凝血功能方面的指标,两种干预方式联用能协同促进D-二聚体的降低。两种方式联用对纤维蛋白原无交互作用,无烟灸的主效应要优于穴位推拿。3.穴位推拿及无烟灸都能促进推动患者血流动力学,尚不能认为两种干预方式联用能起到协同推进作用,穴位推拿对推动血流速度的主效应优于无烟灸。4.无烟灸联合穴位推拿能协同延缓血管内皮细胞生长因子浓度的升高,穴位推拿在延缓血管内皮生长因子浓度升高的单独效应优于无烟灸。5.无烟灸联合穴位推拿能协同促进髋关节功能恢复,尤其是运动幅度方面,两种干预方式均对髋关节功能恢复有影响,穴位推拿的单独效应优于无烟灸的单独效应。6.无烟灸联合穴位推拿安全性高,可行性强,适用于临床护理人员推广干预。
胡冲[9](2019)在《健脾益气汤治疗股骨颈骨折人工全髋关节置换术后肿痛(气虚血瘀型)的临床疗效观察》文中研究指明目的:通过观察人工全髋术后老年早期患者服用“健脾益气汤”对患侧肢体肿胀、疼痛的疗效;对实验室指标血清CRP、血沉相关炎症因子的影响;以及患侧髋关节早期功能恢复的影响,为运用健脾益气、通络利水药物治疗人工全髋关节置换术早期肿痛提供临床理论依据,为优化临床术后治疗及康复方案提供提供更多的参考,提供针对老年患者术后肿痛的治疗新思路。方法:本次课题研究选取2018年1月起至2019年1月至常德市第一中医医院骨伤关节科住院治疗,诊断为股骨颈骨折,符合下列纳入标准及且在我院初次行单侧人工全髋关节置换术术后(气虚血瘀型)的老年患者80例,记录患者年龄、性别、病程等相关资料,根据诊断标准、纳入标准、排除标准、脱落标准,将80例患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组40例患者,对照组术后予常规消肿止痛处理,治疗组在此基础上予口服“健脾益气汤”,连续服用2周。分别于术后第1、3、7、14天测量患膝髌骨上缘上10cm处,并计算出于术前同处的肿胀差值;术前1天,术后第1、3、7、14天观察并记录患膝VAS评分、血清CRP、血沉等实验室指标;记录术前1天,术后第14天记录患侧髋关节Harris功能评分。对数据应用SPSS 22.0软件进行统计学分析,将P<0.05设定为具有统计学意义的标准。结果:1.本次研究中治疗组1例患者因要求提前出院,拒绝继续住院治疗而退出,实际完成39例;对照组1例患者因为出现胃肠道强烈反应需要用其他药物而退出。治疗组剩余39例,对照组剩余39例,退出率为2.5%。2.两组患者年龄、手术时长行t检验,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者性别、手术部位(左/右髋)χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组患者患侧肢体肿胀值、VAS评分、髋关节Harris功能评分、血清CRP、血沉、中医证候积分等资料患者术前与术后自身对比,具有统计学差异(P>0.05)。两组患者患肢肿胀值、VAS评分、髋关节Harris功能评分、血清CRP、血沉、中医证候积分等资料术前对比均无统计学差异,两组患肢肿胀值术后1、3、7、14天差异无统计学意义(P>0.05);两组血清CRP、血沉术后第1、14天差异无统计学意义(P>0.05),术后3、7天差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后14天VAS评分、髋关节Harris功能评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“健脾益气汤”结合临床西医治疗人工全髋关节置换术后早期肿胀、疼痛具有良好的疗效。对于患侧髋关节早期功能锻炼有明显的帮助,值得临床推广运用。
杨青梅,闫桂虹,江雯红[10](2019)在《临床护理路径在全膝关节置换患者中应用效果的meta分析》文中研究说明目的:评价临床护理路径应用于全膝关节置换患者的效果。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The CochraneLibrary、EBSCO、CNKI、万方、维普和中国生物医学文献等数据库。由2名研究者对符合标准的文献进行资料提取及质量评价,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果:共纳入14项研究,总计1 123例患者。Meta分析结果显示:临床护理路径与常规护理相比,患者的膝关节功能评分及健康教育知识知晓率更高,并发症发生率更低,住院时间更短,护理满意度更高。结论:临床护理路径能提高患者的膝关节功能评分及健康教育知识知晓率,能降低并发症发生率,缩短患者住院时间,提高患者的满意度。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。
二、应用临床护理路径对人工全髋置换术病人护理的体会(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、应用临床护理路径对人工全髋置换术病人护理的体会(论文提纲范文)
(1)快速康复中医临床护理路径在人工全髋关节置换术患者中的应用(论文提纲范文)
英文缩略词表 |
中文摘要 |
ABSTRACT |
引言 |
文献综述 |
1.国内外髋关节置换加速康复外科理念的研究现状 |
1.1 国外髋关节置换加速康复外科理念的研究现状 |
1.2 国内髋关节置换加速康复外科理念的研究现状 |
2临床护理路径(Clinical Nursing Pathway, CNP)国内外研究现状 |
2.1 CNP国外研究现状 |
2.2 CNP国内研究现状 |
3.临床护理路径(CNP)在人工髋关节置换术(THA)中的应用现状 |
相关概念及其内涵 |
一.人工全髋关节置换术快速康复中医临床护理路径的初步制定 |
1.研究方法 |
1.1 文献分析法 |
1.2 病例回顾法 |
1.3 业务流程重组 |
1.4 德尔菲法专家函询 |
1.5 统计学分析 |
1.6 统计学分析结果 |
2 研究结果 |
2.1 第一轮专家函询结果 |
2.2 第二轮专家函询结果 |
3 讨论 |
二.人工全髋关节置换围术期快速康复中医临床护理路径的应用 |
1 研究内容 |
1.1 研究对象 |
2.干预方案 |
3 观测指标 |
3.1 一般资料 |
3.2 首次排气时间 |
3.3 住院时间 |
3.4 并发症 |
3.5 SAS(焦虑自评量表 )评分量表 |
3.6 患者满意度量表 |
3.7 Harris(髋关节功能)评分量表 |
4.研究结果 |
4.1 患者一般资料 |
4.2 首次下床活动时间 |
4.3 住院时间 |
4.4 首次排气时间 |
4.5 并发症 |
4.6 两组干预后焦虑得分比较 |
4.7 患者对护理工作满意度得分比较 |
4.8 髋关节Harris评分 |
5 讨论 |
5.1 首次下床活动时间 |
5.2 首次排气时间 |
5.3 住院时间 |
5.4 并发症 |
5.5 SAS焦虑自评得分 |
5.6 患者护理满意度得分 |
5.7 髋关节Harris评分 |
三.结论与展望 |
1.研究结论 |
2.研究局限性 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
读研期间所发表的文章着作 |
个人简介 |
(3)人工关节置换术疗效的住院费用构成及其因子分析(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
英文缩略词 |
前言 |
第一节 人工关节置换术疗效的成本效益分析(Materials and Methods) |
1.资料与方法(一) |
1.1 研究对象 |
1.2 信息采集 |
1.3 数据修整与统计方法 |
1.4 技术路线 |
2.结果(一) |
2.1 人工关节置换术病人的基本情况 |
2.2 人工关节置换术病人不同手术类别的住院费用构成情况 |
2.3 人工关节置换术病人不同年度的住院费用构成情况 |
2.4 人工关节置换术病人的术后疗效评价 |
2.5 影响人工关节置换术住院费用的单因素分析 |
2.6 住院影响因素的回归分析 |
3.讨论(一) |
3.1 不同手术类别对人工关节置换术住院费用构成的影响 |
3.2 不同年度人工关节置换术住院费用的分析 |
3.3 人工关节置换术后疗效的评价 |
3.4 人工关节置换术疗效的住院费用构成及其因子分析 |
第二节 膝关节置换术临床疗效的成本效益分析 |
1.资料与方法(二) |
1.1 资料来源 |
1.2 研究方法 |
1.3 数据修整与统计方法 |
2.结果(二) |
2.1 膝关节置换术患者的一般情况 |
2.2 膝关节置换术各年度住院费用构成情况 |
2.3 膝关节置换术后病人疗效评价 |
2.4 住院影响因素的回归分析 |
3.讨论(二) |
3.1 膝关节置换术住院费用的分析 |
3.2 膝关节置换术后疗效的评价 |
结论 |
参考文献(一) |
综述 |
参考文献(二) |
附录 |
致谢 |
作者简介 |
石河子大学硕士研究生学位论文导师评阅表 |
(4)深圳市骨科护士对髋关节置换术后假体脱位预防的知信行水平分析及干预研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
第一章 前言 |
1.1 研究背景 |
1.2 国内外研究现状 |
1.2.1 国外研究现状 |
1.2.2 国内研究现状 |
1.3 理论基础 |
1.4 研究目的及意义 |
1.5 技术路线 |
第二章 骨科护士预防髋关节置换术后假体脱位的知信行水平分析 |
2.1 研究对象与方法 |
2.1.1 研究对象 |
2.1.2 调查工具 |
2.1.3 调查方法 |
2.1.4 质量控制 |
2.1.5 统计学方法 |
2.2 结果 |
2.2.1 骨科护士一般资料 |
2.2.2 骨科护士对髋关节置换术后假体脱位预防的知信行调查 |
2.2.3 骨科护士髋关节置换术后假体脱位的得分水平 |
2.2.4 THA术后假体脱位预防知信行相关性 |
2.3 讨论 |
2.3.1 骨科护士THA术后假体脱位预防知识得分及影响因素 |
2.3.2 骨科护士THA术后假体脱位预防态度得分及影响因素 |
2.3.3 骨科护士THA术后假体脱位预防行为得分及影响因素 |
2.3.4 不同人口学特征骨科护士髋关节假体脱位预防知信行得分比较 |
2.3.5 骨科护士髋关节置换术后假体脱位预防知识、态度、行为相关性分析 |
2.3.6 对护理工作的建议 |
第三章 基于知信行理论的干预模式在护士预防髋关节置换术后假体脱位的效果研究 |
3.1 研究对象与方法 |
3.1.1 研究对象 |
3.1.2 纳入和排除标准 |
3.1.3 样本量的估计 |
3.1.4 研究方法 |
3.2 结果 |
3.2.1 培训前后护士知信行评分比较 |
3.2.2 实验组、对照组术后假体脱位发生率比较 |
3.2.3 实验组、对照组术后髋关节功能的Harris评分对比 |
3.2.4 实验组、对照组髋关节置换术后ADL评分对比 |
3.3 讨论 |
3.3.1 培训前后护士知信行水平的变化分析 |
3.3.2 两组患者假体脱位发生率的影响分析 |
3.3.3 两组患者Harris量表总体得分分析 |
3.3.4 两组患者Harris量表具体条目得分分析 |
3.3.5 两组患者基本生活自理能力分析 |
第四章 全文总结 |
4.1 本研究结论 |
4.2 研究的创新之处 |
4.3 研究的局限之处 |
参考文献 |
附录 |
附录一 知信行调查问卷 |
附录二 髋关节置换患者一般资料 |
附录三 人工髋关节Harris评分表 |
附录四 日常生活活动能力量表 |
附录五 伦理证明 |
附录六 《人工髋关节置换健康教育手册》(节选) |
附录七 髋关节置换健康教育视频(节选) |
在读期间研究情况 |
致谢 |
(5)基于快速康复外科理念的临床护理路径对人工髋关节置换术的影响(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 临床资料 |
1.2 方法 |
1.3 观察指标 |
1.4 统计学处理 |
2 结果 |
2.1 两组患者下床活动时间和住院时间比较 |
2.2 不同时间点两组患者Harris评分比较 |
2.3 两组患者围术期并发症发生率比较 |
3 讨论 |
(6)临床护理路径在老年全髋人工关节置换术中的应用(论文提纲范文)
1资料与方法 |
2结果 |
3讨论 |
4结论 |
(7)人工全髋关节置换术患者居家护理方案的制定和应用研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
第一章 前言 |
第二章 材料与方法 |
2.1 居家护理方案的初步框架 |
2.1.1 人工全髋关节置换术患者居家护理服务指标体系 |
2.1.2 人工全髋关节置换术患者居家护理康复训练路径及评价基本要求 |
2.2 德尔菲专家咨询法 |
2.2.1 德尔菲法 |
2.2.2 成立协调领导小组 |
2.2.3 德尔菲法咨询专家的选择 |
2.2.4 德尔菲法专家咨询表 |
2.2.5 咨询的实施 |
2.3 居家护理方案的应用研究 |
2.3.1 样本含量估计 |
2.3.2 研究对象 |
2.3.3 干预措施 |
2.3.4 评定方法 |
2.3.5 评定工具 |
2.4 质量控制 |
2.4.1 研究方案设计、论证和预调查 |
2.4.2 调查人员的选择与培训 |
2.4.3 建立调查质量核查制度 |
2.5 资料的统计分析 |
2.6 研究技术路线图 |
第三章 结果 |
3.1 患者和照顾者的需求评估 |
3.2 德尔菲专家咨询法 |
3.2.1 专家基本情况 |
3.2.2 专家的积极性 |
3.2.3 专家的权威程度 |
3.2.4 专家意见的协调程度 |
3.2.5 指标的逻辑适当性 |
3.2.6 指标筛选结果 |
3.3 居家护理方案的应用研究 |
3.3.1 基本情况 |
3.3.2 髋关节功能Harris评分 |
3.3.3 患者生存质量的测定 |
3.3.4 居家护理模式与护理时间的交互作用 |
3.3.5 并发症 |
第四章 讨论 |
4.1 居家护理服务方案的制定 |
4.2 居家护理服务方案的效果评价 |
4.3 研究的意义与启示 |
4.4 研究的特色和创新之处 |
4.5 本研究的不足 |
4.6 进一步研究计划 |
第五章 结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
攻读博士学位期间的研究成果 |
(8)无烟灸联合穴位推拿对预防老年虚证患者骨科髋部手术后深静脉血栓形成的效果研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
中英文词缩略表 |
引言 |
第一部分 文献回顾 |
1 深静脉血栓相关流行病学 |
2 深静脉血栓的高危罹患人群及骨科手术患者高危因素分析 |
3 深静脉血栓风险评估量表及模型使用现状 |
4 髋关节功能评估量表研究进展 |
5 深静脉血栓形成的诊断进展 |
5.1 凝血及抗纤溶指标 |
5.2 血流动力学的检测 |
5.3 血管内皮功能的特异性指标 |
6 深静脉血栓形成的预防研究进展 |
6.1 药物预防 |
6.2 物理预防 |
6.3 护理干预措施在预防深静脉血栓中的应用 |
6.4 中医护理在预防深静脉血栓中的研究现状 |
7 文献小结 |
第二部分 研究概述 |
1 研究目的 |
2 研究问题 |
3 研究假设 |
4 相关概念 |
5 理论框架 |
6 科研设计 |
7 技术路线图 |
第三部分 无烟灸联合穴位推拿干预措施的制定 |
1 文献检索 |
1.1 文献检索来源及策略 |
1.2 纳入标准 |
1.3 排除标准 |
1.4 纳入文献基本情况 |
1.5 文献信息提取 |
1.6 文献结果分析 |
1.7 无烟灸联合穴位推拿干预方案的初步制定 |
2 专家小组会议 |
2.1 专家入选标准 |
2.2 专家组一般信息及权威程度 |
2.3 专家小组会议过程 |
3 结果 |
3.1 无烟灸方案的探讨结果 |
3.2 穴位推拿的探讨结果 |
3.3 干预方案实施人员的资质及具体流程 |
4 讨论 |
4.1 老年髋部骨折术后虚症患者预防深静脉血栓形成干预措施制定的合理性 |
4.2 干预措施制定的临床意义 |
第四部分 无烟灸联合穴位推拿对老年髋部骨折术后虚症患者预防深静脉血栓形成的效果研究 |
1 对象与资料 |
2 样本 |
2.1 诊断标准 |
2.2 纳入标准 |
2.3 排除标准 |
2.4 剔除标准 |
2.5 脱落标准 |
2.6 中止标准 |
2.7 抽样方法 |
2.8 分组方法 |
2.9 样本量及计算方法 |
3 研究场所 |
4 研究工具 |
4.1 仪器设备 |
4.2 评估工具 |
5 干预性研究设计 |
5.1 析因实验设计 |
5.2 分组干预的内容 |
5.3 评价指标 |
6 资料收集方法和步骤 |
7 资料分析方法 |
8 伦理学审查 |
9 质量控制的措施 |
10 结果 |
10.1 四组患者一般资料组间均衡性检验 |
10.2 四组患者D-二聚体指标对比及析因分析 |
10.3 四组患者血浆纤维蛋白原对比及析因分析 |
10.4 四组患者干预前后胭静脉血流动力学指标对比及析因分析 |
10.5 四组患者胫后静脉血流动力学指标对比及析因分析 |
10.6 四组患者血管内皮生长因子对比及析因分析 |
10.7 四组患者髋关节功能评分比较及析因分析 |
10.8 四组患者术后出血量的比较 |
10.9 患者出院时干预结局的报告 |
第五部分 讨论 |
1 心主血脉理论机制可作为中医预防老年深静脉血栓形成的理论指导 |
2 联合干预可改善老年髋部骨折术后虚症患者的凝血功能 |
3 联合干预可改善老年髋部骨折术后虚症患者的血流动力学 |
4 联合干预可改善老年髋部骨折术后虚症患者血管内皮功能 |
5 联合干预可改善老年髋部骨折术后的髋关节功能 |
第六部分 结论 |
1 研究内容及结论 |
2 研究创新点 |
3 不足与展望 |
致谢 |
参考文献 |
附录 |
附录1 无烟灸联合穴位推拿干预方案(初稿) |
附录2 老年髋部骨折术后预防深静脉血栓穴位推拿初选信息表 |
附录3 专家基本信息调查表 |
附录4 无烟灸联合穴位推拿干预方案(终稿) |
附录5 无烟灸操作流程图 |
附录6 穴位推拿操作流程图 |
附录7 干预方案终稿穴位定位图示 |
附录8 区组随机数字生成表 |
附录9 知情同意书 |
附录10 个人一般资料调查表 |
附录11 Autar危险因素评估表 |
附录12 实验数据登记表 |
附录13 无烟灸联合穴位推拿干预方案质控表 |
附录14 髋关节功能评价系统登记表 |
附录15 安全结局指标登记表 |
附录16 伦理委员会审批件 |
附录17 文献综述 |
参考文献 |
附录18 在校期间发表论文 |
附录19 在校期间参加学术会议 |
(9)健脾益气汤治疗股骨颈骨折人工全髋关节置换术后肿痛(气虚血瘀型)的临床疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
中英文缩略词 |
引言 |
第一部分 资料与方法 |
1.研究对象 |
2.研究方法 |
3.安全性分析 |
4.统计学处理 |
第二部分 结果 |
1.临床研究完成情况 |
2.一般资料分析 |
3.疗效分析 |
4.实验室结果分析 |
5.中医疗效分析 |
6.安全性评价 |
第三部分 讨论 |
1.西医对THA术后疼痛的认识、治疗 |
2.西医对THA术后肿胀的认识、治疗 |
3.实验室指标相关分析 |
4.中医对THA术后肿痛的认识与治疗 |
5.“健脾益气汤”对THA术后的辩证论治 |
6.“健脾益气汤”现代药理学分析 |
7.安全性分析 |
8.不足与展望 |
第四部分 结论 |
致谢 |
参考文献 |
综述 中西医在人工全髋关节置换术后康复治疗的进展 |
一、中医治疗 |
1.中药内服 |
2.中药外敷 |
3.针灸治疗 |
二、西医治疗 |
1.术后康复训练方法 |
2.术后康复时机的选择 |
3.健康教育 |
参考文献 |
附录 |
附件1 健脾益气汤治疗人工全髋关节置换术后肿痛的临床疗效观察表 |
附件2 知情同意书 |
附录3 安全性指标 |
附件4 受试者基本信息表 |
附件5 临床观察表 |
附件6 随机数值表 |
附件7 |
(10)临床护理路径在全膝关节置换患者中应用效果的meta分析(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 纳入和排除标准 |
1.1.1 纳入标准 |
1.1.2 排除标准 |
1.2 检索策略 |
1.3 文献筛选和资料提取 |
1.4 质量评价 |
1.5 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 文献检索结果 |
2.2 纳入研究的基本特征及方法学质量评价 |
2.3 meta分析结果 |
2.3.1 护理满意度 |
2.3.2 住院时间 |
2.3.3 膝关节功能评分 |
2.3.4 并发症的发生率 |
2.3.5 健康教育知识知晓率 |
2.4 发表偏倚 |
3 讨论 |
3.1 临床护理路径用于膝关节置换患者的效果分析 |
3.2 局限性 |
四、应用临床护理路径对人工全髋置换术病人护理的体会(论文参考文献)
- [1]快速康复中医临床护理路径在人工全髋关节置换术患者中的应用[D]. 赵宸悉. 黑龙江中医药大学, 2021(01)
- [2]NNN-链接护理模式对髋膝置换患者自我感受负担、术后康复及生活质量的影响[J]. 霍丽娟,陈瑛,张银平. 中华现代护理杂志, 2020(15)
- [3]人工关节置换术疗效的住院费用构成及其因子分析[D]. 马腾洋. 石河子大学, 2020(08)
- [4]深圳市骨科护士对髋关节置换术后假体脱位预防的知信行水平分析及干预研究[D]. 武文亚. 南方医科大学, 2019(02)
- [5]基于快速康复外科理念的临床护理路径对人工髋关节置换术的影响[J]. 陈澎,赵慧,刘超. 护理实践与研究, 2019(18)
- [6]临床护理路径在老年全髋人工关节置换术中的应用[J]. 赵敏. 安徽医药, 2015(11)
- [7]人工全髋关节置换术患者居家护理方案的制定和应用研究[D]. 蒋小剑. 中南大学, 2012(12)
- [8]无烟灸联合穴位推拿对预防老年虚证患者骨科髋部手术后深静脉血栓形成的效果研究[D]. 袁雪萍. 上海中医药大学, 2019(03)
- [9]健脾益气汤治疗股骨颈骨折人工全髋关节置换术后肿痛(气虚血瘀型)的临床疗效观察[D]. 胡冲. 湖南中医药大学, 2019(02)
- [10]临床护理路径在全膝关节置换患者中应用效果的meta分析[J]. 杨青梅,闫桂虹,江雯红. 天津护理, 2019(02)
标签:人工关节置换术论文; 对照组论文; 髋关节置换术后康复论文; 全髋关节置换术论文; 临床路径论文;